Antibioottien palovamman hoito: milloin ja miten

Lämpö- ja kemiallisia palovammoja kotona ja työssä on pidetty jo kauan. Elektroniikkotekniikan kehityksen aikakaudella "sähköiskut" ovat yhä suosittuja. Saavutukset syövän ja ydinenergian hoidossa ovat herättäneet uudentyyppisen palovasteen. Erilaisten palovammaisuuksien ja tapojen saada ne johtavat siihen, että lääkärit kärsivät palovammoista päivittäin ja usein useita kertoja päivässä. Ja ei ole vain palovammoja, mutta myös vaikeita tapauksia, jotka edellyttävät pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa, mukaan lukien antibiootterapia. Ja antibiootit tällaisilla paloilla usein säästävät paitsi terveyttä, myös potilaan elämää.

Viitteitä Antibiootit palovammoja varten

Kaikkien palovammojen ei tarvitse käyttää antibiootteja, olivatpa ne sitten ulkoisia antimikrobisia aineita tai lääkkeitä oraaliseen antoon. 1 ja 2 paino-asteessa suoritetaan kevyitä palovammoja ilman antibioottien käyttöä, etusija tässä tilanteessa on antiseptiset, anti-inflammatoriset ja rauhoittavat aineet.

Myös asteen 3 A palovammat ja suhteellisen pienet syvät palovammat (jos niiden pinta-ala ei ylitä 10 osaa koko ihon pinnasta) harvoin poikkeuksin tehdään ilman antibioottien käyttöä. Tässä tilanteessa, antibiootti voidaan antaa, jos potilas on jo krooninen infektio kehossa joka ei liity polttaa vahingoittaa ihoa ja lihaksia, prosessi kehitettiin, koska myöhään sovellus lääketieteen apua.

Antibioottihoito 2 ja 3 asteen palovammoja varten on määrätty vanhuksille sekä diabeetikoille, koska niiden haavat paranevat paljon kauemmin ja on olemassa vaara sepsiksen kehittymisestä.

Burns 3B ja 4 astetta edellyttävät antibakteerisen hoidon käyttöä kaikissa potilasryhmissä, mukaan lukien lapset.

Miksi käyttää antibiootteja palovamman jälkeen?

Antibioottiterapian tarkoitus patologiassa, jossa bakteeri-tekijä on, on infektion hoito ja ehkäisy. Asia on se, että päästäkseen haavaan ja kertomalla taudinaiheuttajat siinä ei ainoastaan heikennä paranemista, vaan myös aiheuttavat suuria arpia, jotka aiheuttavat vaikeuksia ihonsiirron jälkeen palovammojen jälkeen. Bakteeri-infektion aiheuttamat palovammat ovat usein hengenvaarallisia, ja suuri osa kuolemista liittyy vakaviin palovammoihin.

Antibioottiterapia on tärkeä osa kattavaa hoitoa, jonka tarkoituksena on ehkäistä tai vähentää poltevauhan oireita, jotka kehittyvät vaikeiden kudosvaurioiden varalta. Ja tässä rooli ei ole pelkästään polton syvyys tai sen lokalisointi vaan myös leesioalue.

Antibiootit 2-4-asteisen palovamman jälkeen voivat estää haavan aiheuttamien erilaisten komplikaatioiden syntymisen. Ja haavan tulehdus voi tulla eri tavoin. Keskinkertaisilla palovammoilla haavan infektio johtuu useimmiten ulkoisista tekijöistä, kun taas vakavissa syvissä haavoissa liittyy nekroottisen kudoksen tuhoutumisprosessi (kuolla), mikä itsessään aiheuttaa vaarallisen myrkyllisen infektion.

Vakavissa palovammoissa, joilla on suuri syvyys ja ihon vaurioalue, patologiset prosessit esiintyvät kehon kudoksissa, mikä vaikuttaa paitsi haavan infektioon myös infektion leviämiseen koko kehossa. Siksi voimakkaan ihon polttamisen yhteydessä lääkäri voi määrätä antibiootteja paitsi paikalliselle, myös systeemiselle käyttöön.

