Brachial plexuksen tappion oireyhtymä

Yhdessä selektiivisten yksittäisten hermojen vaurioitumisen kanssa. Brachial plexus, se on usein havaittu rikkomukset toiminnon koko tai osa tämän pleksus.

Anatomisen rakenteen mukaisesti erotetaan ensimäinen ja sekundaaristen nipujen leesioiden leesio komplekseista brakkiplexus. Kun suprakaalisen alueen patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisiin nippuihin.

Ylempi ensisijaisen palkin (CV - CVI) vaurion oireyhtymä on havaittu patologisessa tarkennuksessa portaiden lihaksen kulkeutumisen jälkeen, erityisesti kiinnityspaikassa subklavian lihasten päähän. Suunniteltu tämä paikka sijaitsee 2 - 3 cm solisluun yläpuolella, noin sormen leveydestä posteriorisesti sternocleidomastoidihaksesta (Erb supraclavicular kohta). Samalla se vaikuttaa kainalon hermo, pitkä hermo rinnassa, etummainen rintakehä hermot, subscapular hermo, selkä- hermo lapaluun, ihon, lihaksen ja osa värttinähermo.

Yläraaja riippuu piiska-aineesta tällaisissa tapauksissa, potilas ei pysty nostamaan sitä ylöspäin, taivuta sitä kyynärliitokseen, irrota se ja kääntäkää se ulospäin ja taaksepäin. Munan ja supinaattorin toiminta on rikki (CV-CVI innervoituu, kuidut menevät radiaaliseen hermoon). Kaikki käden ja sormien liikkeet tallennetaan.

Herkkyys katkeaa olkapään ja kyynärvarren ulkoreunaa syrjäisyyteen. Painaminen Erba supraclavicular kohta on tuskallista.

2-3 viikon kuluttua halvaantumisen alkamisesta muodostuu deltoidi-, supra- ja subacute-lihaksen atrofia sekä olkapään hartioiden flexours. Deep refleksit katoavat hauis-käsivarsista ja carporadial-lihaksista.

Tappion yläosan primäärikeilan kutsutaan hartia halvaus Duchennen-Erb. Kuten halvaus tavattua tyyppiä, trauma (jotka on yläraajojen pitkänomaisen eteenpäin pitkittynyt kallistamalla kädet taakse pään toiminnan aikana, rinkkaa, jne.), Vastasyntyneen patologinen suvusta menetelmiä käyttäen toimitus, kun erilaisten infektioiden, allergiset reaktiot raivotautien ja muiden seerumien käyttöönotto.

Yksi kliininen variantteja iskeemisen vaurioiden ylemmän runko on hartiapunoksen ja sen oksat on hermosärkyä amyotrofiakompleksia hartiakaaren (Personeydzha-Turnerin oireyhtymä): ensimmäinen, on kasvava kipua hartiakaaren, lapa ja lapaluun, ja sen jälkeen muutaman päivän voimakas kipu laantuu, mutta kehittyy syvä halvaus proksimaalinen käsiosastolla. 2 viikko paljasti myöhemmin eri surkastuminen serratus anterior, olkavarteen, lihakset okololopatochnyh osittain - hauis ja triceps lihaksia. Käsien lihasten voimakkuus ei muutu. Keskivaikea tai lievä rintasyöpä olkapään ja olkapään alueella (CV - CVI).

Brachial plexuksen (CVII) primäärisen nippusekoituksen oireyhtymälle on ominaista olkapään, käden ja sormien laajenemisen vaikeus (tai mahdottomuus). Kuitenkin, ojentajille lihas, extensor digitorum longus ja pitkän naisenryöstäjä lihaksen peukalon eivät ole täysin halvaantunut, koska heille sopivat kuitu ei ainoastaan CVII segmenttejä selkäytimen, mutta myös CV ja CVI segmenttejä. CV: n ja CVI: n innervoitunut brachial lihasten toiminta säilyy. Tämä on tärkeä piirre radiaalisen hermon leesioiden erilaistumisessa ja brachial plexuksen juurissa. Erillinen vamman tai selkäytimen juuri primäärikeilan hartiapunoksen yhdessä häiriö funktiona värttinähermo häiriintynyt toiminta sivusuunnassa juuri keskihermon. Siksi käden taivutus ja taipuminen säteen suunnassa, kyynärvarren pronitaatio ja peukalon vastakkaisuus ovat järkyttäviä.

Herkät häiriöt rajoittuvat kapeaan hypoestesiakohtaan kyynärvarren takapinnalle ja käden takapinnan ulkopinnalle. Reflekset katoavat olkapään ja metacarpalin tricepsien lihaksista.

