Blastomykoosin aiheuttaja

Blastomykoosiin (synonyymit: Pohjois-Amerikan blastomykoosia, Dzhilkraysta tauti) - krooninen sieni-infektio, lähinnä vahingoittaminen keuhkot, altis hematogeeninen levittämiseen joillakin potilailla, mikä johtaa tappion ihon ja ihonalaisen kudoksen, luut ja sisäelimet.

Blastomyces-dermatiitin morfologia

Blastomyces-dermatiitti on kaksivaiheinen sieni. Myseelifaasi muodostetaan 22 - 30 ° C: ssa, myseeli on haarautunut, septata, poikittainen, noin 3 μm. Microconidia pyöristetyt, soikeat tai päärynät, kooltaan 2x10 μm, kiinnittyneinä sivusuuntaisiin konidioforeihin. Suuri määrä, hummocky klamydosporit muistuttavat N. Capsulatumin ja N. Duboisiin makrokonidia. 37 ° C: ssa ja asianomaisessa organismissa sientä kuvataan hiivafaasilla. Hiivasolut ovat suuria (10-20 mikronia), moninukleaalisia, jotka kantavat yksittäisiä munuaisia, jotka on kiinnitetty äidille laajalla emäksellä.

Blastomyces-dermatiitin kulttuuriset ominaisuudet

Se on vaatimaton ravintoalustaan. 25 ° C: ssa nousee muodostamiseksi hyaliinina (nepigmeptirovannyh) kanssa väliseinällisiä rihmat ja konidiat pyöristetty tai päärynän muotoinen, ja 37 ° C: ssa muodostaa suuren paksuseinäinen hiivasolujen silmuja, jotka on kytketty emosolun laajuisesti.

Biokemiallinen aktiivisuus on alhainen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Blastomyces-dermatiitin antigeeninen rakenne

Kun kasvatetaan nestemäisellä väliaineella 3 päivän ajan, mysedialimuoto tuottaa eksoantigeenin A, joka voidaan määrittää immunodiffuusiolla geelillä ja ELISA: lla. Hiivan vaiheessa kuvataan antigeenejä A ja B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeenisuustekijät

Mikrokonydia.

Blastomyces-dermatiitin ekologinen niche

Maaperän endemiset alueet, jotka kattavat USA: n (eteläiset ja eteläiset Keski-osavaltiot), Kanada (Suurten järvien alue), Etelä-Amerikka ja Afrikka.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Ympäristön kestävyys

Maaperässä se ei ole kovin stabiili.

Herkkyys antibiooteille

Herkkä amfoterisiini B: lle ja ketokonatsolille.

Herkkyys antiseptisille aineille ja desinfiointiaineille

Herkkä yleisesti käytettyjen antiseptien ja desinfiointiaineiden vaikutukselle.

Blastomykoosin patogeneesi

Mikrokonidia pääsee keuhkoihin, joissa tulehduksen ensisijaiset kohdat kehittyvät. Mikrokonidit muunnetaan suurikokoisille hiivasoluille. Granulomaa muodostettaessa tunnistetaan koskemattomien kudosten vieressä olevat suppilaation ja nekroosin alueet. Ilmentämät muutosprosessit, jotka ennalta määrittelevät sienen erittymisen massan patologisella materiaalilla. On olemassa tapauksia primääri blastomykoosi ihon, joka kehittyi jälkeen vahinkoa. Mykoosin kehitystä edistävät diabetes mellitus, tuberkuloosi, hemoblasit, immunosuppressiiviset tilat; Tällaisissa yksilöissä blastomykoosi osoittaa taipumusta levittää. Taudin levinnyt (systeeminen) muoto voi kehittyä useiden vuosien ajan primaarisen keuhkovaurion jälkeen. Jokainen elin voidaan purkaa patologiseen prosessiin, mutta uroksen virtsatietojärjestelmän ihoon, luihin, elimiin ja lisämunuaisiin vaikuttaa useammin .

Immuuni solu

Sen jännitystä ja kestoa ei ole tutkittu.

Blastomikoosin epidemiologia

Tartunnan aiheuttavan aineen lähde on endemisten vyöhykkeiden maaperä. Metsästyskoirien taudit vahvistavat ajatuksen samojen lähteiden esiintymisestä ihmisille ja eläimille. Lähetysmekanismi on aerogeeninen, lähetysreitti on ilmapölyä. Hiivasolujen massiivinen nauttiminen johtaa aineen lisäämiseen limakalvojen läpi. Väestön alttius on yleismaailmallista, sairas ei ole tarttuvaa muille. Alhainen esiintyvyys johtuu sienen kasvillisuusalueiden pienestä koosta, mikä minimoi tartunnan riskin.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Blastomykoosin oireet

Inkubaatioaika vaihtelee useista viikoista 4 kuukauteen. Tauti voi alkaa tyypistä hengitystieinfektioiden oli minimaalisesti oireisen tai akuutteja ja mukana on äkillinen korkea kuume, yskä ja märkivä yskös, lihaskivut ja nivelkivut. Keuhkokuume päättyy usein 6-8 viikon aikana ilman hoitoa. Myöhemmin tällaiset potilaat kehittävät mykoosin. Yleinen keuhkokuume johtaa usein potilaan kuolemaan, huolimatta ajankohtaisesta hoidosta.

Tautin ihonmuodossa primääri-ilmiöitä edustavat kyhmyt, joista muodostuu haavaumat. Haavaumien kohteet, joilla on märkäpurkaus, vaihtelevat arpeutumisvyöhykkeiden kanssa. Haavaumat voivat kattaa suuontelon limakalvon, joka leviää nieluun ja kurkunpäähän.

Blastomykoosin laboratoriodiagnoosi

Koemateriaali on mätä fisteleistä ja paiseista, aivo-selkäydinnesteestä, ysköksestä, virtsasta, punctate imusolmukkeista.

Patologisen materiaalin yleisimmin käytetty mikroskooppinen tutkimus. Natiivissa valmisteessa, selkeytyneenä, löydetään pyöreä tai soikea suuri hiiva soluihin kaksinkertaisella ääriviivaseinämällä, joka muodostaa yhden lohkon, jolla on laaja emäs.

Puhdasviljelmän eristämiseksi testattava materiaali kylvetään Saburun väliaineessa, sokeriagarissa, olutjuomassa. Viljelmää inkuboidaan 37 ° C: ssa hiivasolujen tuottamiseksi ja 25-30 ° C: ssa alkuperäisen faasin saamiseksi. Hiivasolujen transformointi myseeliin saavutetaan laskemalla kasvulämpötila 25-30 ° C: een. Myseelisen faasin tunnusomaiset morfologiset elementit havaitaan 2-3 viikon inkubaation ajan. Sieni-kulttuurista löytyy kapseli, leveä septate-myseeli, jossa on paksut seinät. Conidia pyöreä, soikea tai pyriformi. Vanhoissa viljelmissä muodostuu klamydosporeja.

Bioprobo asetetaan valkoisiin hiiriin ja sen jälkeen kylvetty kudos ravinnetalouteen.

Serologisen diagnostiikan osalta sovelletaan RSK, ELISA, RIA. Täydentäviä sitovia vasta-aineita riittävissä titreissä havaitaan taudin myöhäisillä vaiheilla.

Intradermaaliset allergiset testit laitetaan allergeeni-blastomysiinillä.

Blastomykoosin hoito

Valittavana oleva lääke on ketokonatsoli. Epäselvällä ja nopealla edistyksellä käytetään amfoterisiini B: tä.

Miten estää blastomykoosi?

Blastomykoosin profylaksia ei ole kehitetty.