[1], [2], [3], [4]

Milloin minun pitäisi käyttää antibiootteja palovammoja varten?

Vakavalla ruumiinvaurioalueella, jossa on syviä ja laajoja palovammoja, keho reagoi polttokammion kanssa, joka kehittyy verenkierron ja kudosten metabolisten prosessien seurauksena. Palovamma, joka riippuu vaurion vakavuuden asteesta, voi ilmetä vilunväristysten muodossa, ihon palloroitua, oksentelua, kuumetta, takykardiaa, verenpaineen laskemista, eriasteisia leukosytoosia. Juuri tästä hetkestä on suositeltavaa aloittaa antibioottien käyttö kohtuullisissa ja vakavissa palovammoissa.

Palovammojen antibiootit on suunniteltu estämään niin sanotut mikrobien hyökkäykset ja sen aiheuttamat hengenvaaralliset komplikaatiot.

Antibioottien vastaanotto auttaa vähentämään organismin päihtymisnäytön taudin alussa ja poistamaan septikotoksiemian oireet, jotka liittyvät samanaikaiseen altistumiseen keholle veren ja toksiinien ja patologisten mikro-organismien kautta.

Ulkoisten antibakteeristen aineiden (liuosten ja voiteiden) ja systeemisten lääkkeiden sisäisesti suun kautta tai ruiskeena käytettävien palovamman hoitamiseksi.

Antibakteeriset valmisteet valitaan erityisesti erikseen ottaen huomioon seuraavat hetket:

• potilaan yleiskunto,
• syvyys tappion,
• polttava alue,
• vaiheessa polttava sairaus,
• komplikaatioita palamisen jälkeen, jos sellainen on,
• liittyvät sairaudet, niiden luonne ja vakavuus,
• potilaan ikä.

Muista ottaa huomioon anamnestiset tiedot, jotka osoittavat potilaan kehon herkkyyden erilaisiin lääkkeisiin.

Annostus ja antotapa

Jos keuhkoihin 1 asteen palovammoja on tunnusomaista pintakerros epidermaalinen vammoja, mukana kipu, punoitus, ja lievää turvotusta kudosta, sitten 2 (keskiarvo) asteen palovamma vammojen vakavuudesta tapahtua kunnes orvaskeden tyvikerroksen rakkuloita täynnä nestettä.

[5], [6], [7], [8]

Antibiootit palovammoille 2 ja 3 astetta

Jos tällainen poltto on alle 10% koko kehon pinta-alasta, sen hoito voidaan tehdä kotona, tarkkailemalla steriiliyttä haiman tulehduksen estämiseksi. Toisen asteen palovammoja koskevat antibiootit eivät useimmissa tapauksissa sovellu, koska kehomme ja itse pystyvät vastustamaan infektiota.

Yleisimpiä jokapäiväisessä elämässä ovat lämpöpalovammat, erityisesti polttaminen kiehuvalla vedellä, joka vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Useimmiten lyhytaikaisen kiehutusveden jälkeen on jäljellä vain 1 asteen palovamma. Mutta jos kiehuvan veden toiminta on melko pitkä, ja meillä on käsittelemättömät vauvan iho, niin ei myöskään suljeta pois 2 ja 3 asteen vakavuutta.

Kun kiehuvaa vettä poltetaan, antibiootteja käytetään vain haavan tulehduksen sattuessa, mikä on mahdollista 3 ja toisinaan toisella vakavuustasolla, jos vaurion sterilisuuden tilaa ei noudateta.

