Chiari-Frommel -oireyhtymä

Chiari-Frommelin oireyhtymä on krooninen galaktorihauma, amenorrea ja kasvava lisääntymiselinten hypotrofia. Tämä patologia pitkään johtui synnytyksen seurauksista. Kuitenkin myöhemmin tauti havaittiin myös niukkojen potilaiden kohdalla: vaikea stressi, aivolisäkkeen pahanlaatuiset kasvaimet ja myös hormonaalisten valmisteiden pitkittyneen saannin seurauksena kehittynyt oireyhtymä.

[1], [2]

Syyt chiari-Frommelin oireyhtymä

Tarkka syy oireyhtymään ei ole täysin ymmärretty. Yksi Chiari-Frommel-oireyhtymän syistä on prolaktiinin lisääntynyt vapautuminen mikroskopisten aivolisäkkeen kasvainten soluista (mikroadenomat). Kuitenkin sairaus voi johtua siitä, että kaikki hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioituminen vaikuttaa prolaktiinin tuotantoon.

[3], [4], [5], [6],

Synnyssä

Syndrooman patogeneesi selittyy prolaktiinituotannon toiminnallisella epäonnistumisella. Tällainen toimintahäiriö voi ilmetä raskauden takia (johtuen aivolisäkkeen laktotrofien luonnollisesta lisääntymisestä) aivolisäkkeen kasvainten seurauksena. Nopeuttaa taudin kehittymistä tällaisia tekijöitä:

• pitkä imetysaika;
• monimutkainen raskaus (jossa uhka on keskenmeno ja gestosi);
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Useimmat tutkijat ajattelevat Chiari-Frommel-oireyhtymää vaurioituna hypotalamuksessa ja myöhemmin endokrinologisilla häiriöillä. Ei myöskään suljeta pois mahdollisuutta painostaa hypotalamusta tuumoriprosessilla.

[7], [8], [9]

Oireet chiari-Frommelin oireyhtymä

Chiari-Frommelin oireyhtymän ensimmäiset oireet voivat esiintyä 17-35-vuotiaana. Tämä tapahtuu usein imetyksen päätyttyä, kun nainen havaitsee lactorrhea (epänormaali maitovaeritys) ja amenorrea (kuukautisten puuttuminen). Myös oireyhtymä voi esiintyä ja ilman mitään yhteyttä raskauteen.

Useimmissa tapauksissa potilas kehittää oireita, jotka osoittavat vaurioita diencefalisessa vyöhykkeessä:

• muutos ruumiinpainossa (yhteen suuntaan tai toiseen);
• kipu päähän;
• huimaus, väsymys;
• gopopigmentaatio peripapillary Nännipiha;
• kasvanut hiusten kasvua;
• kuukautisten keskeyttäminen;
• unihäiriöt;
• mielialan epävakaus, kapriraatio;
• liikahikoilu;
• seksuaalisen halun heikkeneminen jne.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa lisääntymiselinten surkastuminen paljastuu vaihtelevasti, mukaan lukien limakalvojen harvennus ja endometrium. Joillakin potilailla ei ole visuaalisia muutoksia.

[10], [11], [12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Chiari-Frommelin oireyhtymä kehittyy keskeisen sääntelylinkin - hypotalamuksen hajoamisen seurauksena. Ne solukkorakenteet, jotka ovat vastuussa säätelyhormonien tuotannosta, tuhoutuvat. Tämä tapahtuu, jos aivolisäkkeen funktio ei loogisesti vähene. Tämän seurauksena kontrolloimaton aivolisäke ylittää prolaktiinin - hormoni, joka aktivoi imetyksen. Mitkä ovat näiden rikkomusten seuraukset?

• Estrogeenin tuotannon samanaikainen väheneminen.
• FSH- ja LH-tuotteiden epäonnistuminen.
• Kuukausikierroksen toimintahäiriö ilman ovulaatiota.
• Atrofiset prosessit munasarjoissa ja ulkopuolisissa sukupuolielimissä.
• Muutokset käyttäytymisessä, psyykeissä ja neurovegetatiivisessa järjestelmässä.

Kaikki nämä seuraukset liittyvät toisiinsa ja johtavat ennemmin tai myöhemmin sellaiseen monimutkaisuuteen kuin lapsettomuus - lapsettomuus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka chiari-Frommelin oireyhtymä

Tällaisen taudin diagnosointi Chiari-Frommelin oireyhtymän perusteella perustuu useisiin tekijöihin:

• potilaan haastattelun aikana saaduista tiedoista (esimerkiksi äskettäin raskaudesta tai abortista);
• taudin ominaispiirteistä;
• lisätutkimusten tuloksista.

