Diabeteksen komplikaatioita lapsilla

Diabeettinen angiopatia - tärkein syy vammautumista diabetes 1 - aikana kehittyy krooninen hyperglykemia ja on yhteisiä morfologisia ominaisuuksia: aneurysmaalinen muutokset kapillaarikanavan paksuuntuminen pikkuvaltimoiden, hiussuonten ja pikkulaskimoiden kertymisestä johtuvaa tyvikalvon glykoproteiinien ja neutraali mukopolysakkaridit, endoteeli- ja hilseily ontelon alukset, jotka johtavat niiden tuhoutumisen.

Diabeettinen retinopatia on syy sokeuteen ilman laadullista pitkäaikaista glykeemistä kontrollointia. Kehityksessä on kolme vaihetta.

• Minä vaiheessa. Ei-proliferatiivinen retinopatia: verkkokalvossa, mikroaneurysma, verenvuoto, turvotus, exudatiivinen foci.
• II vaiheessa. Preproliferatiivinen retinopatia - laskimoversiot, suuri joukko kovaa ja "puuvillaa" eritteitä, monia suuria verkkokalvon verenvuotoja.
• III vaiheessa. Proliferatiivinen retinopatia on uusien alusten muodostumista, joiden repeämät voivat johtaa verenvuotoon ja verkkokalvon irtoamiseen.

Retinopatian alkuvaiheen vaiheet eivät ehkä ole edenneet monen vuoden ajan (jopa 20 vuotta). Proliferatiiviseen retinopatiaan johtavat tekijät ovat taudin kesto, jossa on huono metabolinen kontrolli, korkea verenpaine ja geneettinen alttius. Tässä suhteessa silmälääkärin on suoritettava silmätautien tutkiminen silmätautien avulla, fundus- tai fluoresoivan angiografian stereofotografian avulla vuosittain.

Tehokkain tapa diabeettisen retinopatian hoitoon on laserkorvaus.

Diabeettinen nefropatia - ensisijainen krooninen prosessi, joka ilmenee ensin hypertrofiaa ja hyperfiltraatiota nephrons, sitten mikroalbuminuria normaali suodattamalla ja lopuksi, progressiivinen glomeruloskleroosin asteittaisen kehityksen krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kliinisesti merkitsevää nefropatian vaiheita edeltää aina ohimeneviä tai pysyviä mikroalbuminuriumia - albumiinin erittymisnopeus 20-200 μg / min tai 30 - 300 mg / vrk. Albumiinin erittymisnopeuden määrittämiseksi on suositeltavaa käyttää kokoelma virtsan yöosaa, kun fyysisen rasituksen, ortostaasin ja verenpaineen vaihteluiden vaikutukset jätetään pois. On muistettava, että monet tekijät johtavat vääriin positiivisiin tuloksiin (glomerulonefriitti, virtsateiden infektiot, voimakas fyysinen rasitus, kuukautisvuodon verenvuoto). Albumiinin erittymisnopeuden seulonta on suoritettava vuosittain. Jos mikroalbuminuria pysyy vakiona tai etenee (glukoosin parantuneen kontrollin ja valtimon pahenemisen puuttumisen vuoksi), ACE: n estäjiä tulee määrätä.

Diabeettinen neuropatia lapsilla ja nuorilla on distaalisen symmetrisen aistin ja moottorin polyneuropatian muodossa. Sillä on tunnusomaista distaalisten alakulmaisten aistien ja moottorihermokuitujen symmetrinen vaurio. Neuropatian tärkeimmät oireet lapsilla: kipu-oireyhtymä, parestesia, jänteen heijastusten vähentäminen. Vähemmän, kosketus, lämpötila, kipu ja tärinäherkkyys.

Usein tyypin 1 diabeetikoilla kärsivät lapsen liikkumisen rajoitukset ja käsien ja sormien jäykkyys; ne liittyvät angiopatian kehittymiseen heikossa aineenvaihdunnassa.

Lipoidikrobiosis - pyöreät alueet vaaleanpunaisten ihon vaurioiden tuntemattomasta etiologiasta. Lapset on harvinaista.

Tärkein keino diabeteksen kroonisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja samanaikaiseksi hoitamiseksi on aineenvaihdunnan häiriöiden korvaaminen ja ylläpitäminen jatkuvalla glykeemisellä kontrollilla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],