Endometriumin polyyppien tyypit: yksinkertainen, kuituinen, kystinen

Endometriumin limakalvon yläpuolella olevien kudosten kasvu on polyp. Harkitse sen ulkonäön tärkeimpiä syitä, oireita, tyyppejä, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Endometriumin polyyppi on melko yleinen gynekologinen poikkeama, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin naisista nuorena ja yli 40 prosenttia vaihdevuosien jälkeen. Endometrium on kohdunontelon limakalvo, joka on runsaasti verisuonten mukana. Se koostuu useista rakenteista ja suorittaa blastosystin optimaalisen istutuksen toiminnon kohtuun. Se on myös osa istukkaa, joka tuottaa alkion happea ja ravinteita.

Merkittäviä neoplasian syitä ei ole todettu, mutta on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen:

• Hormonaalinen epätasapaino.
• Ikä yli 35 vuotta.
• Endometrioosi, fibromyoma.
• Krooniset tulehdusprosessit kohdussa ja sen rakenteissa.
• Endokriininen patologia.
• Usein abortit, keskenmeno.
• Liikalihavuus ja hypertensio.
• Sukupuolihormonien, glukokortikosteroidien, pitkäaikainen käyttö.
• Istukan epätäydellinen poisto abortin, synnytyksen jälkeen.
• Pitkäaikainen kohdunsisäinen laite.
• Kirurgiset toimenpiteet munasarjoissa, kohtu.
• Ektooppiset hormonit tuottavat kasvaimet.
• Maksan, suoliston, sappiteiden sairaudet.
• Kehon immuunijärjestelmän häiriöt.
• Pitkäaikaiset stressiolosuhteet ja psykologinen stressi.
• Perinnöllinen tekijä.

Paikallinen intrauteriininen kasvain syntyy kohdun limakalvon funktionaalisen tai emäksisen kerroksen solujen patologisesta proliferaatiosta. Galls voi muodostaa muuttumattoman kuoren tai hyperplastisten prosessien taustalla.

Polyyppityypit etiologian mukaan:

1. Endometriumin funktionaalinen kerros on herkin muutoksille kuukautiskierron aikana. Lannoituksen puuttuessa se hylätään peruskerroksesta. Epätäydellisen hyljinnän sattuessa muodostuu funktionaalinen polyyppi, joka koostuu rauhas- ja stromisoluista. Kuukautiskauden aikana kasvuun kohdistuu samat muutokset kuin endometriumin koko kerros.
2. Peruskerroksen soluista muodostuvat glandulaariset ja rauhaskystiset kasvut, joissa on tai ilman adenomatoottisia muutoksia. Jos utoplasia tapahtuu kohdun istmisessa osassa, se koostuu tavallisesti soluista, jotka ovat ominaista elimen kaulan sisäisen aukon limakalvolle eli endometriumin tai epiteelikudoksille.

Histologisten (patologisten ja morfologisten) ominaisuuksien mukaan tärkeimmät polyypit:

1. Kuitumainen - muodostuu solukudoksen sidekudoksesta. Voi sisältää kollageenikuituja, yksittäisiä rauhasia tai epiteettisiä epiteelisoluja. Koostuu aluksista, joissa on paksunnetut sklerootti seinät.
2. Silmänkuituinen - on hyvin harvinaista ja tavallisesti naisilla, joilla on vakaa kuukautiset. Sisältää eri pituisia ja muotoisia rauhasia, joiden lumeenit ovat epätasaisesti laajentuneet tai venytetty. Kasvaimen ylemmissä kerroksissa on suuri määrä stromirakkeita. Lähempänä alustaa rakennusrakenne on tiheämpi ja voi koostua kuitukudoksesta. Verisuonten seinät ovat sakeutuneet ja sclerosed. On verenkiertohäiriöitä ja tulehdusprosesseja.
3. Adenomatoottinen - kehittyy erittäin harvoin ja sille on tunnusomaista lisääntynyt rauhaskudosten lisääntyminen koko polypissä, ja polttoväli kasvaa epiteelisolujen rauhasista modifioidulla rakenteella. Voi sisältää morfologisia rakenteita muuntyyppisistä polyypeistä.

Muodollisista muodoista huolimatta patologisten kliinisten oireiden ominaispiirteitä ei ole. Tämän perusteella kasvun oireet ovat pitkälti riippuvaisia sen tyypistä, koosta ja sijainnista kohdunontelossa.

Yleiset oireet kaikentyyppisille endometriumin polyypeille:

• Valkea purkaus sukupuolielimestä.
• Kuukautiskierron rikkominen.
• Verenvuoto liikunnan tai yhdynnän jälkeen.
• Kipu yhdynnässä.
• Huuhtelu ja raskas verenvuoto postmenopausaalisessa jaksossa.
• Kipu alavatsassa.
• Hedelmättömyyttä.

Pään menetelmä paikallisten kohdunsisäisten leesioiden diagnosoimiseksi on vatsan ja transvaginaalinen ultraääni. Pakollinen tutkimuskompleksi sisältää hysteroskooppia ja kaavinta. Diagnostinen kuretti on tarpeen kudosten edelleen patologista tutkimista varten. Hoito riippuu neoplasioiden koosta ja määrästä. Jos se on yksittäinen kasvain, se voidaan poistaa laboratorio-olosuhteissa paikallispuudutuksen yhteydessä.

Mikä endometriumin polyyppi on vaarallisinta?