Joilla on laaja lämpö- ja kemiallisia palovammoja 2 ja 3 astetta, ja jos polttaa on lokalisoitu jalat, kasvot, nivus tai käsissä ja liittyy muodostumista suuri määrä kuplia nesteen käsittelyä edullista suorittaa hoitolaitoksen, usein antibioottien käyttöä. Suuret haavat heikentävät kehon immuunijärjestelmää, ja hän on jo kamppaillut hoitamaan tehtäviään. Mutta antibiootit ovat vain suunniteltu auttamaan häntä taistelussa taudinaiheuttajia, joka vaikeissa tapauksissa voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, kuten verenmyrkytys, keuhkokuume, sydänlihastulehdus, excretory infektiot, lymfadeniitti jne

Jos polttaminen vie pienen alueen, annetaan etusija ulkoisille bakteerilääkkeille, jotka ovat saatavilla liuoksina (useimmiten niitä käytetään valmistettaessa haavaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin) ja haavan paranemista voiteet.

Jos palovammoja huomattavia syvyys ja pinta-ala, jossa on suurella todennäköisyydellä haavan infektio voidaan määrittää systeemisen hoidon käyttämällä bakteerilääkkeitä laaja (puolisynteettiset lääkkeet penisilliinit, kefalosporiinit 3 sukupolven, fluorokinolonit et ai. Antimikrobiset aineet, tehokas useimpia tunnettuja ja tuntemattomia lääke patogeenisten mikro-organismit).

Antibiootit palovammoja 3B määrin, että vaikuttaa kaikkiin nahkaan asti ihonalaisen rasvan, nimitettiin riippumatta laajuudesta teennäinen, koska kudoskuolion aivan vielä vetää infektio, joka on ihanteellinen väline elämälle ja lisääntymiselle bakteerien aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Palovammojen monipuolisen antibioottien katsotaan olevan tehokkain, koska useimmiten on seka-infektiota. Tällä kertaa lasketaan nimittämiseen paikalliset tiedotusvälineet (esimerkiksi viemään, kloramfenikoli ja hopeasulfadiatsiini, jotka ovat laajakirjoiset antibiootit), sekä systeeminen antibioottihoito, joka on nimetty tiukasti erikseen.

[9], [10], [11], [12]

Antibiootit ulkoiseen käyttöön palovammoja varten

Useimmiten, joilla on runsaasti kohtalaista rasitusta (2 ja 3A), ne ovat rajoitettuja ainoastaan antimikrobisiin aineisiin, joita käytetään paikallisesti:

• 1% liuosten tai yodopiron yodovidona, joita käytetään haavojen hoitoon pesun jälkeen antiseptinen (klooriheksidiini ratkaisuja miramistina, furatsilina, vetyperoksidia, jne.) Tai päällekkäin terapeuttinen siteet,

• kloramfenikoliin perustuvat voiteet (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin jne.)
• mikrobilääkkeiden voiteiden hopea sulfadiazinom ( "sulfadiatsiini", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" et ai.),
• sulfanilamidi-voide palovammoilta antibiotilla nitatsolilla "Streptoniitti"
• antibakteeriset valmisteet paikalliseen käyttöön "Gentamicin Ointment", "Dioxydin" jne.
• keinotekoiset pinnoitteet poltettavien haavojen kanssa bakterisidisillä aineilla.

Antibiootteja palovammoihin, jotka ilmestyvät nesteellä täytettyjen kuplien kanssa, on määrätty vain läpipainopakkauksen avaamisen jälkeen, jotta haavan tulehdus estettäisiin kalvon alla. Siihen asti ei tarvita antibakteerisia lääkkeitä.

Mahdollisen infektion torjuminen laajoilla ihonpalo-oireilla voidaan suorittaa erityisillä eristeillä tai sängyillä "Klinitron", mikä vähentää vaurioituneiden kudosten paineita.

[13], [14], [15]

Antibiootit systeemiseen käyttöön palovammoja varten

Kuten jo todettiin, vakavia palovammoja, miehittää suuri alue, sekä palovammoja, suuri syvyys alttiita tartunnalle, jossa todennäköisyys kehittymisen polttaa tauti, lääkäri voi määrätä antibiootteja, ei vain paikalliseen käyttöön, mutta myös valmistelut sisäinen vastaanotto on laaja valikoima toimet.