Brachial plexuksen (CVII-TI) primääriplexuksen oireyhtymä ilmenee Dejerine-Clumpken halvaantumisesta. Kyynärnän, kyynärnän ja kyynärvarren sisäisten hermojen toiminta, osa keskiviivasta (medialäpä), poistetaan käytöstä, johon liittyy käden halvaus.

Toisin kuin mediaani- ja ulnarihermojen yhdistetty tappio, säilytetään mediaani-hermon lateraalisen selkärangan innervoituneiden lihasten toiminta.

Mahdotonta tai vaikeaa laajentaminen ja sieppaus peukalon vuoksi pareesi peukalon lyhyiden ja ojentajalihasten vapautuva peukalo hermotettujen värttinähermo, koska nämä lihaksen kuidut valmistettiin neuronit sijaitsevat SVIII ja TI segmenttejä. Säteittäisen hermon mukana toimitettujen peruslihasten toiminta, samalla kun ylläpidetään oireyhtymää.

Yläraajan herkkyys on heikentynyt olkapään, käsivarren ja käden juuren tyypin sisäpuolella.

Kipu samanaikaisesti häiriintynyt toiminta yhdistää oksat, jotka ovat Langerhansin solmuun oireyhtymä, joka kehittyy Claude Bernard-Horner (ptosis, mioosi, enophthalmos, laajentaminen kovakalvon alukset). Kun nämä sympaattiset kuidut ärsytetään, kliininen kuva on erilainen - oppilas ja silmäluomien laajentuminen, eksophthalmos (Purfur du Petitin oireyhtymä).

Prosessin kehittymisen subklavialaisella alueella voidaan muodostaa seuraavia soluväliaineiden sekundaaristen nippujen leesio-oireita.

Brachial plexuksen lateraalisen nipun tappion oireyhtymälle on ominaista ihon ja lihasten hermon toiminnan ja medianhermon yläosan ristiriita.

Brachial plexuksen posteriorisen karikäärin tappion oireyhtymä ilmaantuu säteittäisten ja kainalojen hermojen toiminnan estämisellä.

Oireyhtymä tappion mediaalinen sähköjohto hartia ilmaistaan toimintahäiriöitä kyynärhermo, sisempi jalat keskihermon, mediaalinen ihon hermo ja mediaalinen ihon hermo kyynärvarren.

Jos se vaikuttaa koko hartia (vammojen kokonaismäärä) häiritsi toimintaa yläraajojen vyö lihaksia. Se voi olla tallennettu vain pystyy "olankohautus", koska toimintaa epäkäslihas hermottamista lisähermo, posterior haara kaulan ja rintakehän selkäydin hermoja. Hartiapunoksen tartuntoja ampumahaavoihin Supra- ja subclavian alueita solisluun murtuma, minä ripa kun sijoiltaan olkaluu, puristus sen subklaavisen valtimon pullistuma, kaulakylkiluu laajennus, kasvaimen jne ... Joskus plexus vaikutusta, koska sen erittäin hyperextension kun vedettynä yläraajan muniville hänen päänsä Leikkuupää pyöriminen vastakkaiseen suuntaan, koska syntymän trauma vastasyntyneille. Vähemmän usein tapahtuu infektioita, myrkytyksiä, ruumiin allergisia reaktioita. Useimmin vaikutettu hartia spastisuus etu- ja keski portaiden lihasten refleksi takia ärsyttävien ilmenemismuotoja kohdunkaulan nivelrikko - etummainen scalenus lihakseen (syndrooma Nafftsigera).

Kliinistä kuvaa hallitsevat valitukset raskauden tunne ja kipu kaulassa, deltoidialueella, olalla ja kyynärvarren ulnarreunalla. Kipu voi olla lievä, vaikea tai erittäin kova, jopa "irrotettavan" käsivarren tunne. Yleensä aluksi kipu ilmestyy yöllä, mutta se ilmenee myös päivällä. Se kasvaa syvään henkeä, kääntämällä pään terveelle puolelle, jyrkästi ylävartalon liikkeet, varsinkin kun se vedetään takaisin (parranajo, kirjoittaminen, piirustus), tärinää (työskentelee työkaluilla). Joskus kipu leviää kainalolle ja rintakehälle (vasemmanpuoleinen kipu, on usein epäilty sepelvaltimotauti).

