Dumpingin oireyhtymä

Polkutapahtuman oireyhtymä on sairaus, joka voi tapahtua tietyntyyppisten leikkausten jälkeen, kuten gastrektomia (mahan osan poisto) tai mahalaukun resektio, ja kun gastroesofageaalisen refluksitauti (GERD) hoidetaan kirurgisilla korjausmenetelmillä, kuten Nissen Fundoplication.

Polkutapa-oireyhtymä tapahtuu yleensä ruoan nopean liikkumisen vuoksi mahasta suolistoon tai vatsan anatomian muutoksista leikkauksen jälkeen. Se voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita, joihin voi kuulua:

1. Täydellisyyden, pahoinvoinnin ja oksentelun tunteet.
2. Vatsakipu ja suolikrampit.
3. Ripuli.
4. Hypoglykemia (matala verensokeri), mikä voi johtaa heikkouteen, huimaukseen ja tietoisuuden menetykseen.

Polkutapa-oireyhtymän oireet voivat tapahtua heti syömisen jälkeen tai useita tunteja syömisen jälkeen, polkumyynnin oireyhtymän tyypistä riippuen (nopea tai viivästynyt).

Poistooireyhtymän hoito sisältää ruokavalion muutokset oireiden vähentämiseksi ja joissain tapauksissa lääkkeiden käyttö, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireita. Jos epäilet kaato-oireyhtymää, on tärkeää nähdä lääkärisi diagnoosiin ja kehittää paras hoitosuunnitelma.

Epidemiologia

On arvioitu, että 20-50% potilaista, joille tehtiin mahalaukun leikkaus, kokee oireita poolin oireyhtymästä. Potilailla kehittyy vakavia oireita likimääräisellä taajuudella 1 - 5%. Varhainen polkumyynti-oireyhtymä näyttää olevan yleisempi kuin myöhäinen kaato-oireyhtymä. [1]

Syyt dumpingin oireyhtymä

Polkutapahtuman oireyhtymä johtuu ruuansulatusjärjestelmän muutoksista, yleensä mahalaukun tai maha-suolikanavan leikkauksen jälkeen. Polkupyörän oireyhtymän vakavuus korreloi mahalaukun laajuuden kanssa. Kirurgisiin etiologioihin kuuluvat gastrojejunostomia, antrektomia, pylorektomia, pyloroplastia, esophagektomia, vagotomia, roux-ohitus ja Nissen Fundopllation. [2], [3] sen tärkeimmät syyt ovat:

1. Gastrektomia: vatsan (gastrektomia) poistaminen tai osa siitä voi muuttaa vakavasti ruuansulatusjärjestelmän anatomiaa ja johtaa polkumyyntioireyhtymään.
2. Mahan resektio: Mahden resektio, jossa osa vatsasta poistetaan erilaisten lääketieteellisten ongelmien, kuten haavaumien, syövän tai muiden sairauksien vuoksi, voi myös aiheuttaa kaato-oireyhtymän.
3. Bariatrinen kirurgia: painonhallinnan kirurgiset toimenpiteet, kuten biliopancreatic Resektio, Ruis-en-Uwt (Roux-en-Uwt (Roux-en-Uwt) tai pystysuuntainen gastrektomia, voi aiheuttaa kaato-oireyhtymän.
4. Vatsan nopea tyhjentäminen: Vatsan osan kirurgisen poistamisen jälkeen jäljellä oleva vatsa voi tyhjentyä nopeasti suolistoon aiheuttaen ruoan pääsyn ohutsuoleen nopeasti. Tämä voi aiheuttaa varhaisen polkumyynnin oireyhtymän.
5. Muutokset insuliinin erityksessä: Dumping-oireyhtymä voi liittyä lisääntyneeseen insuliinin eritykseen vasteena sokerien suoliston saannille, mikä johtaa hypoglykemiaan (matala verensokeri) ja siihen liittyviin oireisiin.
6. Ruoan liikkeen nopeuden muutos: Kirurgiset interventiot voivat muuttaa nopeutta, jolla ruoka liikkuu vatsan ja suolen läpi, mikä voi aiheuttaa ärsytystä ja polkumyyntioireyhtymän oireita.

Synnyssä

Polkupyörän oireyhtymän patogeneesi (kehitysmekanismi) liittyy ruuansulatusjärjestelmässä tapahtuviin muutoksiin kirurgisen toimenpiteen, kuten gastrektomian (vatsan poistaminen) tai mahalaukun resektion jälkeen. Ruoansulatuskanavan fysiologian muutos johtaa potilaalle ei-toivottuihin seurauksiin, jotka johtuvat hyperosmolaarisen kymyymin nopeasta liikkumisesta mahalaukusta ohutsuoleen. [4], [5], [6] Droping-oireyhtymä kehittyy yleensä kahden päämekanismin takia: varhainen ja myöhään.