Polyypit ovat hyvänlaatuisia vaurioita kohdussa, jotka johtuvat sen sisäisen kerroksen kasvusta. Tällaiset kasvut voivat olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia. Niiden koot ovat 1-2 mm - 80 mm ja enemmän, yleensä se on soikea / pyöreä kasvain, joka on polvilla tai leveällä pohjalla. Yksi kasvun ominaisuuksista on se, että ne eivät aiheuta eläviä kliinisiä oireita. Vahvista, että heidän läsnäolonsa on mahdollista vain instrumentaalisten menetelmien avulla.

Polyyppien vaara on, että ne voivat ajan mittaan rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Siksi tarvitaan säännöllisiä gynekologisia tutkimuksia. Kasvojen uudestisyntyminen tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta:

• Vaihda rikkomuksia.
• Immuunijärjestelmän heikentynyt suojaus.
• Kehon akuutit ja krooniset sairaudet.
• Erilaiset myrkytykset.
• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
• Emotionaalinen jännitys ja enemmän.

Mikä tahansa edellä mainituista tekijöistä ja niiden vuorovaikutus johtaa siihen, että solut muuttavat niiden ominaisuuksia. Kankaat ovat epätyypillisiä, erottamattomia ja alkavat aktiivisesti kasvaa. Epänormaalien solujen läsnäolo osoittaa pahanlaatuista degeneraatiota. Kattavan diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään pitkäaikaishoito onkologisen hoidon sääntöjen mukaisesti.

Toinen vaara paikallisista kohdunsisäisistä vaurioista on hedelmättömyys. Hyvin usein kasvu on hormonaalisten häiriöiden yhteydessä, mikä puolestaan aiheuttaa kuukautiskierron ongelmia. Ajankohtaisen diagnoosin jälkeen ne poistetaan, ja naiselle määrätään kuntoutushoito hormoneilla. Näin voit normalisoida lisääntymistoimintoja.

On myös huomattava, että kaikentyyppisillä endometriumin polyypeillä on pitkäaikainen ja usein verenvuoto. Se voi olla runsaasti jaksoja pitkän viiveen tai välimuotoisen verenvuodon, verenvuodon jälkeen. Joka tapauksessa, veren menetys yhdessä erytrosyyttien kanssa, organismi lähtee myös hemoglobiinista (proteiini ja rauta).

Tätä taustaa vasten voi kehittyä rautapuutosanemia. Nainen valittaa jatkuvasta heikkoudesta, päänsärkyistä ja huimauksesta, yleisestä pahoinvoinnista. Hapen puutteen vuoksi kaikki kudokset ja elimet vaikuttavat. Hoito koostuu hormonaalista korjausta, kasvainten kirurgista poistamista kohdussa ja melko pitkää anemian hoitoa.

Yksinkertainen polyypin endometrium

Sisäpuolella kohdun ontelo on vuorattu limakalvolla eli endometriumilla. Se koostuu perus- ja toiminnallisesta kerroksesta. Kuukautiskierron aikana peruskerros kasvaa toiminnallisesti. Jos lannoitusta ei tapahdu, hän hylätään seuraavan kuukautiskierron aikana.

Kun funktionaalinen kerros hylätään epätäydellisesti, muodostuu endometriumin yksinkertainen polyyppi. Hyvin usein tämä tapahtuu hyperplasian ja polysystisten munasarjojen oireyhtymän taustalla. Paikallinen kohdunsisäinen kasvu voi koostua sekä perus- että funktionaalisen rakenteen soluista.

• Toiminnallisilla kasvuilla on pyöristetty tai pitkänomainen muoto, joka vaihtelee kooltaan 1-2 mm - 8 mm tai enemmän. Voidaan hylätä kuukautisten aikana, joten ei tarvitse hoitoa ja poistoa.
• Peruskerroksen puhkeamista ei hylätä kuukautisten aikana ja lääkkeet eivät vaikuta niihin, joten ne tarvitsevat kirurgista poistoa (hysteroresektoskooppia).

Useimmiten kudosten lisääntyminen ei aiheuta oireita. Mutta joissakin tapauksissa on olemassa välimuotoinen verenvuoto, pitkittynyt kuukautiset, tiputtelu ja kipu yhdynnän tai fyysisen aktiivisuuden jälkeen, hedelmättömyys.

Yksinkertainen endometriumin polyyppi diagnosoidaan ultraäänellä. Ultraääni suoritetaan ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Näin voit määrittää kasvun tyypin: toiminnallinen, perusasetus. Hoitoon voidaan määrätä lääkkeitä, jotka parantavat endometriumin hylkäämistä. Jos ultraääni ei paljasta neoplasiaa, mutta on olemassa merkkejä sen läsnäolosta, on osoitettu aspiraatiobiopsia ja curettage. Tuloksena oleva kudos lähetetään histologiaan, jonka tuloksista tehdään suunnitelma lisähoitoa varten.

Kuituinen endometriumin polyyppi

Tämän tyyppinen neoplasma viittaa hyvänlaatuisiin sidekudoksen kasvaimiin, jotka kasvavat kohdunontelon sisäpinnasta. Yksi kuituisen endometriumin polyypin piirteistä on se, että se muodostuu sidekudoksesta. Harvoissa tapauksissa koostumuksessa on rauhasoluja.

Kerääntyminen voi tapahtua pedicle- tai leveällä pohjalla, sekä yksittäisellä että monella. Useimmiten ne sijaitsevat kohdun pohjassa tai munanjohtojen suussa. Koot vaihtelevat mikroskooppisen 1-2 mm: n ja suurten 5-8 cm: n välillä.

