Jalan nivelten deformoiva nivelrikko

Rustokudoksen rappeuttavan dystrofisen niveltaudin vaikuttaminen voi vaikuttaa jalan niveliin, joita on yli kolme tusinaa. Mutta useimmiten jalan nivelten muodonmuutos nivelrikko vaikuttaa talus-femoraalisiin (subtalaariin), talusjalkaisiin, kantapää-kuboidisiin niveliin; keskitetun tarsal-taraaliset nivelet; Metatarsophalangeal (etenkin iso varpaiden metatarsofalangeaalinen nivel) ja sormien väliset falangeaaliset nivelet. [1]

Epidemiologia

Jotkut arviot asettivat oireellisen muodonmuutoksen osteoartriitin esiintyvyyden, joka oli 17%: n 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista, ja radiografisesti vahvistettu epämuodostuneena ensimmäisen metatarsophalangeal-nivelen muodonmuutos nivelrikko, joka on 35–64-vuotiaita, ja on yleisempi naisilla.

Yli 45-vuotiaiden aikuisten muiden metatarrofalangeaalisten nivelten vauriot ovat 2–5% tapauksista, ja keskitetun tarsaali-taraalisten nivelten muodonmuutos artroosissa esiintyy 6-7,5%: lla ortopedisista potilaista. [2]

Syyt jalan nivelten deformoivasta nivelrikosta.

Tämän taudin tärkeimmät syyt nähdään nivelten sisäisen hyaliiniruston tuhoamisessa, mikä selitetään sen asteittaisella mekaanisella kulumisella. Tämä johtaa suojaamattoman subkondraalisen luun vaurioihin - nivelet. [3]

Tällainen patologinen prosessi voi myös johtaa:

• Trauma (vakava nyrjähdys, dislokaatio, murtuma jalka talofemoraalisten ja talofemoraalisten nivelten alueella) tai yhteisen leikkauksen alueella;
• Synnydellinen epänormaali jalkarakenne (jalkojen litteät jalat tai korkea kaari), samoin kuin jalkojen epämuodostumat systeemisissä sairauksissa (esim. Mukopolysakkaridoosi)-niiden biomekaanisten häiriöiden kanssa;
• Autoimmuunisen alkuperän sidekudoksen sairaudet (erityisesti systeeminen lupus erythematosus) sekä nivelreuma.

Lue myös - nivelrikon riskitekijät ja syyt

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka lisäävät muodonmuutoksen riskiä nivelrikko jalan nivelet sisältävät:

• Ikä yli 45;
• Ylipainoinen (kasvattaa jalkojen nivelten kuormaa);
• Ammatillisesti liittyvät jalan ylikuormitukset (mukaan lukien tietyissä urheilulajeissa);
• Tämän tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän taudin esiintyminen veren sukulaisissa (johtuen perinnöllisestä geneettisestä virheestä tyypin II nivelten ja sen solunulkoisen matriisin proteiinien kollageenin rakenteessa);
• Endokriiniset järjestelmäongelmat (ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes mellitus sen neurogeenisen osteoarthropatian kanssa);
• Kaikki tulehduksellisten ja rappeuttavien dystrofisten luonteen niveltuotteet;
• Johtaen hypoestrogenismiin postmenopauseihin, funktionaaliseen munasarjojen vajaatoimintaan tai naisilla munasarjojen vajaatoimintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet estrogeenin tärkeän roolin nivelkudosten homeostaasin ylläpitämisessä ja tämän hormonin puutteen negatiivisessa vaikutuksessa nivelpussin ja periartikulaaristen luiden sidekudokseen ja nivelkalvoon.

Synnyssä

Kaikki muodonmuutos nivelrikon muodossa tapahtuvat muutokset ovat seurausta biomekaanisista tekijöistä yhdessä useiden autokriinisten, parakriini- ja endokriinisten soluprosessien kanssa, jotka johtavat nivelen normaalin kudoksen aineenvaihdunnan häiriöihin. Ja rustomatriisin proteolyyttinen tuhoaminen johtuu solunulkoisten entsyymien lisääntyneestä tuotannosta (matriisimetalloproteinaasit). [4]

Degeneratiivisen dystrofisen nivelvaurion patogeneesistä käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Biomekaanisten tekijöiden rooli nivelrikon patogeneesissä
• Muutosten rooli subkondraalisessa luussa nivelrikon patogeneesissä
• Nivelrikon patogeneesin geneettinen ja metabolinen näkökohdat
• Muutosten rooli subkondraalisessa luussa nivelrikon patogeneesissä

Oireet jalan nivelten deformoivasta nivelrikosta.

Yleensä, nivelten (muodonmuutos tai rappeuttava artrosi) tärkeimmät oireet riippuvat tappion vaiheesta-lääkäri näkee röntgenkuvassa (ja arvioi erityisellä diagnostisessa mittakaavassa).

Varhaisimmat merkit ovat vaurioituneen nivelen turvotus (turvotus) ja kipu. Tähän tilaan liittyviä yleisiä oireita ovat: kipu ja jäykkyys vaurioituneessa jalassa, rajoitettu liikealue ja kävelyvaikeus, periartikulaariset luun ulkonemat (osteofyytit) tai luun kannukset (eksostoosit), jotka johtuvat rustovaurioista.

Aste 1 (vaihe 1) Jalan muodonmuutos nivelrikko määritellään, kun nivelrustossa tapahtuu pieni muutos, mikä useimmilla potilailla ei aiheuta epämukavuutta tai kipua.