1. Varhainen kaato-oireyhtymä:

   • Varhainen kaato-oireyhtymä liittyy mahalaukun pitoisuuden nopeaan tyhjentämiseen ohutsuoleen aterian jälkeen. Tämä prosessi johtuu vatsan säiliöfunktion menetyksestä tai sen osasta kirurgisen intervention jälkeen.
   • Piirrättömän ruoan nopea kulku ohutsuoleen voi aiheuttaa lisääntynyttä insuliinin vapautumista haimasta yrittäen tasapainottaa verensokeritasoja.
   • Tämä voi johtaa verensokeritasojen äkilliseen laskuun (hypoglykemia), aiheuttaen oireita, kuten tietoisuuden menetystä, huimausta ja vakavaa heikkouden tunnetta.

2. Myöhäinen kaato-oireyhtymä:

   • Myöhäinen polkumyynti-oireyhtymä liittyy yleensä epänormaalin korkeaan verensokeripitoisuuteen aterian jälkeen.
   • Tämän tyyppinen polkumyynti-oireyhtymä voi kehittyä, koska sokerit imevät nopeasti suolistosta verenkiertoon, joka johtuu normaalin vatsan toiminnan puutteen vuoksi, jotta ruoka kulkee läpi.
   • Korkeat sokerit voivat aiheuttaa suurten insuliinimäärien vapautumisen, mikä voi johtaa hypoglykemiaan ja siihen liittyviin oireisiin.

Molemmat polkumyynnin oireyhtymätyypit voivat aiheuttaa epämukavia oireita, kuten tunteita vatsassa, oksentelu, ripuli, huimaus ja muut. [7]

Lisäksi nesteen uudelleenjakelu edistää pohjukaissuolen leviämistä, mikä johtaa suoliston supistumiseen, ripuliin ja vatsan turvotukseen. [8] Toisaalta myöhäinen polkumyynti tapahtuu hyperinsulinemisen tilan tai reaktiivisen hypoglykemian vuoksi..

Oireet dumpingin oireyhtymä

Polkutapauksen oireyhtymä voi aiheuttaa erilaisia oireita, joita voi tapahtua aterian jälkeen. Oireet voivat vaihdella polkumyynnin oireyhtymän tyypistä, nimittäin nopeasta tai viivästyneestä kaatopaikasta ja potilaan yksittäisistä ominaisuuksista. [10] Tässä ovat kaato-oireyhtymän yleiset oireet:

Rapidtyypin polkumyynnin oireyhtymä:

1. Syömisen jälkeen täyteyden ja paineen tunne.
2. Oksentelu ja pahoinvointi.
3. Kaasu- ja vatsan turvotus.
4. Ripuli.
5. Huimaus ja heikkous.
6. Lisääntynyt syke (takykardia).
7. Tietoisuuden menetys (vähemmän yleinen).

Viivästyneen tyypin polkumyynnin oireyhtymä:

1. Tunne nälkäinen ja hypoglykemia (matala verensokeri) useita tunteja aterian jälkeen.
2. Tunne heikko, värisevä, huimaus ja tietoisuuden menetys.
3. Lisääntynyt syke.
4. Hikoilu ja hermostuneisuus.

Dumping-oireyhtymän kliinisen kurssin variantit

Pummutusoireyhtymää on neljä päätyyppiä: vagotoninen tyyppi ja funktionaalinen tyyppi.

Vagotoninen kaato-oireyhtymän tyyppi

• Tämän tyyppinen kaato-oireyhtymä liittyy insuliinin nopeaan ja liialliseen vapautumiseen verenkiertoon aterian jälkeen.
• Vagotonisen kaato-oireyhtymän kliiniset oireet voivat sisältää seuraavat oireet:
  • Takykardia (nopea pulssi).
  • Huimaus ja pyörtymisloitsut.
  • Hikoilu, erityisesti kylmä hikoileva.
  • Epäsäännölliset syke.
  • Tunne heikko ja yleinen pahoinvointi.
  • Ripuli ja vatsakipu.
  • Muita neurologisia oireita voi esiintyä.

Dumping-oireyhtymän funktionaalinen tyyppi

• Funktionaalinen kaato-oireyhtymä voi kehittyä potilailla, joilla on mahalaukun ja suolen leikkaus, mutta ilman suoraa yhteyttä vagushermon hyperaktiivisuuteen tai liialliseen insuliinin vapautumiseen.
• Kliinisiin oireisiin voi kuulua oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli ja yleinen pahoinvointi, mutta ne voivat olla vähemmän vakavia ja vähemmän spesifisiä kuin vagotonisessa tyypissä.