Jos polyypit ovat kooltaan pieniä, ne ovat oireettomia ja ne voidaan havaita vain ultraäänellä. Kun suuret kasvut näyttävät välimuotoisen verenvuodon, pitkittyneen epäsäännöllisen kuukautiskierron, vapautumisen vaihdevuosien aikana ja postmenopausaalisessa vaiheessa. Vatsakipu voi olla kouristelua ja kipua ja yleinen terveydentila.

Useimmissa tapauksissa kuituiset kasvut muodostuvat hormonaalisten häiriöiden taustalla ja estrogeenin alhaisilla tasoilla. Myös häiriön syitä ovat:

• Krooninen endometriitti - limakalvon tulehdus aiheuttaa trofisen kudoksen rikkomista ja aiheuttaa hyperplastisia prosesseja.
• Komplikaatiot synnytyksen aikana ja raskauden päättyminen.
• Kohdunsisäisen laitteen pitkäaikaisesta käytöstä johtuvat endometriumin vammat diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.
• Endokriiniset ja verisuonitaudit.
• Pienentynyt immuniteetti.

Neoplasia muodostuu humoraalisen ja soluimmuniteetin vastaisesti. Patologisen prosessin perustana ovat paikalliset tulehdus-, atrofiset ja post-traumaattiset prosessit, jotka takaavat kudoksen kasvun.

Diagnoosi alkaa potilaan gynekologisesta tutkimuksesta ja anamneesista. Tämän jälkeen suoritetaan kohdun ultraääni- ja kontrasti- röntgenkuvaus. Pakollisten testien kompleksi sisältää hysteroskoopin ja histologian. Kuitukudokset erottavat kehon ja kohdunkaulan muiden kasvainten muodot.

Kuitupolymeerillä on alhainen verisuonittumisen ja proliferaation taso. Tällaiset kasvut ovat herkkiä hormoneille, joten hormonaalinen korjaus on tehoton. Hoitoa varten suoritetaan kohdun kurppaus, hysteroresektoskooppi.

Niiden pahanlaatuisuuden riski on noin 0,5%. Mutta ilman hoitoa ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Nekroosi on myös mahdollista, koska kasvut voivat kuolla ja hajoavat tarttuvien aineiden vaikutuksesta tai kudosrikkomisessa. Patologinen prosessi etenee tulehduksen ja akuutin myrkytyksen myötä.

[1]

Endometriumin kystinen polyp

Kohdun sisäpinta on endometrium. Se hylätään kuukautiskierron aikana ja menee verenvuotoon. Mutta joidenkin tekijöiden vaikutuksesta limakalvo ei poistu kokonaan, mikä johtaa sen rakenteen vahingoittumiseen ja voimakkaaseen kasvuun. Hyvänlaatuisen merkin muotoiset kystiset kasvut.

Nämä kasvaimet ovat endometriumin kystinen polyyppi. Neoplasia sisältää limakalvon, joka kerääntyy kierteisten rauhasien lumeeneihin ja kasvaa asteittain.

Patologian syyt:

• Lisämunuaisen ja kilpirauhasen toimintahäiriö.
• Diabetes.
• Verenpainetauti.
• Lihavuus.
• Geneettinen taipumus.

Taudin tärkeimmät oireet:

• Kuukautisten ja ovulaatiokierron epäonnistumiset.
• Purkautuminen sukupuolielimistä ennen kuukautisten alkua tai sen jälkeen.
• Runsaasti kohdun verenvuotoa, joka ei liity kuukautiskiertoon.
• Kipu alavatsassa.
• Huimaus ja yleinen heikkous.
• Epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana.
• Hedelmättömyyttä.

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen on syynä lääkäriin menemiseen ja laaja-alaiseen gynekologiseen tutkimukseen. Tärkein diagnostinen menetelmä on kohdun ultraäänitutkimus.

Kirurginen hoito, polyypit poistetaan leikkauksella (hysteroskooppi). Niiden kasvun paikka käsitellään kryokirurgialla käyttäen nestemäistä typpeä. Kuvassa on myös limakalvon pinnan kaavinta toistumisen riskin vähentämiseksi. Potilas on määrätty hormonihoito, jonka tarkoituksena on palauttaa lisääntymisjärjestelmän normaali toiminta.

[2]

Endometriumin adenomatoosinen polyp

Toinen tyyppi endometriumin polyypistä on adenomatoottisia paikallisia kohdunsisäisiä leesioita. Emän lisäksi tällaiset kasvut voivat muodostua peräsuoleen ja paksusuoleen, mahalaukun limakalvoon, suolistoon. Ulkopuolella neoplasia voi olla tuberkuleenissa tai seistä jalalla.

Adenomatoottinen tyyppi sisältää rauhasen epiteelin, jossa on merkkejä lisääntymisestä, eli rauhasen rakenteellisesta uudelleenjärjestelystä. Yksi tällaisen koulutuksen erityispiirteistä on, että sillä on edellytykset kehittyä endometriumin syöpään.

Patologian syyt:

• Kirurgisen toimenpiteen komplikaatioita, abortteja, keskenmenoja, kaavinta.
• Krooniset tulehdusprosessit kohdussa.
• Hormonaalinen epäonnistuminen.
• Sukupuolitauti.
• Immuunijärjestelmän väheneminen.
• Perinnöllinen taipumus
• Väärin asennettu tai pitkäaikainen intrauteriinilaite.

Patologian oireet ilmenevät kuukautiskierron häiriöistä, verenvuodosta, menetyksestä kuukautisten aikana. Mahdolliset vatsakipu, joka annetaan suolistoon. Kun yhdynnässä esiintyy epämukavuutta ja kipua. Tällaiset oireet ovat syy välittömään hoitoon.

Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa adenomatoosinen polyyppi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja pahanlaatuista rappeutumista. Hoito on nopeaa. Gynekologi-onkologi arvioi kasvun koon, jos sen koko on yli 2 cm, niin syövän kehittymisen riski on noin 10-20%. Kirurgisen toimenpiteen aikana kohdunonteli kaavitaan pois, jolloin neoplasma poistetaan. Tämän jälkeen on määrätty kattava kuntoutushoito.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. On suositeltavaa käydä säännöllisesti gynekologisia tutkimuksia, sulkea pois satunnaiset sukupuolet ja huonot tavat. On välttämätöntä suojella ei-toivottua raskautta ja sitä seuraavaa aborttia kohdun traumalla.

Endometriumin tai funktionaalisen polyypin funktionaalinen polyyppi

Endometriumin polyp on kasvua kohdunontelon sisäpinnassa. Se muodostuu kudosten epänormaalin kasvun vuoksi. Funktionaalinen tai pseudopoli vaikuttaa vain endometriumin stromaan. Se muodostuu limakalvojen epätäydellisestä hylkäämisestä kuukautisten aikana. Tuumorin kasvaimet voivat muuttua syklin aikana. Sen solut reagoivat sukupuolihormonien ja ympäröivien kudosten toimintaan.

Histologisten ominaisuuksien mukaan toiminnallisella tyypillä on useita tyyppejä:

• Hyperplastinen - tulee epiteelisoluista.
• Tulehduksellisen prosessin aiheuttama limakalvokudosten proliferatiivinen - aktiivinen kasvu.
• Erittyminen - solujen lisääntyminen liittyy erittyvän nesteen erittymiseen.

Neoplasian syyt liittyvät paikallisiin ja yleisiin hormonaalisiin häiriöihin. Yksi syy on paikallinen estrogeeni, toisin sanoen estrogeenin aktiivisuuden lisääntyminen progesteronin puutteen taustalla. Tämä poikkeama kehittyy endokriinisten häiriöiden, stressin, verenpaineen, ylipainon, gynekologisten sairauksien, kohdun limakalvon tulehduksen tai vamman, kudosten korjausprosessin häiriöiden yhteydessä.

Noin 10% naisista ei ole tietoinen vauriosta kohdun limakalvolle. Tämä johtuu oireiden puutteesta kasvun pienen koon vuoksi. Kun kudokset kasvavat, tällaiset patologiset merkit tulevat esiin:

• Arkuus kuukautisten aikana.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Pistäminen intermenstruaalisessa jaksossa, vaihdevuodet, postmenopausaalinen.
• Vatsakipu vetämällä.
• Kipu yhdynnässä.
• Veren tiputtaminen sukupuolen jälkeen.

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen on syynä siihen, että gynekologi on valittanut. Lääkäri suorittaa kohdun tutkimisen ja ultraäänen. Lääketieteellinen diagnostinen laparoskopia esitetään tarkan diagnoosin ja kasvaimen tyypin määrittämiseksi. Myös potilaalle määrätään verikoe sukupuolihormoneille (testosteroni, progesteroni, prolaktiini, estradioli). Laparoskoopin aikana otetut kudokset lähetetään histologiaan hyväksi niiden hyvänlaatuisen luonteen varmistamiseksi.

[3]

Fokusaalinen endometriumin polyyppi

Kohdun limakalvon paikallinen kasvu on polyp. Keskukset voivat olla yksittäisiä ja useita. Useimmissa tapauksissa neoplasia on pieni. Samalla voi esiintyä uudelleenmuodostuksen jälkeen uudelleen muodostuneita kasvaimia.

Endometriumin polttopiste kehittyy eri tekijöiden vaikutuksesta. Taudin mahdollisia syitä ovat:

• Hormonaaliset häiriöt.
• Rikkomukset munasarjoissa.
• Trauma endometrium.
• Endokriiniset sairaudet.
• Lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet.
• Stressiä.

Neoplasian koko ei usein ylitä 10 mm, minkä vuoksi patologiset oireet ovat hämärtyneet. Mutta kun kudos kasvaa, seuraavat oireet ilmenevät:

• Erilaiset kuukautiskierron rikkomukset.
• Kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
• Spotting ja kipu yhdynnän jälkeen.
• Lisää normaalia purkausta (käytä paksua konsistenssia valkoisella sävyllä).

Jos epäillään kasvainta, diagnostiikkatutkimusten kompleksi suoritetaan kohdun pakollisella ultraäänellä. Jos kasvu on kohdunkaulan kanavassa, se on näkyvissä, kun tutkitaan kohdunkaulan elimen aukkoa. Sen rakenteen määrittämiseksi esitetään kudoskaavion histologia.

Jos viivästytte käyntiä lääkäriin ja diagnostiikkaan, kudosten kasvu voi aiheuttaa useita komplikaatioita: post-hemorrhaginen anemia, vaikea verenvuoto, kohdun myoma, kasvain rikkominen, hyperplasia, endometriumin syöpä, polypekroosi, iskeemiset muutokset.

Hoito riippuu polttovälin kasvun tyypistä, potilaan iästä ja muista tekijöistä. Neoplasma voi itse imeytyä vaihdevuosien jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa on esitetty kirurginen hoito, lääkityksen ottaminen ja potilaan tilan seuranta.

