Bykotrym

Bikotrim on sulfonamidien luokkaan kuuluva keinotekoinen antibakteerinen aine. Se on yhdistetty aine, joka sisältää sekä trimetopriimin että sulfametoksatsolin.

Sulfametoksatsoli on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA, se tuhoaa dihydrofolihapon sitoutumisen mikrobisoluihin estäen PABA: n liittymisen molekyyliin.

Trimetopriimi tehostaa sulfametoksatsolin aktiivisuutta, estäen dihydrofolihapon palauttamisen tetrahydrofolihapoksi (B9-vitamiinityyppiseksi aktiivisuudeksi), joka vastaa proteiinien aineenvaihdunnasta ja bakteerisolun jakautumisesta.

Viitteitä Bikotrima

Sitä käytetään seuraaviin infektioihin:

• virtsarakon infektiot: kystiitti, virtsaputken eturauhastulehdus, pyelonefriitti ja pyeliitti, ja lisäksi chancroid, gonorrhea (sekä miehet että naiset), epididymiitti, nivus granuloma ja donovanosis;
• hengitysteiden vauriot: keuhkoputkentulehdus, sekä rintakehän keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus (aktiiviset ja krooniset vaiheet), keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• ENT-elimiin vaikuttavat sairaudet: kurkkukipua sairastava sinuiitti ja samanaikaisesti otiitti, scarlet fever tai laryngitis;
• ruoansulatuskanavan infektiot: paratyfoidinen kuume, kolecistiitti, salfelloosi, jossa on lavantauti, ja lisäksi kolangiitti, dysentery, kolera ja gastroenteriitti, jotka aiheutuvat E. Coli -bakteerin enterotoksisten kantojen vaikutuksesta;
• ihonalaisissa kerroksissa ja epidermissä esiintyvät vauriot: pyoderma, akne, traumaattiset infektiot ja furunkuloosi;
• osteomyeliitti (kroonisessa tai aktiivisessa vaiheessa) ja muut osteoartriittisen luonteen infektiot, bruselloosin aktiivinen vaihe, parakokidioidoosi, malaria (plasmodium falciparum) ja toksoplasmoosi (yhdistelmähoito).

Julkaisumuoto

Lääkkeiden vapautuminen tehdään lasten oraalisuspensiossa (0,24 g / 5 ml) - pullon sisällä, jonka tilavuus on 60 tai 100 ml. Pakkaus sisältää myös mittauskupin.

Farmakodynamiikka

Bakterisidinen lääke, jolla on suuri vaikutusalue sellaisiin bakteereihin nähden:

• streptokokit (hemolyyttiset kannat, jotka ovat herkkiä penisilliinille), stafylokokit, pneumokokit ja gonokokit meningokokkien kanssa;
• Salmonella (muun muassa Salmonella paratyphi ja Salmonella typhi), suoliston tikkuja (tämä sisältää enterotoksisia kantoja), Listeria, Vibrio cholerae, hemofiiliset sauvat (kannat, joilla on herkkyys ampisilliinille), Klebsiella ja Bacillus-pernarutto;
• Pertussit, Nocardia-asteroidit, proteat, ulosteen enterokokit, pasteurella, brucella ja tularemia.
• mykobakteerit (muun muassa Bacillus Hansen), enterobakteerit, joissa on sitrobakteereja, Providencia, morganella ja legionella pneumophilus;
• marzescense-hampaat, jotkut pseudomonadien lajikkeet (lukuun ottamatta Pseudomonas bacillia), Yersinia shigellalla, Pneumocystis carinii ja klamydia (tämä sisältää klamydofilia psittaci ja Chlamydia trachomatis);
• yksinkertainen: coccidioides immitis, patogeeniset sienet, plasmodia, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces Israel ja Leishmania.

Resistenssiä osoittavat: Aseptiset purulentit bacillot, treponemat, Corynebacteriums, Koch-tikkuja, virukset ja Leptospira spp.

Heikkenee Escherichia colin aktiivisuutta, jonka ansiosta riboflaviinin indikaattorit tymiinin, B-vitamiinien ja niasiinin kanssa vähenevät suoliston sisällä. Huumeiden vaikutus kestää 7 tuntia.