Varhainen kaato-oireyhtymä

Varhainen kaato-oireyhtymä on yksi kahdesta päätyypistä polkumyyntioireyhtymästä, joka yleensä tapahtuu 30 minuutin kuluessa syömisestä potilailla, joille on tehty mahalaukun tai maha-suolikanavan leikkaus, kuten gastrektomia (vatsan poistaminen) tai mahalaukun resektio. Varhainen kaato-oireyhtymä liittyy mahalaukun nopeaan tyhjentämiseen ohutsuoleen, mikä johtaa useisiin epämiellyttäviin oireisiin. Tämä oireyhtymä voi esiintyä vaihtelevassa vakavuusasteessa eri potilailla.

Varhaisen kaato-oireyhtymän pääoireita ovat:

1. Ylitauton tunne: Potilaat saattavat tuntea, että heidän vatsa täyttyy liian nopeasti syömisen jälkeen.
2. Oksentelu: Tämä voi sisältää pahoinvointia ja oksentelua syömisen jälkeen.
3. Ripuli: Potilaat voivat kokea nestemäisiä jakkaroita aterioiden jälkeen.
4. Vatsakipu: Jotkut potilaat voivat kokea kipua tai epämukavuutta vatsan alueella.
5. Lisääntynyt hikoilu: Potilaat voivat alkaa hikoitua ja tuntea olonsa syömisen jälkeen.
6. Sydäntykytys: Jotkut potilaat voivat kokea sydämentykytys tai sydämentykytys.
7. Huimaus: Saatat tuntea huimausta tai heikko.

Vasomotorisia oireita ovat väsymys, halu makautua syömisen jälkeen, kasvojen huuhtelu, sydämentykytys, hikoilu takykardia, hypotensio ja pyörtyminen. Myöhäisiä polkumyyntioireita ovat hypoglykemia, hikoilu, sydämentykytys, nälkä, väsymys, sekavuus, aggressio, vapinaa ja pyörtymistä. [11]

Myös luokiteltu:

• Lievä varhainen kaatopaikka: Potilaat voivat kokea täyteyden, kaasun, dyspepsian (ruuansulatushäiriöt) ja vatsan epämukavuuden tunteen syömisen jälkeen. Nämä oireet voivat olla lieviä ja lyhytaikaisia.
• Vakava varhainen polkumyynti: Vakavammissa tapauksissa potilaat voivat kokea oksentelua, ripulia, tietoisuuden menettämistä (synkooppi) ja sydämentykytystä. Nämä oireet voivat olla melko voimakkaita ja voivat vaatia lääkärinhoitoa.

Varhainen kaato-oireyhtymä liittyy sokerien ja muiden aineiden nopeaan imeytymiseen verenkiertoon, mikä voi johtaa muutoksiin verensokeritasoissa ja muissa fysiologisissa reaktioissa. [12]

Myöhäinen kaato-oireyhtymä.

Myöhäinen polkumyynti-oireyhtymä on muoto polkumyynnin oireyhtymän muoto, joka tapahtuu syömisen jälkeen, yleensä 1-3 tuntia aterian jälkeen. Tähän oireyhtymään liittyy yleensä mahalaukun leikkaus, kuten gastrektomia (mahalaukun osan poistaminen) tai mahalaukun resektio, ja menettelytapoja gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), kuten Nissen FundOplication, hoitoon. [13]

Tardive-kaato-oireyhtymän oireita voivat olla:

1. Hypoglykemia (matala verensokeri): Tämä on yksi tärkeimmistä oireista. Hypoglykemia voi aiheuttaa heikkouden, huimauksen, hikoilun ja värisemisen tunteita.
2. Mahkakipu: Potilaat voivat kokea kipua ja epämukavuutta vatsassa.
3. Ripuli: Ripuli voi kehittyä aterian jälkeen.
4. Mahdollisuuden tunteet: Potilaat saattavat olla väsyneitä, levottomia ja jopa heikkoja vakavammissa tapauksissa.

Myös luokiteltu:

• Lievä myöhäinen polkumyynti: Potilaat saattavat kokea lievän heikkouden, hikoilun ja epäsäännöllisen sykkeen tunteen syömisen jälkeen. Nämä oireet voivat olla epämiellyttäviä, mutta eivät liian vakavia.
• Vakava myöhäinen polkumyynti: Vakavammissa tapauksissa potilaat voivat menettää tajuntansa (tuntea olonsa erittäin heikko etukäteen), kokea vakava huimaus ja sydämentykytys, joka vaatii lääkärin hoitoa.