Koska tällaisten lääkkeiden luettelo on riittävän suuri, tehokkaan lääkityksen valinta jää täysin lääkärin toimivaltaan. Huolimatta siitä, että edellä mainitut valintaperusteet ovat riittävän avoimia, vain asiantuntija voi valita sopivan valmisteen ottaen huumeiden ryhmän jäsenyyden, sen toiminta- ja sovellusominaisuudet.

Vähemmän vakava infektio suoritetaan oraalisesti antibiootti lääkitystä tai lihakseen antibakteerinen ratkaisuja, ja laskimonsisäiset lääkärit turvautua vain hyvin vaikeissa tapauksissa.

Laajaspektristen antibioottien joukossa tehokkain kohtalainen tai vaikea palovamma:

• Antibiootteja kefalosporiini sarja 1 tai 2 synnyttämistä varten, jolla munuais- ja vähintään aktiivisuus gram-positiivisia bakteereita vastaan ( "kefaleksiini", "Kefatsoliini" "Kefuroksiimi", "Tseklor" jne.). Niitä käytetään polttavaiheen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa - poltettava sokki ja toksisuus.
• Penisilliinisarjan luonnolliset ja puolisynteettiset valmisteet. Niiden käyttö on merkittävä laaja palovammoja (enemmän kuin 20 prosenttia iholle) ensimmäisen, toisen ja kolmannen jakson polttaa tauti - palovammojen shokki (luonnollinen penisilliinit), akuutti ja toksikemii septikotoksikemii (puolisynteettinen valmisteet).
• ja penisilliinien käyttö:
  • infektiokomplikaatioiden ehkäisevänä mittauksena käytetään luonnollista penisilliiniä nimeltä "Bisilliini"
  • kun se on saanut haavaumia - "amoksisilliini", "karbenisilliinidinatriumsuola"
  • kehittämällä sepsis - "ampisilliini"
  • laskimonsisäisiin infuusioihin - "metyilliininatriumsuola" jne.
• Aminoglykosidit Generation 2 - Yhdistelmä antibiootit, joka sisältää beeta-laktaamiantibiootin, ynnä lääkeaine-suoja, joka estää bakteerien tuottavat beeta-laktamaasi, heikentää antibiootin. Näitä ovat: "unazin", "Sulatsillin", "gentamysiiniä", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomisiini", jne. Ne ovat tehokkaita kolmannen (Pseudomonas aeruginosa), ja neljäs aikana palaa tauti - akuutti toksikemii ja septikotoksikemii ..
• 3. Sukupolven kefalosporiinit ( "Cefixime", "keftriaksoni", "kefotaksiimi" et ai.) Käytetään kolmannessa jaksossa määrittämisen jälkeen polttaa taudin aiheuttajaa infektio.
• Fluorokinolonit 2 ja 3 sukupolven ( "Ciprofloxacin", "levofloksasiini", "ofloksasiini", "pefloksasiini" et ai.) Kamppailevat gramotritsatelnymi bakteerit, sekä infektiot, jotka ovat resistenttejä penisilliineille.
•  Lïnkozamïdı.
  • Linomysiini on linkosamidien ryhmään kuuluva lääke. Säilytetään, jos infektoiva prosessi, jossa on polttava loukkaantuminen, on levinnyt luuston rakenteisiin.
  • "Klindamysiini" on linosamidi, joka näkyy, kun anaerobinen infektio kiinnittyy ja altistuu nopeasti levitettäväksi koko kehossa.
• Muut antibiootit:
  • "Metronidatsoli" - samoja merkintöjä kuin "Clindamycin".
  • "Nystatiini", "flukonatsoli" - sieni-infektio, joka äskettäin esiintyy usein polttokeskuksissa.

Lääkärin nimitykset voivat vaihdella riippuen mikrobiologisen tutkimuksen indikaattoreista, joiden avulla voidaan valvoa antibioottihoidon merkitystä. Yleisillä tai seka-infektioilla lääkäri voi määrätä vain yhden, mutta useita lääkkeitä. Niistä tulee antibiootteja sekä paikalliseen että sisäiseen käyttöön (systeemiset lääkkeet).