Instrumentaalinen diagnoosi on röntgenkuvaus, tai turkkilaisen satulan MRI (aivolisäkkeen ja hypotalamuksen sijainti). Lantion elinten ja maitorauhasen ultraäänitutkimus voidaan myös määrätä.

Laboratoriotutkimukset ovat sytologisia ja histologisia analyysejä emättimen ja kohdunkaulan seinämien karkaisuista. Lisäksi potilaat luovuttavat veren laskimosta hormonien FSH, LH, prolaktiinin, estradiolin, progesteronin ja vapauttavien hormonien määrään.

Chiari-Frommelin oireyhtymän diagnoosi tehdään, jos prolaktiinin määrän lisääntyminen havaitaan samanaikaisesti kehon hormonaalisen taustan yleisen vähenemisen kanssa. Lisämerkkejä tulisi olla:

• limakalvojen atrofia;
• ovulaation puuttuminen;
• Turkin satulan lisääntyminen tai kasvainten esiintyminen läheisellä vyöhykkeellä.

[18], [19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sellaisen sairauden, kuten fibrosyyttisen mastopatian, kanssa. Pitkäaikainen imetys visuaalisten toimintojen huononemista vastaan voi epäillä tuumoriprosessia aivoissa (esimerkiksi aivolisäkkeen adenoma).

Hoito chiari-Frommelin oireyhtymä

Chiari-Frommelin oireyhtymä on kohtalaisen onnistunut hoidossa. Hoidon malli riippuu suoraan tekijästä, joka laukaisi taudin kehittymisen.

Jos patologia ilmeni hypotalamuksen solujen vahingoittumisen vuoksi, hoito suoritetaan hormoneja sisältävillä valmisteilla. Kudosten pitkittyneen kouristuksia sairastavan oireyhtymän pitkittyessä hoito tulee monimutkaisemmaksi ja yhdistettynä.

Hedelmättömyys johtuvat Chiarin oireyhtymä-Frommelya ei kohdistettu erillinen käsittely, koska normalisoinnin jälkeen hypotalamus-aivolisäke-toiminto sukupuolielinten toiminto palautuu itsestään.

Edistyneissä tapauksissa voidaan tarvita tiettyjen lääkkeiden elinikäistä käyttöä.

Tautia sairastavilla potilailla on seuraavat hoidot.

Lääkkeet, jotka inhiboivat prolaktiinin tuotantoa:

• Bromokriptiini on dopamiinireseptorien stimulantti. Lääke on määrätty 5 - 10 mg päivässä, hoidon kesto - jopa 8 kuukautta. Älä käytä bromokriptiiniä alhaisella verenpaineella rytmihäiriöillä. Lääke ei ole yhteensopiva alkoholijuomien vastaanoton kanssa.

Hormonaaliset:

• Puregon on rekombinantti follikkelia stimuloiva hormoni. Lääkeaineena käytetään ihonalaisia ja lihaksensisäisiä injektioita yksittäisen järjestelmän mukaisesti. Käytä Puregonia vain lääkärin valvonnassa, koska munasarjojen hyperstimulaation riski on korkea.
• Menogon on ihmisen menopausaalinen gonadotropiini, joka sisältää FSH: ta ja LH: ta. Menogonia ei käytetä estrogeenistä riippuvien kasvainten hoidossa. Lääkkeen keskimääräinen annos on 1-2 ampullia päivässä. Annos on määrätty lääkäri tarkkailemalla munasarjojen reaktiohoitoa.

Valmisteet, jotka sisältävät munasarjojen hormoneja:

• Estrogeeli on estradiolia sisältävä geeli. Lääke levitetään iholle vatsaan 2,5 g kerran päivässä. Älä käytä estrogeeniriippuvaisten kasvainten läsnäollessa;
• Krinon on emätinvalmiste, jolla on progesteronipitoisuus. Standardi käytä 1 annos Krinonia tietyn päivän syklin päivittäin yksittäisen järjestelmän mukaisesti.