Polkumyynti-oireyhtymä

Polkutapa-oireyhtymän asteet voivat vaihdella lievästä vakavaan, ja ne voidaan luokitella oireiden voimakkuuden ja tiheyden perusteella. Polkutapa-oireyhtymän vakavuuden arviointi voi auttaa lääkäreitä kehittämään parhaan hoitosuunnitelman.

1. Lievä aste (vähäinen kaato-oireyhtymä): Tässä muodossa oireet ovat yleensä lieviä ja lyhytaikaisia. Potilaalla voi kokea lievää vatsapainetta, harvoin pahoinvointia ja ripulia. Nopean kaato-oireyhtymän oireet voivat olla alussa lieviä, kun taas viivästyneen kaato-oireyhtymän oireet ovat vähemmän voimakkaita ja pitkittyneitä.
2. Keskimääräinen aste: Oireet muuttuvat huomattavammiksi ja voivat häiritä potilaan jokapäiväistä elämää. Nopean kaato-oireyhtymän tapauksessa tämä voi sisältää voimakkaan täyteyden, pahoinvoinnin ja ripulin tunteen aterioiden jälkeen. Viivästynyt kaato-oireyhtymä voi aiheuttaa hypoglykemiaa ja pitkäaikaisia pahoinvointia.
3. Vaikea: Tässä polkumyynnin oireyhtymän muodossa oireet muuttuvat erittäin voimakkaiksi ja voivat häiritä merkittävästi elämänlaatua. Potilaalla voi kokea vakavaa vatsakipua, oksentelua, ripulia ja lisääntynyttä hikoilua. Hypoglykemia viivästyneen kaato-oireyhtymän tapauksessa voi olla vakava ja johtaa tietoisuuden menetykseen.

Diagnostiikka dumpingin oireyhtymä

Diagnosoimiseksi kaato-oireyhtymä lääkäri voi suorittaa seuraavat testit:

1. Kliininen tutkimus: Lääkäri tunnistaa oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, huimaus, hikoilu ja mittaa verenpaine ja pulssi.
2. Ruoansulatuskanavan oireet: Potilas voi valittaa vakavasta vatsakivusta, ripulista, kaasusta ja vapinaa.
3. Glukoositesti: Dumping-oireyhtymä voi aiheuttaa verensokeritasot piikkiin, joten lääkäri voi määrätä verensokerin testin.
4. Ruoansulatuskanavan tutkimukset: Joissakin tapauksissa maha-suolikanavan tutkimukset, kuten gastrofibroskopia, röntgenkuvat tai gastroenteroskopia, voidaan tarvita vatsan ja suolen arvioimiseksi yksityiskohtaisemmin.
5. Lab-testit: Lääkäri voi myös suorittaa yleisiä veri- ja virtsakokeita yleisen terveyden arvioimiseksi ja muiden mahdollisten ongelmien tunnistamiseksi.

Polkutapahtuman diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi on tärkeää neuvotella kokeneen lääkärin kanssa ja suorittaa suositellut testit.

Differentiaalinen diagnoosi

Seuraavat tekijät ja muut mahdolliset oireiden syyt on otettava huomioon polkumyyntioireyhtymän differentiaalisessa diagnoosissa:

1. Postrandiaalinen hypoglykemia: Droping-oireyhtymä voi aiheuttaa hypoglykemian (matala verensokeri) aterian jälkeen. Muut sairaudet, kuten diabetes mellitus tai hyperinsulinismin hypoglykemia, voivat myös aiheuttaa samanlaisia oireita.
2. Kirurgiset interventiot: Jos potilaalla on ollut leikkaus vatsassa tai suolistossa, on tärkeää pohtia, mitkä kirurgiset toimenpiteet suoritettiin ja mitkä komplikaatiot heistä voi johtua.
3. Muut oireiden syyt: Poistooireyhtymän oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, huimaus, hikoilu, heikkous, nopea pulssi ja muut. Nämä oireet voivat esiintyä myös muissa tiloissa, kuten gastroesophageal-refluksitauti (GERD), ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), ruoka-allergiat ja muut.

Polkutason oireyhtymän diagnosoimiseksi ja muiden oireiden mahdollisten syiden sulkemiseksi potilaalle voidaan antaa erilaisia testejä, mukaan lukien verensokerin seuranta, maha-suolikanavan testit (esim. Esophagogastroduodenoskopia) sekä historia- ja oiretutkimuksen. Vasta kun kaikki tarvittavat testit on suoritettu, voidaan suorittaa diagnoosi ja asianmukainen hoito.