Patologinen prosessi etenee ja toisen asteen (vaihe) jalan muodonmuutos nivelrikko alkaa ilmentyä nivelten kipuun ja jäykkyyden tunteeseen, varsinkin kun istuu pitkään, aamun nousun tai fyysisen aktiivisuuden jälkeen.

Vaiheessa 3 röntgenkuvaus osoittaa ruston pinnallisen eroosion ja nivelen raon kaventumisen ja luiden liikakasvut rustovaurioiden alueella. Jalkakipu esiintyy liikkeen aikana, kun se on taipunut ja taipunut; Vaikuttavan nivelen tulee vähemmän liikkuvaksi. Vaihe 4 on vakavin, ja nivelen nivelruston ja muodonmuutoksen täydellisellä tuhoutumisella on vaikea kipu ja merkittäviä kävelyvaikeuksia kroonisen tulehduksellisen reaktion vuoksi. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Osteoartriitin muodonmuutos on krooninen sairaus, joka vaikuttaa nivelten kaikkiin kudoksiin, joilla on asteittainen vaurio niveltuuleille, luille, nivelsiteille ja jänteille, mikä johtaa komplikaatioihin ja seurauksiin:

• Toissijaiset murtumat;
• Aseptinen luun nekroosi;
• Varpaiden bursiitti jalka;
• Tunnelioireyhtymät - Kun jalan perifeeriset hermot (mediaaliset tai lateraaliset plantaariset hermot) puristetaan muodonmuutos nivelten suurilla osteofyteillä;
• Taipumus/laajennus artrogeeninen supistus sormet;
• Ankyloosi (fuusio) suuren varpaiden nivelten nivelistä;
• Interfalangeaalisen nivelen epämuodostumat ja sormen kaarevat;
• Kallit ja korit.

Monilla naisilla ensimmäisen metatarrofalangeaalisen nivelen epämuodostuneen nivelrikko on monimutkainen Hallux Valgus, suuren varpaiden valguksen muodonmuutos luisella koholla. Lisätietoja on. - miksi bunions muodostuu? [6]

Diagnostiikka jalan nivelten deformoivasta nivelrikosta.

Nivelrikon kliininen diagnoosi alkaa jalan tutkimuksella (sen yleisen aseman suhteen, kaarin supinaation pronaatio, muiden epämuodostumien läsnäolo ja turvotus) ja arviointialueiden arviointi. [7]

He suorittavat nivelrikon laboratoriodiagnoosi, eli he tekevät testejä.

Instrumentaalinen diagnoosi - Lisätietoja: Katso:

• Nivelrikon instrumentaalinen diagnoosi
• Jalan röntgen sivu- ja dorsomedial projisoinnissa
• Jalan MRI
• Nivelrikon diagnoosi: artroskopia

Differentiaalinen diagnoosi

Erotteludiagnoosi suoritetaan reuma, reaktiivisella ja muun tyyppisellä metatarsaali-, metatarsofalangeaalisilla ja falangeaalisten nivelten niveltulehduksella; kihtillä ja kondrokalsinoosilla (pyrofosfaattikondropatia); Jalan osteokondropatiat ilmenevät Müller-Weiss-oireyhtymänä, Köhlerin taudina (tyypit I ja II) tai Renander-Müller-taudina; Plantaarinen fasciitti, intertrochanterinen neuritooma ja muut.

Hoito jalan nivelten deformoivasta nivelrikosta.

Tärkeimmät lääkkeet on lueteltu julkaisuissa:

• Nivelrikon huumehoito
• Nivelrikon hoito: Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID)
• Nivelrikon hoito: Glukokortikosteroidien käyttö
• Nivelrikon ajankohtainen hoito (voiteet)

Kuinka fysioterapiahoito suoritetaan, lue:

• Fysioterapia nivelrikko
• Varpaiden kuoppia: fysioterapiamenetelmät
• Fysioterapia nivelrikko
• Ortopedisten kenkien tarkoitus
• Nivelrikon terveyskeskushoito

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, kivun vähentämiseksi tarvitaan kirurgista interventiota ja nivelen, ts. nivelrikon -yhdistelmän parantamiseksi.

Tämä voi sisältää artroskopian ja rappeutumisen (nivelpintojen kirurginen puhdistus); sormien välisten falangeaalisten nivelten resektion artroplastia; Ensimmäisen metatarrofalangeaalisen nivelen niveltulos (fuusio tai fuusio); Luun kohoamisen (cheilectomy) poistaminen suuresta varpaasta, joint endoprosteettiset. [8]

Ennaltaehkäisy

Jalan nivelten muodonmuutos nivelrikon kehittymistä on vaikea estää, mutta asiantuntijat suosittelevat ylittämistä ylimääräisestä painosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja hoitavat sairauksia, jotka lisäävät nivelten rappeuttavien dystrofisten muutosten riskiä.

Lue myös - varpaiden iskujen estäminen

Ennuste

On selvää, että tämän taudin ennuste riippuu sen etiologiasta ja kliinisestä kuvasta. Ja on pidettävä mielessä, että muodonmuutoksen nivelrikon esiintyvyys ja jalkakivun ja siihen liittyvän vamman esiintyvyys kasvaa iän myötä. Jalkakipuja esiintyy 25 prosentilla yli 70-vuotiaista ihmisistä, joista 75 prosentilla on merkittäviä tuki- ja liikuntaelinten ongelmia.