Basaalinen endometriumin polyyppi tai basaalityyppinen polyp

Paikallinen intrauteriininen laite, joka vaikuttaa endometriumin peruskerrokseen, on polyp. Useimmissa tapauksissa kasvu on hyvänlaatuista, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta se voi muuttua onkologiaksi. Peruspolyypit ovat yksittäisiä ja moninkertaisia. Ne diagnosoidaan 5-25%: lla potilaista iästä riippumatta.

Neoplasma on peräisin basaalikerroksesta, mutta se sisältää rauhasoluja, stromaa ja myometria kudosta. Jos neoplasian koko ei ylitä 1-3 cm, patologia on oireeton. Mutta kun se kasvaa, esiintyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, ongelmia, jotka liittyvät hedelmöitymiseen, tiputteluun, eivät liity kuukautisiin ja muihin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille endometriumin muodostuksille.

Yksi basaalilajin ominaisuuksista on se, että toisin kuin toiminnallinen, sitä ei hylätä kuukautisten aikana, eli se ei ole herkkä hormonaalisille muutoksille. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Lääkäri poistaa neoplasman, suorittaa kohdunontelon kuretin ja käsittelee kasvualuetta nestemäisellä typellä. Tulevaisuudessa potilaalle määrätään huumeiden kompleksi kuukautiskierron ja lisääntymisfunktion palauttamiseksi.

[4], [5], [6]

Endometriumin proliferatiivinen polyp tai proliferatiivinen tyyppi polyp

Endometrium on limakalvo, joka ulottuu kohdun sisäpuolelle. Sen tehtäviin kuuluu alkion istuttaminen ja kehittäminen. Kuukautiskierto riippuu limakalvon muutoksista. Yksi naisten kehon häiriöiden syistä on endometriumin lisääntyminen. Tämä käsite merkitsee aktiivista prosessia elimen kudoksen solujen jakamiseksi. Menstruation aikana kohdun limakalvot ohentuvat ja funktionaalisen kerroksen kudokset hylätään. Tämä prosessi johtuu leviämisestä.

Proliferaation tärkeimmät vaiheet:

• Varhainen - sen kesto kuukautiskierron 1–7 päivänä. Tänä aikana kohdun limakalvot muuttuvat. Endometrium sisältää epiteelisoluja, veren valtimot eivät ole aktiivisia, stroma on rakenteeltaan samanlainen kuin kara.
• Keskitaso on lyhyt vaihe 8.-10. Solurakenteet muodostuvat limakalvoille, jotka muodostuvat epäsuoran jakautumisen aikana.
• Myöhästyminen - klo 14-14 päivää. Endometriumissa esiintyy kierteisiä rauhasia, epiteeli on monikerroksinen, solun ytimet ovat suuria ja pyöreitä.

Proliferatiivinen endometrium ei aina osoita lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa. Joissakin tapauksissa proliferaatio on merkki patologiasta, kun solut jakautuvat aktiivisesti ja paksunevat kohdun limakerroksen. Tätä taustaa vasten voi esiintyä proliferatiivista endometriumin polyyppiä.

Proliferatiivisen tyypin uusi kasvu voi olla kahdentyyppistä - rautaa ja epätyypillistä. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvu sisältää adenomatoottisia polttovärejä, jotka ovat lokeroidut haarautumissa. Glandulaarisen kudoksen muuttuminen onkologiseksi tapahtuu kolmessa 100: sta naisesta.

Proliferatiivisen neoplasian merkkejä:

• Kohdun kuukautiskierron häiriö.
• Runsas kohdun verenvuoto.
• Voimakas purkaus silmukan ulkopuolella.
• Läpimurto veren hyytymistä.
• Anemia, yleinen huonovointisuus, huimaus, heikkous.
• Anovulatorinen sykli.
• Hedelmättömyyttä.

Patologisen tilan diagnosoimiseksi gynekologi kerää historian ja tutkii potilaan valitukset. Tehdään bimanual-emättimen tutkimus, tahranpoisto ja mikroskopia. On pakko suorittaa transvaginaalinen ultraääni limakalvon paksuuden määrittämiseksi ja sen patologioiden tunnistamiseksi. Esillä on myös hysteroskooppi, jossa on histologinen tutkimus kaaviosta.

Hoito riippuu proliferatiivisen kasvaimen tyypistä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että toiminnallinen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle määrätään lääkkeitä hormonitasojen korjaamiseksi. Operaatiossa tarkoitetaan endometriumin deformoituneiden alueiden täydellistä poistamista kohdunontelon kaaretuksella.

Endometriumin hyperplastinen polyp

Fokaaliset intrauteriiniset kasvaimet johtuvat limakalvosolujen liiallisesta kasvusta. Pallot voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, ne eroavat koossa, rakenteessa ja lokalisoinnissa elimessä. Endometriumin hyperplastinen polyyppi liittyy näihin tekijöihin:

• Sukuelinten ja rintarauhasen onkologiset sairaudet.
• Polystystinen munasarjojen oireyhtymä.
• Insuliiniresistenssin oireyhtymä.
• Kohdun fibroidit.
• Krooninen endometriitti.

Hyperplastisiin prosesseihin liittyy kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin. Myös verenvuotoa havaittiin vaihdevuosien aikana. Joissakin tapauksissa patologia on oireeton ja se voidaan diagnosoida pitkien epäonnistuneiden raskausyritysten aikana.