Hoito dumpingin oireyhtymä

Poistooireyhtymän hoito riippuu sen tyypistä (varhaisesta tai myöhään) ja oireiden vakavuudesta. Hoitoon sisältyy yleensä ruokavalion muutosten yhdistelmä, ruoan saannin hallinta ja joissain tapauksissa lääkityksen käyttö. Tässä ovat hoidot ja vaiheet polkumyynnin oireyhtymän hallintaan:

1. Vaihe 1: elämäntapa ja ruokavalio:

   • Ensimmäinen askel polkumyynnin oireyhtymän hoidossa sisältää potilaan kouluttamisen elämäntapojen ja ruokavalion muutoksista.
   • Potilaita suositellaan:
     • Kuluta ruokaa hitaasti ja pureskele sitä hyvin.
     • Jaa ateriat useisiin pienempiin aterioihin koko päivän.
     • Vältä nesteiden juomista aterioiden aikana ja 30–60 minuuttia aterioiden jälkeen.
     • Vähennä sokerin satoa ja nopeaa hiilihydraatteja, mikä auttaa vähentämään oireita.
     • Lisää proteiinin saantia kylläisyyden parantamiseksi.

2. Vaihe 2: Lääkitys:

   • Joissakin tapauksissa lääkärisi voi määrätä lääkkeitä polkumyyntioireyhtymän oireiden hallitsemiseksi.
   • Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat asetyylisaliancyylihappo (aspiriini) tai oktreotidi (lääkitys, joka voi vähentää insuliinin eritystä ja kontrolli-oireita).

3. Vaihe 3: Asiantuntijoiden kuuleminen:

   • Potilaat, joilla on polkumyynti-oireyhtymä, saattavat tarvita neuvottelua monien asiantuntijoiden, mukaan lukien ravitsemusterapeutit, endokrinologit, gastroenterologit ja kirurgit.
   • Neuvonta voi auttaa kehittämään yksilöllistä hoitoa ja oireiden hallintasuunnitelmaa.

4. Vaihe 4: Säännölliset tarkistukset:

   • Potilaita, joilla on polkumyynti-oireyhtymä, kehotetaan näkemään lääkärinsä säännöllisesti ja ylläpitämään terveyden hallintaa.
   • Lääkärit voivat tarkkailla oireiden muutoksia ja suositella tarvittaessa hoidon säätöjä.

Poistooireyhtymän hoito on yksilöity ja se voidaan räätälöidä kunkin potilaan erityistarpeisiin ja oireisiin. On tärkeää noudattaa lääkärin ja ravitsemusterapeutin suosituksia tämän tilan hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi ruuansulatusleikkauksen jälkeen.

Lääkkeet kaatooireyhtymään

Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää polkumyyntioireyhtymän oireiden hoitoon ja hallintaan, etenkin kun ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät tarjoa tarpeeksi helpotusta. Tässä on joitain lääkkeitä, joita voidaan käyttää polkumyynnin oireyhtymään:

1. Oktreotidi on somatostatiinianalogi, joka estää joitain maha-suolikanavan hormoneja. Terapeuttiset vaikutukset ilmenevät viivästyneellä mahalaukun tyhjentämisellä, vähentyneellä maha-suolikanavan hormonin vapautumisella, pitkittyneellä kulkuajalla ohutsuolen läpi, vähentynyt insuliinin vapautuminen ja viskeraalinen verisuonten supistuminen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että oktreotidi lievittää kaato-oireyhtymän oireita sekä lyhyen että pitkäaikaisen hoidon kanssa. [14]
2. Akarboosi on suoliston harjan reunan α-glukosidaasin kilpailukykyinen estäjä, jolla on korkeampi affiniteetti entsyymiin normaaliin substraattiin verrattuna. Koska tämä on palautuva vuorovaikutus, oligosakkaridien hajoaminen monosakkarideihin viivästyy. Tämä viivästynyt muuntaminen auttaa estämään myöhäisen polkumyynnin haitalliset vaikutukset. Tutkimukset ovat osoittaneet postprandiaalisen hypoglykemian oireiden vähentymisen. [15]
3. Prokinetiikka: Joillekin potilaille voidaan määrätä prokinetiikkaa, kuten metoklopramidia tai domperidonia mahalaukun ja suolen liikkuvuuden parantamiseksi.
4. Antiseptikot: Joskus antiseptikot, kuten metronidatsoli, voidaan määrätä vähentämään bakteerien kasvua suolistossa ja vähentämään oireita.
5. Muut lääkkeet: Joissain tapauksissa muita lääkkeitä, kuten verensokerilääkkeitä, voidaan käyttää, jos polkumyynti-oireyhtymä aiheuttaa hypoglykemiaa.