[16], [17], [18], [19], [20]

Cephalosporin-sarjan antibiootit

Farmakodynamiikka. Monet tämän ryhmän lääkkeillä ovat yleensä etuliite "cef-", joten ne tunnistetaan helposti muun muassa. Näiden antibioottien käyttö palovammoihin johtuu niiden bakterisidisesta vaikutuksesta. Kefalosporiineja pidetään laaja kirjoa vastaava antibiootti, niiden vaikutus ei ole altis vain klamydia, mykoplasmalle ja eräille enterokokkeille.

Bakteerisolun kasvun ja kehityksen aikana monien prosessien joukossa voidaan erottaa jäykän (jäykän) kuoren muodostuminen penisilliinille sitovan proteiinin kanssa. Kefalosporit kykenevät sitoutumaan tähän proteiiniin ja häiritsemään mikro-organismien solumembraanin synteesiä. Ne aktivoivat myös proteolyyttisiä entsyymejä bakteerisoluissa, jotka tuhoavat bakteerikudoksia ja tappa- vat itse mikro-organismin.

Bakteerit itsepuolustukseksi puolestaan on erityistä entsyymiä beeta-toiminta, jolla pyritään torjumaan antibiooteilla. Kunkin lajin bakteerien korostaa sen erityinen ferment.1 sukupolven kefalosporiini vastustuskykyisiä beeta-laktamaasien gram-positiivisia bakteereita, jotka ovat Staphylococcus ja Streptococcus, joka liittyy tapahtuvien prosessien haava alkuvaiheessa polttaa taudin, Generation 2 - gram-positiivisia ja joitakin gram-negatiivisia bakteereita, 3 ja 4-sukupolvi - gram-negatiiviset bakteerit.

Farmakokinetiikka. Kefalosporiinien biologinen hyötyosuus sukupolvesta riippuen vaihtelee 50 prosentista 95 prosenttiin. Maksimipitoisuutta veriplasmassa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua (oraalisella saannolla) tai 15 minuutin - 3 tunnin välein (lihaksensisäisellä injektiolla). Toiminta-aika on 4 - 12 tuntia.

Suurin osa kefalosporiineista tunkeutuu hyvin erilaisiin kudoksiin ja kehon nesteisiin ja erittyy virtsaan ("Ceftriaxone" johdetaan myös sappesta).

Useimmat potilaat sietävät kefalosporiinin antibiootteja palovammoja varten. Heillä on suhteellisen vähän vasta-aiheita käytön ja sivuvaikutusten suhteen. Pienimpien myrkyllisten kefalosporiinien sukupolvi otetaan huomioon.

Julkaisun muoto. Yleisimpiä palovammoja käytettävien kefalosporiinilääkkeiden muotoja ovat aikuisille tarkoitetut tabletit (kapselit) ja siirapit lapsille. Useimmat antibiootit ovat myös saatavilla jauheena, josta valmistetaan sitten lihakseen annettavat injektionesteet (harvemmin laskimonsisäisesti).

Eräitä valmisteita on saatavana myös rakeina tai jauheina suspension valmistamiseksi oraalista antamista varten.

Vasta-aiheet. Lähinnä yksilön intoleranssi huumeiden tämän ryhmän.

Kefalosporiinien käyttöä pidetään hyväksyttävinä raskauden aikana, vastasyntyneiden hoidossa ja jopa imetyksessä, vaikka jotakin lääkkeen pitoisuutta havaitaan rintamaidossa. Munuaisten vajaatoiminta edellyttää annoksen säätämistä.

Haittavaikutuksia. Epätoivottuja reaktioita kefalosporiinien vastaanoton aikana ovat harvinaisia, ja ne liittyvät tavallisesti kehon omiin ominaisuuksiin.

Useimmiten näet allergisia reaktioita (ihottuma, kuume, bronkospasmi, edemaattinen oireyhtymä, anafylaktinen sokki) lääkeaineiden yksittäisten intoleranssien taustalla.