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen oraalisen annostelun jälkeen on 90%. Arvot TCmax ovat 1-4 tuntia. Kun lääkettä annetaan kerran, lääkeaine säilyttää terapeuttisen konsentraation 7 tunnin ajan.

Lääkkeelle kohdistuu tasainen jakautuminen kehon sisällä, ylittäen histohematogeeniset esteet. Virtsassa ja keuhkoissa muodostuu indikaattoreita, jotka ylittävät plasman tason. Pienemmät lääkemäärät kertyvät eturauhasen emättimen eritteisiin, kudoksiin ja eritteisiin, aivo-selkäydinnesteeseen, keuhkoputkien eritteisiin, sredneuschnaya-nesteeseen, sylkeeseen sappeen, rintamaitoon, luuihin ja vesipitoiseen silmäkosteuteen. Intraplasminen proteiiniin sitoutuminen on 66% (sulfametoksatsolin osalta) ja 45% (trimetopriimin kohdalla).

Sulfametoksatsolin vaihtoprosessit etenevät pääasiassa asetyylijohdannaisten muodostamisessa. Metabolisilla komponenteilla ei ole antimikrobista vaikutusta.

Munuaisten kautta - aineenvaihduntatekijöiden muodossa (80% 72 tunnissa) sekä muuttumattomana (20% sulfametoksatsoli ja 50% trimetopriimi); loput erittyy suolistoon.

Sulfametoksatsolin puoliintumisaika on 9-11 tuntia ja trimetopriimi on 10-12 tuntia. Lapsilla tämä indikaattori ei ole lähes havaittavissa ja riippuu iästä; enintään 12 kuukautta - 7-8 tuntia; 1-10 vuoden kuluessa - 5-6 tuntia.

Ihmisten, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vanhukset, puoliintumisaika kasvaa.

Annostus ja antotapa

Kun infektioita esiintyy ilman komplikaatioita:

• 2-5 kuukauden ikäiset lapset - 2,5 ml ainetta 2 kertaa päivässä;
• 0,5–5-vuotiaat lapset - 5 ml lääkettä 2 kertaa päivässä;
• 6-12-vuotiaat lapset - 10 ml huumeita 2 kertaa päivässä.

[1]

Käyttö Bikotrima raskauden aikana

On kiellettyä käyttää lääkettä imetyksen tai raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vahva henkilökohtainen herkkyys (myös sulfonamidien suhteen);
• munuaisten tai maksan toiminnan puute;
• aplastisen tai vahingollisen luonteen anemia;
• leukopenia tai agranulosytoosi;
• G6FD-komponentin puuttuminen.

Sivuvaikutukset Bikotrima

Haittavaikutusten joukossa:

• NA: n toimintahäiriö: huimaus tai päänsärky. Ehkä masennuksen, vapinaa ja meningiitin, perifeerisen neuritiksen ja apatian aseptisen luonteen kehittymistä;
• ongelmia hengityselimien työssä: soluttautuvat keuhkoihin ja keuhkoputket;
• ruoansulatushäiriöt: ripuli, vatsakipu, oksentelu, stomatiitti, ruokahaluttomuus, glossitis ja pahoinvointi. Lisäksi hepatiitti, kolestaasi, pseudomembranoottisen luun enterokoliitti, intrahepaattisten transaminaasien ja hepatonekroosin aktiivisuuden lisääntyminen;
• veren muodostavien elinten vauriot: trombosyto-, leuko- tai neutropenia, megaloblastisen luonteen omaava anemia ja agranulosytoosi;
• virtsajärjestelmän infektiot: kristalluria, polyuria, hematuria, tubulointerstitiaalinen nefriitti, urean lisääntyminen, munuaissairaus, myrkyllinen nefropatia (anuria ja oliguria) ja hypercreatininemia;
• tuki- ja liikuntaelimistön työhön liittyvät ongelmat: lihaskipu tai nivelkipu;
• allergisen oireet: ihottuma, angioedeema, kuume, kutina, IEE (tämä sisältää SSD), valoherkkyys, allerginen luonne, PET, eksfoliatiivinen dermatiitti ja hyperemia, jotka vaikuttavat skleraaseen;
• muut oireet: hypoglykemia.