Lääkärin tulisi valvoa lääkkeitä, jotka määrittelevät parhaan lähestymistavan polkumyynnin oireiden oireiden hallintaan jokaiselle yksittäiselle tapaukselle. Lääkärin antamia suosituksia ja annoksia on noudatettava ja mahdolliset terveydentilan sivuvaikutukset tai muutokset on ilmoitettava.

Polkutapa-oireyhtymän kirurginen hoito

Polaamisoireyhtymän kirurgista hoitoa voidaan harkita, kun konservatiiviset menetelmät eivät tarjoa riittävästi oireiden lievittämistä tai kun polkumyynti-oireyhtymä johtuu kirurgisista poikkeavuuksista tai komplikaatioista, kuten anastomoosien (suolen yhdistävien osien) tai muiden anatomisten ongelmien stenoosista (kapenevista). Kirurgista hoitoa polkumyyntioireyhtymään pidetään kuitenkin viimeisenä vaihtoehtona ja sitä suoritetaan hyvin harvoin. Tässä on joitain mahdollisista kirurgisista hoidoista polkumyynnin oireyhtymän suhteen:

1. Anastomoosin tarkistaminen: Jos stenoosi (kapenevat) tai muut poikkeavuudet löytyvät anastomooseista (suolen eri osien väliset yhteydet), niiden rakenteen ja toiminnan kirurginen tarkistaminen voidaan tarvita.
2. Anatomiakorjaus: Joissakin tapauksissa ruuansulatusjärjestelmän anatomia kirurginen palauttaminen voi olla tarpeen polkumyynnin oireyhtymän edistävien tekijöiden poistamiseksi.
3. Suoliston resektio: Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa suoliston osan resektoimiseksi (poistamiseksi) ruuansulatuksen anatomian muuttamiseksi ja kaato-oireyhtymän oireiden vähentämiseksi.
4. Mahka- tai suolen ohituksen implantointi: Nämä ovat menettelytapoja, joissa luodaan erityiset ohitukset tai ylimääräiset polut ruoan liikkeelle vähentämään polkumyynnin oireyhtymän riskiä.
5. Lääketieteellisten laitteiden käyttö: Joissain tapauksissa lääkinnällisiä laitteita, kuten siteitä, voidaan käyttää hallitsemaan nopeutta, jolla ruoka liikkuu maha-suolikanavan läpi.

Pommisto-oireyhtymän kirurginen hoito vaatii kattavan lähestymistavan ja arvioinnin jokaiselle potilaalle riskit ja edut. Lääkäri ja potilas on tehtävä kirurgista interventiota koskevaa päätöstä huolellisen kuulemisen ja sairaushistorian arvioinnin jälkeen.

Ruokavalio polkumyynnin oireyhtymään

Ruokavaliolla on tärkeä rooli oireiden hallinnassa ja helpottamisessa potilaille, etenkin mahalaukun tai maha-suolikanavan leikkauksen jälkeen. Ruokavalion tavoitteena on vähentää mahalaukun tyhjentymisnopeutta, estäen sokerien ja muiden elintarvikekomponenttien nopean imeytymisen, jotka voivat aiheuttaa poistooireyhtymän oireita. Tässä on joitain ruokavaliosuosituksia oireyhtymän polkumyynnistä:

1. Monet pienet ateriat: Jaa ateriat 6-8 pieneen ateriaan koko päivän ajan vähentämään vatsasi saapuvan ruoan määrää kerralla.
2. Ruoan pureskelu: pureskele ruokaa hyvin ja hitaasti auttamaan suuhun ruuansulatuksen alkuvaihetta.
3. Vältä nesteitä aterioilla: Vältä nesteiden juomista aterioiden kanssa ja 30–60 minuutin kuluttua syömisestä vatsan tyhjentämisen estämiseksi ja kaato-oireyhtymän riskin vähentämiseksi.
4. Vähennä sokereita ja nopeita hiilihydraatteja: Rajoita sokerien, makeisten, sokerijuomien ja nopeiden hiilihydraattien ruokia ja ruokia, koska ne voivat aiheuttaa verensokeritasojen nopeaa nousua.
5. Lisää proteiinin saantia: Sisällytä ruokavalioosi proteiiniruoat, kuten liha, kalat, munat, tofu- ja maitotuotteet kylläisyyden tunteen lisäämiseksi.
6. Korkeasti proteiini- ja rasva-rasvaiset elintarvikkeet: Joissakin tapauksissa lisääntyvä proteiinin ja rasvan saanti voi auttaa hidastamaan ruoan kulkua maha-suolikanavan läpi.
7. Vältä tiettyjä ruokia: Jotkut ruuat voivat lisätä polkumyyntioireyhtymän oireita eri ihmisillä. Ota yhteyttä lääkäriisi tai ravitsemusterapeutiasi tunnistaaksesi yksittäisiä ruokia välttääksesi.
8. Ravitsemuslisäaineet: Lääkäri voi suositella joitain ravitsemuslisäaineiden, kuten rautaa tai vitamiineja, ottamista ruuansulatuksen muutosten aiheuttamien ravintoaineiden puutteiden kompensoimiseksi.