Kohdun kasvainten diagnosoimiseksi suoritetaan transvaginaalinen ultraääni ja kohdun limakalvon kuretti, mitä seuraa kerättyjen kudosten histologia. Kaavinta tehdään kuukautisten aattona. Toimenpiteen aikana koko endometrium poistetaan, mukaan lukien kohdun pohjassa ja kohdun putken kulmissa. Kaavinta suoritetaan käyttäen hysteroskooppia. Lisäkäsittely riippuu histologian tuloksista. Jos epätyypillisiä soluja ei havaita, hormonaalinen korjaus tehdään kuukautiskierron ja useiden muiden häiriöiden palauttamiseksi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Polyp: n endometriumin kohdunkaulan kanava

Naisten lisääntymisjärjestelmän anatominen osa sisäisissä sukupuolielimissä on kohdunkaulan kohdunkaulan kanava. Raskauden ja syntymän onnistuminen riippuu hänen terveydestään. Yksi kohdunkaulakanavan rakenteellisista patologioista on polyypit. Tällaiset kasvaimet kasvavat endokerviksen sylinterimäisestä epiteelistä.

Kohdunkaulakanavan vahingoittumisen tärkeimmät syyt:

• Vamma synnytyksen aikana ja työprosessin aikana. Vammat ovat mahdollisia, jos kohdunsisäinen laite on asennettu väärin.
• Sukuelinten infektiot.
• Rakenteen muutokset kohdunkaulan pintaan - eroosio, leukoplakia.
• Emättimen mikroflooran rikkominen.
• Epäspesifinen infektio - vaginiitti, endomyometriitti, vulvovaginiitti, kohdunkaulanpoisto.
• Munasarjojen toimintahäiriöt - polypoosi, myoma.
• Endokriiniset patologiat - diabetes, lihavuus, krooninen stressi.
• Hormonaaliset häiriöt.

Patologinen tila ilmenee verinäisenä purkautumisena ja tuskana läheisyyden jälkeen. Monilla naisilla on kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, runsaasti leukorrheaa (ne tulevat mucopurulentiksi, kun ne infektoidaan). Jos kasvupaine kohdunkaulan kanavan rauhasten kohdalla on runsaasti limakalvoja. Suurilla neoplasialla on vatsakipu vatsaontelossa.

Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa kaulan kanavan kasvut uhkaavat naisten terveyttä:

• Pahanlaatuinen muutos.
• Kohdun verenvuodon riski.
• Kasvain nekroosi ja kehon myrkytys.
• Hematometra.
• Raskaana olevilla naisilla on spontaanin abortin riski, istukan alhainen sijainti ja isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittyminen.

Useimmissa tapauksissa vakava gynekologinen tutkimus on riittävä patologian havaitsemiseksi. Tutkimuksen aikana määritetään kohdunkaulan paksunnetut ja hypertrofoidut seinät. Koekudoksen kasvu voi olla päällekkäinen kanavan kanssa.

Kirurginen hoito. Ensimmäinen vaihe on koko kohdunkaulan kanavan kaavinta. Neoplasiaan käytetään myös muita toimintatapoja: diathermocoagulation, cryodestruction, laser polypectomy. Vakavissa tapauksissa on ilmoitettu kohdunkaulan amputointia. Toimenpide suoritetaan toistuvilla toistuvuuksilla ja pahanlaatuisella kudoksen rappeutumisella. Tällainen hoito mahdollistaa potilaan lisääntymistoimintojen säilyttämisen.

[16], [17]

Endometriumin polyyppi, jossa on fokaalinen stroman fibroosi

Krooninen tulehdus ja munasarjojen toimintahäiriö ovat pääasialliset syyt endometriumin stromifibroosiin. Tätä taustaa vasten voi muodostua polypoottisia kasvaimia ja muita patologisia muutoksia kohdun kudoksissa.

Taudilla ei ole erityisiä kriteerejä. Useimmiten potilaat valittavat epäsäännöllisestä kuukautiskierroksesta ennen kuukautiskierron alkua tai sen jälkeen, kipua ja epämukavuutta alavihassa. On mahdollista diagnosoida endometriumin polyyppiä stroman fokaalisella fibroosilla vain transvaginaalisella ultraäänellä ja kudoksen näytteenotto histologialle.

Kirurginen hoito. Hysteroskoopin avulla suoritetaan endometriumin kasvun ja kaarevuuden poistaminen. Vaurio käsitellään nestemäisellä typellä. Kuukautiskierron palauttamiseksi ja hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi suoritetaan lääkehoitoa.

Endometriumin pienet polyypit

Kohtuun kohdun limakalvon solujen lisääntyminen aiheuttaa useita patologisia prosesseja, joista yksi on polyyppien kasvu. Fokaalinen hyperplasia ilmenee kohdun limakalvon epänormaalina kasvuna yksinkertaisina ja moninkertaisina kasvina pedicleissa tai laajalla pohjalla.

Yksittäiset pienet endometriaaliset polyypit ovat oireettomia, mutta niiden suuri määrä ja asteittainen lisääntyminen rikkovat fysiologisia prosesseja kohdussa. Tätä taustaa vasten ilmenee seuraavia oireita:

• Kohdun verenvuoto.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Vatsakipu.
• Kipu, epämukavuus ja verenvuoto intimiteetin jälkeen.
• Hedelmättömyyttä.

Useimmiten pienet moninkertaiset neoplasiat on kohdennettu kohdunontelon takaosaan ja putkimaisiin kulmiin. Pääsääntöisesti se ei ylitä kohtua, mutta joissakin tapauksissa patologia vaikuttaa kohdunkaulan kanavaan.

Ongelman määrittämiseksi potilas tutkitaan ja suoritetaan ultraäänitutkimus. Diagnoosin aikana voidaan havaita suuria pieniä kasvaimia, merkittävää tulehdusta ja endometriumin peruskerroksen hyperemiaa aiheuttavia submucosal-verenvuotoja.

