Capgrasin oireyhtymä

Capgrasin oireyhtymä (Capgrasin harhaluulo) – viittaa ryhmään harvinaisia psykiatrisia häiriöitä, jotka liittyvät yksilöiden tunnistamisen häiriintymiseen ympäristöstään (sukulaiset, tuttavat, ystävät) tai itsensä havaitsemisen häiriintymiseen. Oireyhtymä sai nimensä psykiatri Jean Marie Joseph Capgrasin mukaan, joka kuvasi ensimmäisenä taudin tyypilliset oireet vuonna 1923.

[ 1 ]

Syyt Capgrasin oireyhtymä

Tähän mennessä tiedemiehet eivät ole päässeet yksimielisyyteen Capgrasin oireyhtymän todellisesta perimmäisestä syystä. On laajalle levinnyt hypoteesi, että kaksoissubstituutio-oireyhtymä johtuu traumaattisista tai orgaanisista vaurioista aivokuoren visuaalisessa osassa, joka vastaa kasvojen tunnistamisesta. Tunnistushäiriöitä voivat aiheuttaa: aivohalvaus, aivohematooma, traumaattinen aivovamma, aivojen aneurysman halkeamat ja repeämät, neurokirurgiset toimenpiteet, diagnosoitu skitsofrenia maanisine ja paranoismine komponentteineen, vaikea alkoholismi, seniili dementia.

Ilman selkeää selitystä prosessista, jolla Capgrasin oireyhtymä esiintyy.

Monet tiedemiehet eivät usko, että Capgrasin harhaluulo on erillinen diagnoosi, mutta ovat taipuvaisia uskomaan, että mielenterveyshäiriön tyypillisten oireiden yhdistelmä on skitsofrenian alatyyppi.

[ 2 ], [ 3 ]

Synnyssä

Koska Capgrasin oireyhtymän kehittymismekanismia ei ole tutkittu perusteellisesti, psykiatrien on tunnistettava ja diagnosoitava riittävän kehittyneet ja ilmenneet taudin merkit. Capgrasin harhaluulojen erittelyluokitus on supistuu kahteen päätyyppiin:

• Autoskopismi on vääristynyt käsitys muista (sukulaisista tai täysin tuntemattomista).
• II kaksoiskäsitys itsestään tai illuusio-harhakäsitys kaksoisolennostaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet Capgrasin oireyhtymä

Capgrasin oireyhtymää sairastavilla potilailla havaitaan kaksi päätyyppiä väärää harhaluuloa tunnistavaa hahmoa: jotkut väittävät kaksoisolentoon kuuluvan heidän vieressään (he näkevät sen, se on konkreettinen), kun taas toiset väittävät, että heidän kaksoisolentoonsa kuuluva ei ole näkyvissä (he tallentavat vain sen väitetysti tekemien toimien seuraukset). Tällaiset korvaukset voivat koskea jopa heidän lemmikkejään (kissoja, koiria).

Potilaat voivat väittää, että korvaus koskee heidän lemmikkiään (kissaa).

Tyyppi I – vääristynyt ihmisryhmän tunnistamisen muoto. Jaetaan positiiviseen ja negatiiviseen kaksoisolennon tunnistamiseen. Väärä havainto ei koske yhtä henkilöä, vaan ihmisryhmää.

Negatiivisella käsityksellä kaksoisolennoista potilas väittää, että kaikki hänen ympärillään olevat sukulaiset on korvattu täysin erilaisilla persoonallisuuksilla, jotka taitavasti naamioituvat rakkaiksi. Sukulaiset on korvattu roboteilla tai avaruusolennoilla, jäljellä on vain ulkoisia yhtäläisyyksiä. Vahvistusta ja todisteita tästä etsitään jatkuvasti (meikki, samankaltaiset vaatteet). Potilaat löytävät jatkuvasti faktoja, jotka erottavat todelliset sukulaiset, tuttavat kaksoisolennoista: kasvonpiirteet, kävely, silmien väri jne.