On tärkeää huomata, että polkumyynti-oireyhtymän ruokavalio voi vaihdella potilaan mukaan heidän yksilöllisten tarpeidensa ja suvaitsevaisuuden mukaan. On aina suositeltavaa neuvotella lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa ennen merkittäviä muutoksia ruokavalioon sopivan ruokavaliohoitosuunnitelman laatimiseksi.

Kliiniset ohjeet

Kliiniset suositukset oireyhtymän hallinnan polkumyynnistä voivat vaihdella potilaan erityistilanteen ja polkumyynnin oireyhtymän tyypin mukaan (nopea tai viivästynyt). Tässä on kuitenkin joitain yleisiä suosituksia polkumyynnin oireyhtymän hallintaan:

1. Ruokavalion muuttaminen:

   • Kuluta pieniä annoksia ruokaa: Syö pieniä aterioita vähentääksesi vatsaan nopeasti kulkevan ruoan määrää.
   • Vältä nopeita hiilihydraatteja ja sokereita: Rajoita sokerien ja helposti sulavien hiilihydraattien, kuten karkkien, makeisten ja valkoisen leivän johdannaisten, sataa.
   • Kuluta proteiini ja kuitu: Sisällytä ruokavalioosi proteiini- ja kuiturikkaat ruoat, kuten vihannekset ja täysjyvätuotteet.
   • Juo vettä aterioiden välillä: Vältä nesteiden juomista aterioilla, jotta vältetään ruuansulatusprosessin nopeuttaminen.

2. Lääkitys:

   • Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten oktreotidia, polkumyyntioireyhtymän oireiden hallitsemiseksi, varsinkin jos oireet pysyvät vakavina eikä ruokavaliota paranna.

3. Säännölliset ateriat:

   • Pidä säännöllinen syömisaikataulu äläkä ohita aterioita. Tämä voi auttaa vähentämään oireita.

4. Ruokahygienia:

   • Pureskella ruokaa hitaasti ja syö rento ympäristössä ruuansulatuksen parantamiseksi.

5. Kuuleminen lääkärin kanssa:

   • On tärkeää saada neuvottelu lääkärin tai maha-suolikanavan asiantuntijan kanssa kehittääksesi henkilökohtaisen hoitosuunnitelman, joka on sopiva tilanteeseesi.

Nämä suositukset ovat yleisiä ja ne voidaan räätälöidä kunkin potilaan erityistarpeiden tyydyttämiseksi. On tärkeää seurata tiiviisti oireita ja työskennellä lääkärisi kanssa löytääksesi parhaat strategiat polkumyynnin oireyhtymän hallitsemiseksi.

Ennaltaehkäisy

Polkutapa-oireyhtymän ehkäisy sisältää useita interventioita ja elämäntapojen muutoksia, jotka voivat auttaa vähentämään sen kehittämisriskiä tai lieventämään sen vaikutuksia mahalaukun ja suolen leikkauksen jälkeen. Tässä on joitain suosituksia:

1. Oikea ravitsemus:

   • Syöminen tulisi tehdä hitaasti ja ruoka on pureskettava hyvin.
   • Jaa ateriat useisiin pienempiin aterioihin koko päivän ajan useiden suurten aterioiden sijasta.
   • Vältä syömällä suuria määriä hiilihydraatteja kerralla, etenkin nopeat hiilihydraatit, kuten sokeri ja makeiset.

2. Käyttää:

   • Syömisen jälkeen voit käydä lyhyen kävelymatkan tai harjoittaa kevyttä fyysistä aktiivisuutta ruoansulatuksen parantamiseksi.

3. Juomien välttäminen aterioissa:

   • Juomat voivat nesteyttää vatsan sisältöä ja auttaa ruokaa kulkemaan nopeasti vatsan läpi. On parempi kuluttaa nesteitä puoli tuntia ennen aterioita ja sen jälkeen.