Yliannos

Kun myrkytys tapahtuu, sekavuus, oksentelu tai pahoinvointi.

On välttämätöntä lopettaa Bicotrimin käyttö, suorittaa mahahuuhtelu (maksimissaan 2 tunnin kuluttua myrkytyshetkestä) ja antaa uhrille juoda runsaasti nesteitä. Tehokas diureesi suoritetaan ja Ca-folinaattia määrätään (5-10 mg päivässä).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sillä on lääkkeiden yhteensopivuus tällaisten aineiden kanssa: 5% ja 10% dekstroosia (laskimonsisäisiä infuusioita), 5% levuloosia (laskimonsisäisiä infuusioita), 0,9% NaCl-infuusiota ja yhdistelmää 0: sta. 18% NaCl ja 4% dekstroosi (w / w infuusio). Luettelossa on edelleen 6% dekstraania 70 tai 10% dekstraania 40 (laskimonsisäisenä infuusiona) yhdistelmänä 5% dekstroosin tai 0,9% NaCl: n kanssa ja tämän lisäksi Ringerin injektioneste.

Lääke lisää epäsuoria antikoagulantteja ja metotreksaatti- ja diabeteslääkkeiden aktiivisuutta.

Heikentää fenytoiinin intrahepaattisen aineenvaihdunnan vakavuutta (39% pidentää sen puoliintumisaikaa) ja varfariinia tehostamalla niiden vaikutuksia.

Vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden luotettavuutta (estää suoliston kasviston ja vähentää hormonaalisten elementtien levitystä maksassa ja suolistossa).

Trimetoprimin puoliintumisaika lyhenee yhdistettynä rifampisiiniin.

Pyrimetamiini, jonka annokset ovat yli 25 mg viikossa, lisäävät megaloblastisen luonteen anemian todennäköisyyttä.

Diureettiset aineet (pääasiassa tiatsidit) lisäävät trombosytopenian riskiä.

Terapeuttinen teho vähenee yhdistettynä prokaiiniin, bentsokaiiniin tai prokai- niamidiin (ja muihin lääkkeisiin, joiden hydrolyysin aikana PABK muodostuu).

Diureettilääkkeiden (furosemidi, tiatsidit jne.) Sekä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset) välissä ensimmäisellä puolella, ja lisäksi antimikrobiset sulfonamidit, joilla on toinen, voivat olla ristiin allergisia.

Barbituraatit, joissa on fenytoiinia ja PASK, vahvistavat B9-vitamiinin puutteen oireita.

Salisyylihappojohdannaiset tehostavat Bicotrim-vaikutusta.

C-vitamiini ja heksametyleenitramiini (ja muut aineet, jotka ovat virtsaa) lisäävät kiteytymisen todennäköisyyttä.

Lääkkeiden imeytymisen heikkenemistä havaitaan yhdistettynä Kolestiramiiniin - tämän vuoksi jälkimmäistä käytetään 1 tunnin kuluttua tai 4-6 tuntia ennen ko-trimoxatsolin käyttöönottoa.

Lääkkeet tukahduttavat hematopoieettiset prosessit luuytimen sisällä, lisäävät myelosuppression todennäköisyyttä.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Bikotrim on säilytettävä tiiviisti korkkipullossa. Lämpötila - enintään 25 ° С. Jousituksen jäädyttäminen on kielletty.

Säilyvyys

Bikotrimia voidaan käyttää kahden vuoden kuluessa lääkkeen valmistushetkestä.

Hakemus lapsille

Ei määrätä lapsille, jos heillä on hyperbilirubinemia.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeitä Bakteptol, Groseptol, Biseptol ja Bactrim, ja lisäksi Oriprim, Bel-septoli, Solyuceptole, jossa on Bi-septa, Biseptrim ja Trisptol. Myös luettelossa ovat Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol ja Sumetrolim sekä Co-Trimoxazole.