Diabeettisen nefropatian oireet

Diabeettisen nefropatian alkuvaiheessa (I ja II) oireeton kulku. Rebergin testissä havaitaan SCF:n nousu (> 140–150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

Vaiheessa III (alkava diabeettinen nefropatia) oireet puuttuvat myös, mikroalbuminuria (20–200 mg/l) määritetään normaalin tai kohonneen nesteen kertyminen vereen.

Vaikean diabeettisen nefropatian vaiheesta (vaihe IV) alkaen potilaille kehittyy diabeettisen nefropatian kliinisiä oireita, joihin kuuluvat pääasiassa:

• valtimoverenpainetauti (ilmenee ja kasvaa nopeasti);
• turvotus.

Laboratoriotestit määrittävät:

• proteinuria (> 150 mg proteiinia päivässä);
• SCF:n lasku (tasaisesti etenevä, noin 1 ml/min kuukaudessa);
• dyslipidemia,
• kreatiniinin, ureatypen ja kaliumin taso - normin ylärajalla, sitten normin yläpuolella;
• Nefriittinen oireyhtymä, jonka oireita ovat massiivinen proteinuria (> 3,5 g/vrk), hypoalbuminemia ja hyperkolesterolemia, kehittyy 30 %:lla diabeettista nefropatiaa sairastavista potilaista.

Samassa vaiheessa alkaa yleensä nopeasti lisääntyä muiden diabeteksen mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden vaikeusaste, eli kehittyä sepelvaltimotaudin kliinisiä ilmentymiä, alaraajojen obliteroivaa ateroskleroosia, ateroskleroottista aivoverenkierron vajaatoimintaa, diabeettisen jalkaoireyhtymää, diabeettista retinopatiaa ja neuropatiaa.

Diabeettisen nefropatian vaiheen V (uremian vaihe) tyypillisiä piirteitä ovat:

• hallitsematon verenpaineen nousu;
• nesteen kertymisen eteneminen kehossa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan ja keuhkopöhön kehittyminen;
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan erityisten oireiden (ihon kutina, ureeminen pahanhajuinen hengitys, ureeminen gastropatia ja polyneuropatia jne.), normokromisen anemian, osteodystrofian lisääminen.

Albuminurian diagnostiset kriteerit

Albuminurian ominaisuudet	Albuminuria		Virtsan albumiinipitoisuus, mg/l	Virtsan albumiini/kreatiniinisuhde, mg/mmol
	Aamuannoksessa, mcg/min	Päivässä, mg
Normoalbuminuria	<20	<30	<20	<2,5 miehillä <3,5 naisilla
Mikroalbuminuria	20–200	30–300	20–200	2,5–25 miehille 3,5–25 naisille
Makroalbuminuria	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]