4. Tupakoinnin lopettaminen:

   • Tupakointi voi pahentaa kaato-oireyhtymän oireita, joten se on parasta välttää.

5. Glukoosin hallinta:

   • Ruoan syöminen, jolla on alhaisempi glykeeminen indeksi, voi auttaa vähentämään verensokeritasojen piikkien riskiä.

6. Lääkärin suositusten noudattaminen:

   • On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ja suosituksia vatsan ja suolen leikkauksen jälkeen. Hän voi tarjota yksilöllisiä suosituksia ja ruokavalio-ohjelmia.

7. Keskustelu lääkärisi kanssa:

   • Jos sinulla on lisääntynyt riski polttooireyhtymän kehittymiseen tai joudut jo oireita, muista keskustella tästä lääkärisi kanssa. Lääkäri voi tarjota tarkempia suosituksia ja hoitoa.

Pommisto-oireyhtymän ehkäisy voi vaihdella yksilöllisen tilanteen ja potilaan ominaisuuksista riippuen. On tärkeää neuvotella lääketieteen ammattilaisesta yksilöllisesti tämän ehdon parhaiden strategioiden kehittämiseksi.

Luettelo katoamisen oireyhtymän tutkimukseen liittyvistä tutkimuksista

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "Bariatrisen kirurgian maha-suolikanavan komplikaatiot: diagnoosi ja hoito." (2006) - Tässä artikkelissa käsitellään bariatriseen leikkaukseen liittyviä maha-suolikanavan komplikaatioita, mukaan lukien polkumyynti-oireyhtymä.
2. Sigstad, H. "Kliininen diagnostinen indeksi kaato-oireyhtymän diagnoosissa". (1970) - Perustutkimus, joka tarjoaa diagnostisen indeksin poistooireyhtymän kannalta.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "Provokaation diagnostinen arvo potilailla mahalaukun leikkauksen jälkeen." (1996) - Tutkimus diagnostisista lähestymistavoista oireyhtymän polttamisen jälkeisen leikkauksen leikkaamiseen.
4. Arts, J., et ai. "Somatostatiinianalogisen oktreotidin pitkävaikutteisen toistettavan formulaation tehokkuus leikkauksen jälkeisessä kaatopaikassa." (2009) - Tutkimus polkumyynnin oireyhtymän hoidosta oktreotidin kanssa.
5. LAWAETZ, O., et ai. "Suolihormoniprofiili ja mahalaukun tyhjentäminen kaato-oireyhtymässä." (1983) - Tutkimus, jossa tutkitaan polkumyyntioireyhtymän patogeneesiä suolihormoniprofiilien ja mahalaukun tyhjennysnopeuksien kautta.
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "Varhaisen oireellisen vaiheen etiologinen merkitys kaato-oireyhtymässä." (1962) - Varhainen tutkimus polkupyörän oireyhtymän syistä.

Kirjallisuus

• Saveliev, V. S. Kliininen leikkaus. 3 vol. Vol. 1: Kansallinen käsikirja / toim. Kirjoittanut V. S. Saveliev. С. Savalyev, A. I. Kirienko. - Moskova: Geotar-media, 2008.
• Chissov, V. I. onkologia / toim. Kirjoittaja V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskova: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskova: Geotar-Media, 2008.
• "Droping-oireyhtymä (diagnoosi, hoito, ehkäisy)": Monografia - V. P. Akimov ja yhteistyökumppanit. Julkaistu vuonna 2010. Tämä monografia kattaa diagnoosin, hoidon ja ennaltaehkäisyn näkökohdat.
• Dumping-oireyhtymä: Moderni näkemys patogeneesistä, diagnoosista ja hoidosta. Tässä tutkimuksessa keskustellaan oireyhtymän kaato-oireyhtymän, luokituksen ja varhaisten ja myöhäisten oireiden patogeneesistä. Se perustuu V.P. Akimov et ai. Joka tutki oireyhtymän muodostumisen ja ehdotettujen diagnoosimenetelmien mekanismeja, mukaan lukien antiserotoniinilääkkeiden ja somatostatiinijohdannaisten käyttö.
• Dumping-oireyhtymä (diagnoosi, hoito, ehkäisy): monografia. tekijät: V. P. Akimov ja muut. Venäjän federaation koulutus- ja tiedeministeriön alaisuudessa julkaistu Pietarin lääketieteellinen akatemia jatko-opinnoinnista ja yaroslavista viisas Novgorodin osavaltion yliopisto vuonna 2010. Monografia sisältää 151 sivua ja tarjoaa perusteellisen analyysin polkumyyntioireyhtymästä, mukaan lukien sen diagnoosi, hoito ja ehkäisymenetelmät.