Horjumaton usko kaksoisolentojen olemassaoloon tekee potilaasta epäluuloisen ja aggressiivisen. Hänelle näyttää siltä, että kaksoisolennukset ovat uhka, haluavat vahingoittaa tai tappaa hänet. Potilaan aggressiivisuutta selittää jatkuva psykologinen jännitys ja odotus vaarasta joka puolelta.

Perverssi positiivinen tunnistaminen voi koskea täysin tuntemattomia vieraita ihmisiä. Potilas väittää tunteneensa heidät pitkään, mutta he naamioituvat tunnetuiksi ystäviksi ja sukulaisiksi.

Harhaanjohtavassa ja harhaanjohtavassa väärän tunnistamisen muodossa potilaista tulee aggressiivisia ja vaarallisia. Havaitessaan "sijaisopiskelijat" varoen, he saattavat haluta vaihtaa "korvatut" "oikeisiin" ihmisiin. Aggressiivinen käyttäytyminen perustuu haluun lopettaa sijaisopiskelijat tappamalla heidät. Potilaiden on vaikea pysyä rauhallisina, kun vaara hiipii heidän ylleen joka puolelta.

Tyyppi II on harhainen ja harhaluuloinen itsensä havaitsemattomuuden ja persoonallisuuden itsetunnistuksen puute. Aivan kuten tyypissä I, sillä on negatiivisia ja positiivisia variantteja. Potilas todistaa muille, että kaikki hänen tekonsa ja sopimattomat tekonsa eivät ole hänen, vaan hänen kaksois- tai "kopiokaksosensa" tekemiä. Potilaalla itsellään ei ole mitään tekemistä tapahtuneiden tapahtumien kanssa - hänen tarkka kopionsa on syyllinen kaikkeen.

Capgrasin oireyhtymän kaltainen mielentila kestää useista tunneista viikkoon tai pidempään.

[ 9 ], [ 10 ]

Ensimmäiset merkit

Yksi merkittävimmistä provosoivista tekijöistä on raskas elämänhistoria (ongelmallisessa perheessä vietetty lapsuus, aiemmat päävammat). Capgrasin oireyhtymän kehittymisen edellytyksiä ovat: skitsofrenian diagnoosi, aivovamma, naisten alkoholismi, alkoholidelirium, aivoleikkaus, seniili dementia, hämärätietoisuus. Potilas alkaa ilmaista oletuksiaan ja epäilyksiään ihmisryhmän tai itsensä korvaamisesta. Hälyttävät hetket tulisi olla liiallinen epäluuloisuus, kyvyttömyys tunnistaa tuttuja ja tuntemattomia kasvoja sekä harhaluuloja ihmisten korvaamisesta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lomakkeet

Capgrasin oireyhtymä luokitellaan potilaan oireiden perusteella:

• negatiivisten kaksinkertaisten henkilöllisyyksien harhainen tunnistaminen (hänen sukulaisensa, ystävänsä ja tuttavansa korvattiin tarkoilla kopioilla - kaksinkertaisilla henkilöillä);
• positiivisten kaksinkertaisten ominaisuuksien harhainen tunnistaminen (sukulaiset ja ystävät tunnistetaan täysin tuntemattomissa ja tuntemattomissa ihmisissä).

Capgrasin oireyhtymää on erityyppisiä riippuen siitä, näkeekö potilas kaksoiskuvan vai ei:

• I autoskooppinen tyyppi – potilas näkee ja koskettaa kaksoisolentoa;
• Tyyppi II – sijaisopiskelija pysyy "näkymättömänä".

Psykiatrit väittävät, että kyky erottaa kasvoja Capgrasin oireyhtymässä on edelleen hyvä, vaikkakaan ei täysin säilynyt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Capgrasin oireyhtymää sairastavilla skitsofreniapotilailla on selkeä halu korvata jotkin "kaksoisaistimusten" tunnistustyypit toisilla. Kliinistä tilannetta monimutkaistaa mielenterveyshäiriön eteneminen.