Joskus voi olla koostumuksen muutoksia veren, kouristus oireyhtymä (munuaisten vajaatoiminta), häiriöt mikroflooraan, ilmenee kandidiaasi suun ja naisen emättimen limakalvo naisilla.

Suulliseen vastaanottoon voi liittyä pahoinvointia ja kipua vatsassa, ripulia, joskus veren sekoittumista.

Antotapa ja annos. Annostusmekanismin valmisteet löytyvät aina ohjeista niille. Tässä on vain muutama edellä mainituista huumeista.

• "Kefaleksiini" (ensimmäinen sukupolvi).

Suullinen vastaanotos: 0,5-1 g 6 tunnin välein (lasten päivittäinen annos on 45 mg potilaan painokiloa kohti, vastaanoton taajuus on 3 kertaa päivässä).

• "Kefuroksiimi" (2. Sukupolvi).

Suullinen vastaanotos: 0,25-0,5 grammaa 12 tunnin välein (lasten päivittäinen annos on 30 mg painokiloa kohden, vastaanoton taajuus on 2 kertaa päivässä). Se otetaan aterioiden kanssa.

Laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio: 2,25 - 4,5 grammaa vuorokaudessa monissa 3 annoksessa (lapset - 50-100 mg painokiloa kohti, monimuotoisuus - 3 tai 4 kertaa päivässä).

• "Cefixim" (kolmas sukupolvi).

Suun kautta annettavat annokset: päivittäinen annos - 0,4 g. Pääsymaksu - 1 tai 2 kertaa päivässä. Lapset alkavat kuusi kuukautta: 8 mg painokiloa kohden.

• "Ceftriaxone" (kolmas sukupolvi).

Laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen antaminen: 1-2 grammaa kerran päivässä. Yli 1 kuukauden ikäiset lapset: 20-75 mg / kg paino (kaksinkertainen antaminen).

Yliannostus. Lääkkeiden annosteluohjelman noudattamatta jättäminen ja lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ilmiön, kuten huumeiden yliannostuksen. Kefalosporiinien mukana seuraa pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelu ja ripuli.

Ensiaputoimenpiteet: mahahuuhtelu suun kautta, suuria määriä nestettä ja aktiivihiiltä tai muita enterosorbentteja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Ei ole toivottavaa suorittaa kefalosporiinien oraalinen antaminen samanaikaisesti antasidien kanssa, jotka vähentävät mahojen happamuutta. Lääkkeen ottamisen välisen ajan on oltava vähintään 2 tuntia.

Kefalosporiinien nikamamyrkyllisyys lisääntyy, jos ne otetaan yhdessä aminoglykosidien kanssa. Tämä tulee ottaa huomioon potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

[21], [22], [23], [24], [25]

Penisilliini-sarjan antibiootit

Farmakodynamiikka. Luonnollisia ja puolisynteettisiä penisilliinejä pidetään aktiivisina grampositiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Mitä tulee bakteerisoluihin, niillä on bakterisidinen vaikutus kasvun vaiheessa.

Penisilliinien haittapuoli on se, että jotkut niistä eivät ole resistenttejä bakteerien tuottamalle beetalaktamaasille.

Farmakokinetiikka. Antibioottien penisilliinisarja, jota käytetään palovammoja varten, joka on helposti kiinnitetty useimpiin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Erityisesti munuaiset erittyy. Puoliintumisaika vaihtelee puoli tuntia tunnista.

Julkaisun muoto. Penisilliini-antibiootteja tuotetaan samoilla muodoilla kuin kefalosporiinit.

Vasta-aiheet. Riippuen lääkkeen vasta voi toimia yliherkkyydestä penisilliinit ja kefalosporiinit, tarttuva mononukleoosi, haavainen koliitti, lisääntynyt verenvuodon, lymfosyyttinen leukemia, vaikea maksasairaus ja munuaissairaus, raskaus, imetys. Jotkut penisilliinejä käytetään Pediatrics, ja toiset saattavat edellyttää annoksen pienentämistä ja tarkkailtava huolellisesti pikku potilaalle.