Kirurginen hoito. Pienet kasvut poistetaan curetillä käyttämällä hysteroresektoskooppia. Poistettu kudos lähetetään histologista tutkimusta varten niiden hyvänlaatuisen luonteen vahvistamiseksi.

[18], [19]

Hormonaalinen polyypin endometrium

Yksi syy endometriumin polyyppien muodostumiseen on kehon hormonaalisia häiriöitä. Kohdun limakalvo on sukupuolihormonien kohde. Estrogeenit laukaisevat endometriumin proliferaatioprosessit, mutta progesteronin puutteen vuoksi tämä johtaa hyperplastisiin muutoksiin. Siksi sairaus liittyy useimmissa tapauksissa hyperestrogenismiin. Estrogeenit stimuloivat normaalien, hyperplastisten tai pahanlaatuisten limakalvosolujen aktiivista kasvua.

Hormonaaliset muutokset voivat tapahtua missä tahansa iässä. Mutta useimmiten se on raskauden aika ja ennen vaihdevuodet. Sikiön sisäisten kasvainten oireet riippuvat niiden koosta, lukumäärästä ja sijainnista.

Hormonaalisen polyypin endometriumilla on taipumus aktiiviseen kasvuun ja useimmiten viittaa toiminnalliseen tyyppiin. Patologian kirurginen hoito, jota seuraa lääkehoito estrogeenin ja progesteronin tasapainon palauttamiseksi.

Endometriumin erittyvä polyp

Endometriumin polyyppien kasvu liittyy suoraan kuukautiskiertoon. Ovulaation ja verenvuodon alkamisen välinen aika on luteaalivaihe (corpus luteum -vaihe). Sen kesto on 13-14 päivää. Corpus luteum erittää androgeenejä, progesteronia ja estradiolia. Kun estrogeeni ja progesteroni ovat lisääntyneet, limakalvokerrokset muuttuvat. Endometriumin rauhaset lisääntyvät ja alkavat erittyä, kun kohdussa valmistetaan munasolun istutusta.

Erikoistumisvaiheessa endometrium lisääntyy merkittävästi. Glandulaariset solut näkyvät sen rakenteessa, jotka erittävät limaa, ja kalvo muuttuu sakkeiksi. Erittyvä endometrium on melko tiheä ja sileä pinta ja perusrakenne. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä kasvua, ns. Erityspolyyppejä.

Paikallinen intrauteriininen kasvain voi häiritä hedelmöittyneen munan istutusta. Myös patologiset oireet sisältävät kuukautiskierron muutoksia pitkittyneen ja runsaan verenvuodon, tiputtamisen ja vatsakipun kipu. Diagnoosia varten suoritetaan intravaginaalinen ultraääni ja joukko laboratoriokokeita. Kaikentyyppisten polypohjien muodostuminen on kirurgista. Toinen hoitovaihe on hormonaalinen korjaus.

[20]

Retrogressiivinen endometriumin polyyppi

Paikallinen kohdunsisäinen kasvu voi muodostua muuttumattoman endometriumin taustalla sekä patologisissa olosuhteissa. Silmäkasvatukset esiintyvät atrofian, hyperplasian, proliferaation tai retrogression vaiheessa, joka on ominaista premenopausaalisille naisille.

Endometriumin retrogressiivinen polyyppi on ominaista mosaiikkivärillä. Histologisten ominaisuuksien mukaan se voi sisältää epätyypillisiä soluja. Hyvin usein tällaisia kasvaimia esiintyy tulehduksellisten prosessien tai verenkiertohäiriöiden taustalla, jotka johtavat dystrofisiin ja nekrobioottisiin muutoksiin kudoksissa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Väärän polyypin endometrium

Kaikki polypous kasvajat on jaettu todellisiin polyypeihin ja pseudopolyyyteihin. Jälkimmäisiin kuuluvat decidual-kasvut, jotka usein diagnosoidaan raskauden aikana. Histologisen rakenteen mukaan endometriumin väärä polyyppi voi olla rauhas-, kuitu- tai adenomatoottinen. Jälkimmäinen tyyppi on vaarallinen pahanlaatuinen degeneraatio.

Todelliset ja vääriä polyyppejä erottaa ultraääni tai kolposkopia. Pseudopolypien histologinen rakenne on samankaltainen kuin endometriumin decidual-kudos, mutta niiden rakenteessa on rauhaskomponentteja. Rauhasten välissä leveät laskimotukokset, joissa on erilainen veren täyttö. Saattaa myös esiintyä haavaumia, ylimmän epiteelin puuttumista, nekroosia tai tulehdusinfiltraatiota.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endometriumin stromipolyppi

Strooma on löysä sidekudos, jota edustavat solurakenteet, joissa on verisuonten tangleja. Endometriumin stromipolyppa diagnosoidaan histologisella tutkimuksella. Tämä diagnoosi osoittaa, että patologisen kasvaimen rakenteen hallitsevat stromikomponentit.

Oireidensa ja tämän lajin syy ei poikkea muista polyypistä. Hänen kirurginen hoitonsa myöhemmin tapahtuneen hormonitasojen korjauksen kanssa.

Rauhassisäkkeissä stromikomponentti on heikko, koska rauhaskudos vallitsee. Jos tuumorilla on stroman fokaalinen fibroosi, rauhaset sijaitsevat eri kulmissa, niiden pituudet ja koot ovat erilaiset, niin tällainen polyyppi kuuluu stromiin. Epätyypillinen hyperplasia sisältää myös stromielementtejä, mutta pieni määrä.

