Bakteerikaratiitti

Bakteerinen keratiitti ilmenee tavallisesti hiipivana haavaisena. Useimmiten se aiheuttaa pneumokokkia, joskus streptokokkeja ja stafylokokkeja, jotka sisältyvät kyynelpussiin ja konjunktivaaliseen onteloon. Välitön provosoiva tekijä on yleensä trauma - ulkomaisen ruumiin käyttöönotto, puun haaran vahingossa tapahtuva naarmuuntuminen, paperiarkki, pudotus silmäripsi. Usein pieniä vaurioita ei ole havaittu. Cocca-kasviston käyttöönottoon riittää pieni sisäänkäyntiportti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bakteerikaratiitin oireet

Bakteerikerätulehdus alkaa voimakkaasti: on repeytymistä, valoherkkyys, potilas ei voi avata silmiä omaan, häiritsevää kovaa silmänräpäystä. Tutkinnassa paljastetaan alusten pericorneal-injektio, kellertävä tunkeuma sarveiskalvoon. Hajoamisen jälkeen muodostuu haavauma hajoava. Vaikka yksi sen reunoista epiteelisoituu, toinen jää tunkeutumaan, tasoitettuna taskuun. Muutaman päivän sisällä haavauma voi miehittää suuren sarveiskalvon alueen. Tulehdusprosessissa iiris ja siniarinen elin ovat nopeasti mukana, silmän kipu ja perikouru-injektion lisäys, ja iridocyclitis-oireet ilmenevät. Liukkaalla haavalla esiintyy usein hypopion muodostumista - puskuria etummaiseen kammioon tasaisella vaakasuoralla linjalla. Fibrinin läsnäolo etukammion kosteudessa johtaa irisn liimaamiseen linssillä. Tulehdusprosessi "hiipii" paitsi pinnalla, myös syvällä Descemetin kuoreen, joka kestää pisin mikrobientsyymien lyyttisen vaikutuksen vastaisesti. Melko usein descemetocele muodostuu ja sitten sarveiskalvon perforointi. Haurastuneen haavauman aiheuttaja tunkeutuu etukammioon, mikä olennaisesti vaikeuttaa tulehdusprosessin kulkua. Heikentynyt runko ja riittämätön hoito mikrobien tunkeutua takaosat silmän, aiheuttaen polttoväli tai diffundoitua märkivä tulehdus lasiaiseen (endoftalmiitti), tai sulaminen silmän membraanien (Panophthalmitis). Kun infektiopesäkkeitä lasiaisessa on esitetty kiireellinen poisto mätä ontelosta silmän (vitrektomia) pesemällä se antibiootteja, jotka voidaan pitää silmään kosmeettinen elin ja joskus jäljellä visio.

Niissä tapauksissa, joissa tulehdusprosessi vähenee sarveiskalvon lävistämisen jälkeen, esiintyy brutto sarveiskalvon piikki, joka tavallisesti fuusioidaan irisen kanssa.

Kasvava haavauma ei enää kasvata aluksia. Neovaskularisoitumisen myötä heikkousprosessi on nopeampi.

Bakteerikaratiitin hoito

Ennaltaehkäisy eksogeeninen sarveiskalvotulehdus suorittaa missä tahansa pienetkin sarveiskalvovamman: osuma rikan, ripsien, helppo satunnainen tyhjästä. Sarveiskalvon eroosio ei ole tullut portti infektio, riittää tippua silmään tahansa antibakteerinen silmätipat 2-3 kertaa päivässä, ja yöllä makasi yli silmäluomen silmä voidetta antibiooteilla. Sama pitäisi tehdä tarjoamalla ensiapua potilaalle, joka paljasti pinnallinen sarveiskalvotulehdus, vain tiputuksen tulisi suorittaa kerran tunnissa antibakteerinen tippoja, kunhan potilas ei saada nimityksen asiantuntijan kanssa. Jos diagnoosi sarveiskalvotulehdus toimitetaan vastaanotto silmän lääkäri, toteuttaa ensin vanupuikolla sisältö sidekalvon onteloon tai kaavitaan pinnalta sarveiskalvon haavauma, tunnistaa aiheuttajaa ja määrittää sen herkkyys antibiooteille, sitten määrätä hoito, jolla pyritään tukahduttaminen infektion ja tulehduksellista infiltraa- parantaa ravinnonsaantia sarveiskalvo. Tukahduttaa infektio käyttämällä antibiootteja: kloramfenikoli, neomysiini, kanamysiini (tippaa ja voide) tsipromed, okatsin. Antimikrobisten aineiden valinta ja niiden yhdistelmä riippuvat taudinaiheuttajan tyypistä ja sen herkkyydestä huumeisiin.

Vaikeissa tapauksissa sulfanyyliamidivalmisteita ja antibiootteja annetaan sidekalvon tai parabulbarin alla suositeltujen annosten jälkeen.

Iridosyyttien ehkäisemiseksi nimittää mydriatic-laitteistot. Pistelyn tiheys on yksilöllinen ja riippuu inflammaation tunkeutumisesta ja oppilaan reaktiosta.

Steroidilääkkeitä määrätään paikallisesti tulehduksellisten infiltraattien resorptiossa, kun haavaumien pinta epiteelisoituu. Tällä hetkellä lääkkeet, jotka sisältävät laaja-alaista antibioottia ja glukokortikoidia (garazone) ovat tehokkaita. Yhdessä näitä lääkkeitä käytetään proteolyysin inhibiittorit, immunomodulaattorit, vitamiineja ja entigistaminnye paikallisesti ja sisäisesti, sekä välineet parantaa tropismiin ja prosessi epiteelin sarveiskalvon (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, karnosiini, etad et ai.).

Ennuste bakteerikerätulehdukselle

Bakteerinen keratiitti päättyy usein sarveiskalvon enemmän tai vähemmän tiheiden piikien muodostumiseen. Sairauden keskeisen sijainnin vuoksi kirurginen toipuminen hoidetaan aikaisintaan vuoden kuluttua tulehdusprosessin heikkenemisestä.

[6], [7], [8], [9]