Vitamiinit ja monimutkaiset valmisteet lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi:

• Aevit - sisältää suuria annoksia vitamiineja A ja E. Ota 1 kapseli kerran päivässä heti aterian jälkeen. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Lääkeaineita ei ole määrätty rototoksiseksi, samoin kuin potilaille, joilla on suurempi todennäköisyys kehittää tromboembolia.
• E-vitamiini Zentiva on antioksidanttinen lääke, joka säätelee seksuaalista aluetta. Käytä yleensä 1 kapseli 400 mg päivässä. E-vitamiinin pitkäaikainen käyttö suurissa annoksissa voi häiritä kilpirauhashormonien metaboliaa.

Chiari-Frommelin oireyhtymän fysioterapian hoitoon voi kuulua:

• Endonasalinen elektroforeesi B-vitamiinien kompleksilla on tehokas prosessi, joka helpottaa lääkkeiden toimintaa aivoissa ja silmämunan takapinnalla;
• transcerebral-hoito on fysioterapia, jota käytetään usein lievittämään toiminnallisia keskushermoston häiriöitä. Se voi sisältää menetelmiä, kuten elektrosleep, transcranial electroanalgesia, amplipulssiterapia, transcerebral ionisaatio;
• galvaaninen kaulus - matalajännitteisen DC-virran käyttö.

Fysioterapiaa ei käytetä todistettuihin tuumoriprosesseihin aivoissa.

Homeopatia on tehokas hoito ja tuki seksuaaliselle toiminnalle ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Lääkärin harkinnan mukaan seuraavia homeopaattisia lääkkeitä voidaan määrätä:

• Syklodinoni - fyto-lääkkeiden yhdistelmä, joka normalisoi hormonaalista taustaa elimistössä. Standardi kestää 40 korkkia. Tai 1 tabletti kerran päivässä aamulla ennen aamiaista. Hoidon vähimmäiskesto on 90 päivää. Ennen kuin käytät lääkettä, sinun on varmistettava, ettei sen komponentteja ole allergioita.
• Ovariamiini on sytamiini, jolla on estrogeenin kaltainen vaikutus. Lääke on otettu lääkärin määräämällä, 1-9 tablettia päivässä. Hoidon kesto - 2 viikkoa. Haittavaikutuksia otettaessa ovariamiinia ei ole havaittu.
• Ovarium compositum on homeopaattinen injektioneste, jota käytetään aktiivisesti aivolisäke-munasarjojen häiriöihin. Lääke annetaan lihakseen, 1 ampulli, yhdestä kolmeen kertaan viikossa.
• Climakt Hel - sublingvaaliset tabletit, jotka aktivoivat lisäaineiden toiminnan ja normalisoivat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen eturaajojen työn. Ota 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Lääkeaineella ei ole lainkaan vasta-aiheita (ainoa vasta-aihe on allergia);
• Conium plus - homeopaattiset monikomponenttiset rakeet, joita käytetään sublingvaalisesti (kielen alla) 8 kpl. Jopa 5 kertaa päivässä. Hoidon kulku - enintään 2 kuukautta. Vasta-aiheet: ikä 18 vuoteen, allergioiden taipumus.

Tunnistamalla tuumoriprosesseja aivolisäkkeessä on määrätty kirurginen hoito. Kirurgista toimenpidettä voidaan täydentää sädehoidolla, radioaktiivisen jodin, koboltin jne. Käyttöönotolla.

Postoperatiivisessa vaiheessa on hormonikorvaushoidon osoittaminen ja tarvittaessa metabolisen prosessin palauttaminen.

Alternative hoitoa, itsenäisenä hoitomuodona, Chiari-Frommyl-oireyhtymää ei käytetä. Se voidaan kuitenkin yhdistää tehokkaasti lääkärin määräämään pääkäsittelyyn edellyttäen, että kaikkia sen määräyksiä noudatetaan. On otettava huomioon, että jotkut lääkekasvit voivat vaikuttaa hormonaaliseen taustaan, joten heidän vastaanotonsa on välttämättä sovittava lääkärin kanssa.

