Aspergillus

Aspergilloosia aiheuttavat Aspergillus-suvun homesienet.

Lue myös: Allerginen keuhkoputkien aspergilloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aspergilluksen morfologia ja fysiologia

Aspergilli-sieniä edustaa väliseinämäinen haaroittunut rihmasto. Ne lisääntyvät pääasiassa suvuttomasti muodostaen mustia, vihreitä, keltaisia tai valkoisia konidioita. Konidiat lähtevät yhdestä tai kahdesta solurivistä – sterigioista – jotka sijaitsevat itiöitä sisältävän sienirihmaston turpoamassa. Koska ne ovat tiukkoja aerobisia, ne kasvavat Sabouraud-, Czapek- ja vierreagarilla 24–37 °C:ssa. 2–4 päivän kuluttua tiheällä alustalla kasvaa valkoisia, pörröisiä pesäkkeitä, jotka myöhemmin muuttuvat värikkäiksi.

Aspergilloosin patogeneesi ja oireet

Potilaille kehittyy: invasiivinen keuhkoaspergilloosi (yleensä A. fumigatuksen aiheuttama), johon liittyy aspergillusten nopea kasvu ja verisuonitukos, allerginen keuhkoputkien aspergilloosi astman muodossa, johon liittyy eosinofiliaa ja allerginen alveoliitti, aspergillooma (aspergilloosiastma) - granulooma, yleensä keuhkoissa, tiheän kuituseinän ympäröimän sienirihmaston pallon muodossa. Immuunipuutoksessa havaitaan disseminoitunutta aspergilloosia, johon liittyy ihon, keskushermoston, sydämen sisäkalvon, nenäontelon ja nenän sivuonteloiden vaurioita.

Aspergillien patogeenisuustekijät

Sienten patogeenisuustekijät ovat hapan fosfataasi, kollagenaasi, proteaasi ja elastaasi. Aspergillus-toksiinit, kuten aflatoksiinit, aiheuttavat aflatoksikoosia - ruokamyrkytystä, joka liittyy A. parasiticus -sienen aflatoksiinien kertymiseen elintarvikkeisiin. Aflatoksiinit aiheuttavat maksakirroosia ja niillä on karsinogeeninen vaikutus. Sientä pilkkovat granulosyytit ja makrofagit osallistuvat puolustukseen sientä vastaan. DTH kehittyy.

Aspergilloosin epidemiologia

Aspergillus-sientä esiintyy maaperässä, vedessä, ilmassa ja mätänevissä kasveissa. 200 tutkitusta aspergillus-lajista noin 20 lajia (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam jne.) aiheuttaa sairauksia ihmisillä, joilla on heikentynyt vastustuskyky. Aspergillus tarttuu konidioiden hengitysteitse, harvemmin kosketuksen kautta. Ne pääsevät keuhkoihin työskenneltäessä homeisten papereiden ja pölyn kanssa (roskamiesten tauti). Invasiiviset hoitomenetelmät ja potilaiden tutkimus (punktio, bronkoskopia, katetrisointi) myötävaikuttavat infektioon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aspergilloosin mikrobiologinen diagnoosi

Tutkimusmateriaalina ovat iho, kynnet, sarveiskalvo, poskionteloiden vuoto, korvakäytävä, yskös, mätä, uloste ja kudosbiopsiat. Väliseinämäisestä sienirihmastosta (värjätty 1-kehyksisellä, hematoksyliinillä ja eosiinilla Pan-Gisonin mukaan) havaitaan konidioiden ketjuja. Yksittäisiä ysköksen kokkareita siirretään pisaralle alkoholia glyseriinillä tai pisaralle 10-prosenttista KOH:ta ja painetaan peitinlasilla ja kopioidaan. Taudinaiheuttajaa voidaan viljellä ravintoalustalla. Voidaan tehdä ihoallergiatesti, serologiset reaktiot (RSK, RP, ELISA, RIA), aspergilloosin analyysi: vasta-aineet aspergilloosin aiheuttajalle verestä ja PCR.

Aspergilloosin hoito

Aspergilloosin hoito suoritetaan 5-flusytosiinilla, amfoterisiini B:llä, kaspofungiinilla, itrakonatsolilla ja kirurgisella poistolla sairastuneilta alueilta.

Miten aspergilloosia voidaan ehkäistä?

Terveys- ja hygieniatoimenpiteitä noudatetaan. Sairaalainfektioita ehkäistään seuraamalla lääketieteellisten laitteiden steriiliyttä ja ilman puhtautta.