On paresthesias (pistely ja puutuminen) sekä ulnar reunalla käsi ja kyynärvarsi, hypalgesia tällä alueella. Määritelty ylempi raajojen heikkous, erityisesti distaalisessa, hypotensio, ja lihassurkastumatilaan hypothenar, thenar ja osittain. Voidaan turvotusta ja turvotusta supraclavicular alueella, joskus muodossa kasvain (psevdotumor Kovtunovich) takia lymphostasis. Anterior portaikon kivulias palpataatio. Usein vegetovascular häiriö yläraajojen, kun taas amplitudi pienenee oskilloskoopin valtimon heilahtelut havaittu kalpeus tai tsnanotichnost, pastoznost kudosten, ihon lämpötilaa alentaa, hauraat kynnet, osteoporoosin ja luuhun harja t. N. Verenpaine yläraajan voidaan vaihdella vaikutuksen alaisena jännite anterior scalenus lihas (at sieppaus pää terveellinen puolella).

On olemassa useita testi-näytteitä havaitsemiseen ilmiö: Eaton näyte (kierto koehenkilön päähän suuntaan potilaan käsissä ja samanaikaisesti syvään johtaa alentaa verenpainetta käteen, säteittäinen pulssi tulee pehmeämpi); näyte Odeon-Coffey (vähennystä pulssin aallonkorkeus ja ulkonäkö tunteita indeksoinnin yläraajojen kanssa syvään aiheen istuvassa asennossa kädet ja hieman suoristettu pää sijaitsee polvinivelen); Tanozzi-testi (kohde on selässä, pää passiivisesti poikkeaa jonkin verran ja kääntyy ylemmän raajan vastakkaiseen suuntaan, jossa pulssi määritetään ja positiivinen näyte vähenee); Edson näyte (väheneminen tai jopa katoaminen pulssin aaltojen ja verenpaineen alentaminen tapahtuu, kun kohde on syvä hengitys, nostamalla leuka ja pää käännetään kohti osa, jolla pulssi on määritetty).

Skalenus oireyhtymä kehittyy usein ihmisiin, jotka kuormia kantoivat harteillaan (kuten reppuja, aseistus) sekä suoraa vahinkoa lihaksia, osteochondrosis ja muotoaan spondyloarthrosis kaularangan, kasvaimia selkärangan ja selkäytimen kello tuberkuloosi kärjen ja stimuloi Palleahermon johtuen sisäelinten patologiasta. Sekä lihasten itsensä että luuston perinnöllisillä perustuslaillisilla piirteillä on epäilemättä merkitystä.

Differentsilny skalenus oireyhtymä diagnoosi on tehtävä monia muita sairauksia, jotka ovat myös mukana puristuksen hermo iskemian m ja muodostumista hartiapunoksen, tai ärsytys yläraajojen vyö reseptoreihin. Kohdunkaulan rinnan oireyhtymän diagnosointi helpottaa kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaa.

Olkapään liiallinen kiertyminen ja sen poistaminen ulkopuolelta (esimerkiksi painin ottelussa) voi johtaa subklaviasilven puristamiseen solisluun ja etuportaiden välillä.

Portaiden lihasten aktiivinen väheneminen (pään kallistaminen ja kääntyminen) johtaa pulssi-aallon vähenemiseen säteittäisessä valtimoissa

Samansuuruinen laskimon puristus on mahdollista I-rinnan ja subklavian lihasten jänteen välillä. Tämä voi vahingoittaa aluksen sisempiä säiliöitä seuraavalla laskimotromboosilla. Kehittää perivaskulaarisen fibroosin. Kaikki tämä on Paget-Shreer-oireyhtymän ydin. Kliinistä kuvaa leimaavat yläraajan turvotus ja syanoosi, kipu siinä erityisesti äkillisten liikkeiden jälkeen. Laskimonsisäiseen verenpaineeseen liittyy yläraajan valtimoiden kouristus. Usein scalenus-oireyhtymä on erotettava pienen pectoralis-lihan oireyhtymästä

Pectoralis pieniä oireyhtymä kehittyy, kun puristus neurovaskulaarisiin nipun kainaloon, koska sairaat pectoralis pieni lihas vuoksi neuroosteofibrosis kohdunkaulan osteochondrosis. Kirjallisuudessa sitä kutsutaan myös hyperaktiivisuus-oireyhtymiksi Wright-Mendlovich.

Pieni rintalihas alkaa II-V rintakehyksestä ja nousee vinosti ulospäin ja ylöspäin kiinnittämällä lyhyt jänne scapulan korhoidikupuille. Vahvat sieppaus varsi kierretään ulospäin (hyperabduction) ja nostettaessa yläraajojen korkealla neurovaskulaarisiin nippu tiiviisti puristetaan tiukasti rintalihasten ja nojaa hänen paikka liitetiedoston coracoid. Usein toistuva tällaisten siirtojen suoritettiin jännite, pieni rintalihakseen on venytetty, loukkaantunut, sklerosoiva ja rungot pakkaa hartia ja subklaavisen valtimon.