Capgrasin oireyhtymä etenee usein aaltoina, joissa illuusorinen tunnistaminen muuttuu asteittain ja samanaikaisesti harhaluulo lisääntyy. Tämä heijastaa taudin pahenemista. Capgrasin oireyhtymää sairastavat potilaat ovat yleensä aggressiivisia ja raivostuvat helposti. Pelon ja uhkan tunteiden aiheuttama aggressio on potilaiden puolustuskeino. He ovat vaarallisia yhteiskunnalle, koska he voivat hyökätä tappamistarkoituksessa. He ovat vaarallisia itselleen itsemurhan mahdollisuuden vuoksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka Capgrasin oireyhtymä

Sen suorittavat sairaalaolosuhteissa asiantuntijat. Diagnostiikka perustuu ihmisten käyttäytymisominaisuuksiin ja harhaluuloiseen tunnistamiseen. Capgrasin oireyhtymälle on ominaista se, että kasvot tunnistetaan yleensä tarkasti. Merkkejä, joiden perusteella kasvot tunnistetaan, ei nimetä, ja tämän tosiasian toteaa vain potilas. Diagnostiikassa suuri merkitys on yhden harhaluulotilan provosoivan tekijän (rasitettu anamneesi) läsnäololla.

[ 20 ], [ 21 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Joillakin mielenterveyshäiriöillä on samankaltaisia häiriöitä. Diagnoosin tekemiseksi psykiatri sulkee pois seuraavat häiriöt:

• skitsofreniset häiriöt;
• Alzheimerin tauti;
• Huntingtonin tauti;
• multippeliskleroosi;
• traumaattinen aivovamma;
• huumeiden ja alkoholin käytön aiheuttama delirium, lääkkeiden yliannostus, jolla on sivuvaikutuksia hallusinatorisilla vaikutuksilla;
• masennus-maanisen tyypin mukaan esiintyvä dementia.

Hoito Capgrasin oireyhtymä

Capgrasin oireyhtymä on hoidettavissa. Hoitojakso on pitkä ja yksilöllinen. Se kohdistuu oireyhtymän pääasialliseen aiheuttajaan. Antipsykoottisten lääkkeiden käyttö ei aina anna odotettua tulosta. Tajunnan labiilisuuden hallinta suoritetaan vahvojen psykotrooppisten lääkkeiden ja kaikkien keskushermoston vaurioituneiden alueiden normaalin toiminnan palauttamiseen tähtäävien manipulaatioiden avulla.

Kognitiiviset hoidot, mukaan lukien uudelleenkehystäminen ja todellisuustestaus, ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Epilepsialääkitys (10 viikosta useisiin vuosiin) auttaa pääsemään eroon harhaluuloisesta tunnistamisesta. Kolmannen sukupolven masennuslääkkeiden käyttö masennuksen tai ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon (SSRI-lääkkeet).

Oireiden kulku on aaltoileva, joten interiktaalisen jakson aikana potilaat voivat täysin hallita tekojaan. Mutta missä vaiheessa psyykeä uusi emotionaalinen purkaus tapahtuu ja mikä toimii sen ärsykkeenä, ei tiedetä.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• psykoterapeutin apua,
• välttää stressiä tai reagoida siihen asianmukaisesti
• alkoholin esivalmistelun hylkääminen
• ateroskleroosin ennaltaehkäisevät toimenpiteet,
• Jos "Capgrasin oireyhtymän" diagnoosi on jo tehty, on tärkeää kommunikoida potilaan kanssa huolellisesti interiktaalisen jakson aikana, välttää tarpeettomia stressaavia tilanteita ja pienimmässäkään muutoksessa käyttäytymisreaktioissa ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Capgrasin oireyhtymän ilmentyminen tajunnan hämärtymisen ilmentyminä osoittaa taustalla olevan sairauden (deliriumin) vakavuuden.

Oireiden esiintyminen ilmeisissä dementioissa ja alkoholipsykoosien yhteydessä osoittaa niiden monimutkaisuuden ja suuren määrän kognitiivisten häiriöiden esiintymisen.

Skitsofreniassa Capgrasin oireyhtymä vahvistaa taudin etenemisen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]