• Taudin alkuvaiheessa voi auttaa puhdasta kurpitsansiemeniä, luonnollista hunajaa ja seesaminsiemeniä, maapähkinäjuustoa ja marja-ainetta. Seosta otetaan 4 kertaa päivässä 1 tl.
• Aivojärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa 10%: n infuusio on erittäin hyödyllistä, joka voidaan ostaa apteekista. Lääke laimennetaan vedessä 10 tippaa lääkettä kohti 100 ml: aan vettä.
• Chiari-Frommel-oireyhtymän avulla hemlockin infuusio oliiviöljyssä auttaa, jota käytetään nesteytykseen. On myös hyviä arvosteluja 10% alkoholi-hemlock-tinktuurista, joka otetaan suun kautta, aloittaen yhdestä pudotuksesta ja asteittain säätämällä annostusta 40 tippaa lisäämällä 1 pisara päivässä. 40 päivän kuluttua alkaa laskea 1 tippa, vähentäen vähitellen annosta minimiin.
• Chiari-Frommelin oireyhtymän hyödyt tuovat infuusioon vuoren tuhka, salvia, valerian, plantain ja melissa. Kunkin komponentin tulisi olla 1 rkl. L., kaada kiehuvaa vettä ja juoda ennen jokaista 100 ml: n ateriaa.
• On myös suositeltavaa lisätä kamomilla, kettu, oregano, goritsvet ja cudweed tee-kukkia. Tämä juoma on kulutettava puoli tuntia ennen aterioita.

Kasviperäinen käsittely tarkoittaa seuraavien laitosten säännöllistä käyttöä juomien valmistuksessa:

• Leonurus - ruoho, jolla on voimakas sydän- ja säätelyvaikutus;
• Valerian - rhomomi, jolla on terapeuttiset neuroregulaatiot ja vasodilatoivat ominaisuudet;
• sitruunamelsiini - lehdet, joilla on kapillaari-stimuloiva, antispasmodinen ominaisuus. Vähentää sileiden lihasten sävyä;
• St. John's wort - ruoho, jolla on monipuolinen terapeuttinen vaikutus. Toimii katalysaattorina solunsisäisissä prosesseissa, säätelee aineenvaihduntaa;
• Humalat - kasvi, jolla on neurotrooppinen vaikutus. Säätää aineenvaihduntaprosesseja;
• siipikarjan hedelmät - kasvi, jossa on runsaasti flavonoideja, orgaanisia happoja, karotenoideja, rasvaöljyjä, glykosideja jne.;
• sato - vähentää verisuonten seinien läpäisevyyttä, lievittää tulehdusta ja turvotusta, palauttaa elintärkeiden elinten toiminnan;
• Passiflora on trooppinen kasvi, joka on menestyksekkäästi käytetty menopaussin ja kuukautisten häiriöihin.

Prolaktiinituotanto on erottamattomasti sidoksissa progesteronin määrään veressä. Siksi lääkärin luvalla on mahdollista valmistaa valmisteita, joilla on progestageenisia vaikutuksia. Nämä ovat yrttejä, kuten vadelmaparta, lääkekehys, pyhä vitex, niittykammio, hanhipeiri.

Ennaltaehkäisy

Chiari-Frommelin oireyhtymän erityistä ehkäisyä ei ole olemassa, koska taudin patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu. Yleiset ehkäisevät toimenpiteet voivat olla mahdollisia vaikutuksia primaaristen häiriöiden kehittymiseen, jotka aiheuttavat sekundaarisen hyperfunktion aivolisäkkeen ja hypotalamusjärjestelmän.

Tältä osin ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• komplikaatioiden ehkäisy raskauden ja synnytyksen aikana;
• välttää stressaavaa stressiä elimistössä, luoda positiivinen psykologinen ympäristö kotona ja työssä;
• suojaa kaikkia mahdollisia kroonireseptoreita vastaan;
• hormonaalisten häiriöiden ehkäisy.

Valitettavasti ei ole toimenpiteitä estää prolaktiinin ylituotantoa.

[21], [22], [23]

Ennuste

Taudin ennuste riippuu hormoniproktiinin patologisen synteesin syystä sekä valitusta hoitomenetelmästä. Joten hormonihäiriöiden onnistuneen korjaamisen seurauksena oireyhtymä kulkee ilman jälkiä ja nainen voi tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen. Joissakin tapauksissa hormonaalisten lääkkeiden käyttö voi kestää koko eliniän.

Aivolisäkkeen tuumoriprosessien havaitsemisen perusteella ennuste riippuu vain operatiivisen ja korjaavan hoidon tehokkuudesta.

Yllä kuvattujen menetelmien hoidon, joissa yhdistyvät estovaikutuksen estrogeenien ja imetys fizioprotsedury säätelevät aivolisäkkeen-hypotalamuksen yhteenliittämisen johtaa jatkuva parantamiseen potilailla, joilla on tämän taudin Frommelya-Chiarin oireyhtymä.

[24], [25], [26], [27]