Kliinistä kuvaa leimaavat kipu rinnassa sädehoidossa olkapäässä, kyynärvarren ja käden, joskus lapassa, parestesiassa käden IV - V - sormissa.

Diagnostinen arvo on seuraavaa menetelmää: piirretty käsin pois ja päänsä, 30-40 on rintakipu ja olkapään alueella, tuntoharhat on palmar pinnalle käsi, sormi vaalennus ja turvotus, heikkeneminen tykytys värttinävaltimon. Erotusdiagnoosissa on myös suorittaa plechekistevym oireyhtymä Steynbrokkera brachialgia ja sairauksien olkanivelen.

Steinbroken oireyhtymä. Tai "olkapää-harja" oireyhtymä, on tunnettu siitä, sietämätöntä polttava kipu olkapäähän ja käsi refleksi contracture lihaksia olkapää ja ranne nivelet, joilla on vaikea vegetatiivinen trofia häiriöiden, erityisesti harjan. Iho käteen turvonnut, sileä, kiiltävä, punoitus näkyy joskus kämmenissä tai syanoosi käden ja sormien. Ajan, liittymällä lihasten surkastumista, koukistuksen sormien, ranteen osteoporoosi (atrofia Zudeka) ja on muodostettu osittainen ankyloosi olkanivelen. Steynbrokkera oireyhtymä epätasaisuuksista aiheutuvat kohdunkaulan neurodystrophic osteochondrosis, sydäninfarkti, iskemia selkäytimen trofia alueilla sekä trauma yläraajojen ja hartiakaaren.

Kun niveltulehduksen tai ympäröivien kudosten niveltulehduksen tai niveltulehduksen (periarthrosis) aiheuttamat brachialgiat, aistien ja moottorikuitujen toiminnan häviämisen oireita ei tunnisteta. Olkapään lihasten hypotrofia on mahdollista johtuen yläharren pitkittämästä ravistuksesta. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat liikkuvuuden rajoittaminen olkapäässä, sekä aktiivisilla että passiivisilla liikkeillä, joilla on röntgensäde-löydökset.

Useimmiten etupäässä olevan portaikon lihasten oireyhtymä on erotettava alemman kohdunkaulan juurien spondyloogisista vaurioista. Ongelman monimutkaisuus johtuu siitä, että sekä Scalenus-oireyhtymä että kohdunkaulan radikuliitti ovat useimmiten spondyloogeenisia. Scalene hermottamiin lihaksiin kuidut CIII - SVII selkäydinhermot ja osteochondrosis lähes kaikkien kohdunkaulan nikamavälilevyjen sisältyvät alussa ärsyttävien-refleksi häiriö, esiintyvää kipua ja spastisuutta näiden lihaksia. Työnnä etuportaat venyttämällä kääntämällä pään vastakkaiseen (terveeseen) puoliin. Tässä tilanteessa puristus paranee väliin subclavian valtimon I ja lihas reuna, johon liittyy jyrkkä kasvu tai uudelleen kliinisten oireiden. Pään suuntaaminen kohdistuvaan lihakseen ei aiheuta näitä oireita. Jos pään pyörimisen (kuorman kanssa sitä tai ilman kuormaa) sairaaseen puolella aiheuttaa tuntohäiriöitä ja kipu dermatome CVI - CVII, ratkaisevaa merkitystä scalenus lihas on poissuljettu. Tällöin parestesia ja kipu selittyvät selkäydinhermojen CVI ja CVII puristamalla lähelle intervertebral foramenia. Tärkeää on testi, jossa otetaan käyttöön novokaiinin (10-15 ml) liuos etuportaissa. Scalenus-oireyhtymän kipu ja parestesiat häviävät 2-5 minuutin kuluttua saarron jälkeen, ylävartalon voimakkuus kasvaa, ihon lämpötila nousee. Roottisyndroomalla kliiniset ilmiöt tällaisen saarron jälkeen jatkuvat.

Brachial plexuksen rungon voi puristaa paitsi etuportaat ja pienet rinnassa, mutta joskus scapular-hyoid-lihakset. Jänteen jumpperin ja sivusuuntaisen pään subklaviassa sijaitsevat porrasrunkojen yläpuolella. Tällaisissa potilailla kipu olkapää- ja niska-alueella tapahtuu yläraajan takaisinvetämisen jälkeen ja pään vastakkaiseen suuntaan. Kipu ja parestesiat kasvavat paineen alaisena skapulaarisen hyoidin lihasten hypertrofoituneen lateraalisen vatsan alueella, mikä vastaa keski- ja etuportaiden lihaksia.