Atrofinen endometriumin polyyppi

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 95 prosentissa tapauksista postmenopausaalisessa jaksossa polyypit kehittyvät kohdun limakalvon atrofisten prosessien taustalla. Tällaisten kasvainten patologinen koostumus vastaa endometriumia. Suurin proliferaatioaste havaitaan, kun adenomatoottisten ja rauhasrakenteiden yhdistelmä.

Atrofinen polyyppi diagnosoidaan useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla, potilailla, joilla on kroonisia urogenitaalisen järjestelmän tulehduksia. Histologian mukaan tällaisilla muodostelmilla on suurempi taipumus pahanlaatuisuuteen, joten ne vaativat kirurgista hoitoa.

Endometriumin polyyppi vaihdevuosien, vaihdevuosien ja postmenopausaation jälkeen

Pääsyynä kohdun polyyppeihin ja kohdunkaulan kanavaan on hormonituotannon rikkominen. Kun vaihdevuodet alkavat, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnassa tapahtuu muutoksia. Sukupuolihormonin vapautumisen tiheys ja intensiteetti on häiriintynyt ja munasarjojen toimintahäiriö kehittyy. Fysiologisten prosessien taustalla voi muodostua erilaisia endometriumin polyyppejä.

• Naisilla, joilla on vaihdevuodet, yleisempiä ovat endometriumin rauhasista ja stromasta koostuvat rauhaskuidut polyypit. Näihin kasvaimiin liittyy kipua ja verenvuoto vähemmän, koska niillä on kapseli.

• Glandulaariset kystiset muodostumat kasvavat nopeasti. Polyp: llä on suurin osa kohdunontelosta, ja sen kapseli sulautuu ympäröiviin kudoksiin. Tämän vuoksi suoritetaan erotus endometriumikarsinooman kanssa.

• Glandulaaris-angiomatoottisilla (sisältää enemmän stromielementtejä) on epäsäännöllinen kapseli ja muoto, heterogeeninen rakenne ja lisääntynyt verenkierto.

Postmenopaus on ajanjakso viimeisestä kuukautiskierroksesta, joka kestää yli 5-8 vuotta. Sille on ominaista munasarjojen toiminnan täydellinen pysäytys. Tämä merkitsee suuria muutoksia naisen kehossa, koska estrogeenin ja progesteronin pitoisuudet vähenevät jatkuvasti. Tällaisten muutosten taustalla voi kehittyä munasarjojen patologioita, hyperplasiaa ja kohdunontelon kasvaimia. Jälkimmäisiin kuuluvat polyypit. Niiden ulkonäkö johtuu endometriumin ja hormonaalisen vähenemisen atrofisista prosesseista.

Sairaus ilmenee spontaanilla kohdun verenvuodolla ja vatsakipuilla. Polyyppien hoito vaihdevuosien ja postmenopausaation aikana on sama kuin hedelmällisessä iässä olevien naisten. Kasvun kirurginen poistaminen ja sitä seuraava histologinen tutkimus. Toistumisen estämiseksi kohdun limakalvo kaavitaan ja liiallisen kudoksen kasvukeskukset poltetaan laser- tai nestetypen avulla. Jos on todettu, että polyypit sisältävät epätyypillisiä soluja, niin kohdun täydellinen poistaminen on mahdollista.

Endometriumin polyyppi ja raskaus

Pääsääntöisesti kohdun limakalvojen polyyppi ja raskaus ovat yhteensopimattomia käsitteitä, koska neoplasia estää munasolun kiinnittymisen kohdun seiniin. Mutta joissakin tapauksissa polypous kasvut esiintyvät käsityksen jälkeen. Niiden ulkonäkö liittyy hormonaalisiin muutoksiin naispuolisessa kehossa ja tällaiset tekijät:

• Immuniteetin yleinen väheneminen.
• Sukuelinten infektiot.
• Kohdun limakalvon vammat.
• Painonpudotus.
• Komplikaatiot edellisen syntymän jälkeen.

Useimmiten raskaana olevat naiset havaitsevat kymmeniä polyyppejä, jotka eivät aiheuta uhkaa äidille tai lapselle. He kulkevat yksin synnytyksen jälkeen eivätkä tarvitse hoitoa. Mutta tällaiset kasvaimet vaativat jatkuvaa seurantaa. Jos kasvu muodostuu kohdun kaulan kanavassa, siitä voi tulla sikiön infektiolähde, aiheuttaa ennenaikaista kohdunkaulan laajentumista ja synnytystä. Tässä tapauksessa suoritetaan paikallista antibakteerista hoitoa.

Oireiden mukaan paikallinen kohdunsisäinen laite ei välttämättä ilmene. Mutta joissakin tapauksissa naiset huomaavat, että vatsakipu on kiusallinen, pieni verinen tai epämiellyttävä emättimen purkaus. Vakava verenvuoto voi merkitä neoplasian vahingoittumista.

Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät kosketa polyyppejä ennen niiden toimittamista, koska ne voivat mennä ulos itsestään, ja kirurgisen toimenpiteen aikana on suuri kohdunsisäisen ja septisen infektion riski. Jos neoplasia aiheuttaa hedelmättömyyttä, sitten sen poistamisen ja hormonihoidon aikana, nainen voi tulla raskaaksi.

Joka tapauksessa kaikentyyppiset endometriaaliset polyypit vaativat ajoissa diagnoosia ja hoitoa, jotta minimoidaan komplikaatioiden riski ja niiden pahanlaatuinen transformaatio.

[31]