Penisilliineillä on ominaisuus kulkea istukan esteen läpi, joten raskauden aikana ne nimitetään huolella.

Antotapa ja annos. Niitä käytetään tarkasti lääkärin määräyksen mukaan, jonka vastaanottotaajuus on 2-4 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus. Antibioottien penisilliinit pidetään vähiten toksisina lääkkeinä. Kuitenkin niiden vastaanotto on yleisin allergisten reaktioiden aiheuttaja annoksesta ja vapautumismuodosta riippumatta.

Lisäksi ilmentymiä allergia penisilliiniantibiootteja voi aiheuttaa lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, neurotoksisia vaikutuksia hallusinaatiot, kouristukset, verenpaineen vaihtelua, häiriön mikroflooraan. Luonnolliset penisilliinit voivat aiheuttaa vaskulaarisia komplikaatioita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Penisilliinejä ja aminoglykosideja ei saa sekoittaa yhteen ruiskuun, koska näitä ryhmiä pidetään yhteensopimattomina.

"Bisilliini" ja "Ampicillin" yhdessä "Allopurinolin" kanssa aiheuttavat erityistä ihottumaa.

Penisilliinien käyttö verihiutaleiden ja antikoagulanttien kanssa lisää verenvuotoriskiä. Samanaikainen vastaanotto sulfonamidien kanssa vähentää huumeiden bakteereja.

"Kolestyramiini" vähentää penisilliinien hyötyosuutta oraalisesti. Samaan aikaan suun kautta otettavat penisilliinit voivat vähentää tiettyjen lääkkeiden, erityisesti oraalisten ehkäisyvälineiden tehokkuutta.

Penisilliinit hidastavat metotreksaatin metaboliaa ja erittymistä.

Jos penisilliinejä, joilla on bakterisidinen vaikutus, joita käytetään yhdessä muiden samantapaisten lääkkeiden kanssa, lääkkeen ottamisen vaikutus lisääntyy. Jos bakteriostaattisia lääkkeitä käytetään rinnakkain bakterisidisten aineiden kanssa, hoitoa voidaan vähentää "ei".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodynamiikka. Aminoglykosideilla, kuten edellä kuvatuilla antibioottien ryhmillä, on voimakas bakterisidinen vaikutus. Ne ovat yhdistettyjä valmisteita, koska niissä on antibioottia, jota beeta-laktamaasien tuhoaminen aiheuttaa ja sen suojaava komponentti, jolla on myös vähäinen antimikrobinen vaikutus. Tällaisia komponentteja ovat sulbaktaami, tatsobaktaami, klavulaanihappo.

Lääkeaineet ovat tehokkaita gram-positiivisia ja gramnegatiivisia bakteereita vastaan lukuun ottamatta epämuodostumia muodostavia gram-negatiivisia anaerobeja. Edellä kuvattujen antibioottien tuottaminen on tehokasta Pseudomonas aeruginosaa vastaan, mikä tekee niistä erityisen käyttökelpoisia palovammoja varten.

Aminoglykosideilla on bakterisidinen vaikutus paitsi kasvaville soluille myös kypsille bakteereille.

Farmakokinetiikka. Annettaessa orgaanisesti aminoglykosidien biologinen hyötyosuus on erittäin alhainen, joten tehokkaat lääkkeen ottamistavat ovat: laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio ja ulkoinen sovellus (valmisteet voiteiden muodossa).

Intramuskulaarisella injektiolla maksimaalinen pitoisuus veriplasmassa saavutetaan puoli tuntia, mutta joskus tätä aikaa voidaan pidentää ja jopa 1,5 tuntia. Toimen kesto vaihtelee 8-12 tuntia.

Aminoglykosidit erittyvät käytännössä muuttumattomassa muodossa munuaisten avulla. Puoliintumisaika on 2- 3,5 tuntia (vastasyntyneille 5-8 tuntia).

Aminoglykosidien haittana on, että 5-7 päivän hoidon jälkeen lääke voi muuttua riippuvaksi ja sen tehokkuus heikkenee merkittävästi. Etuna on kivuton käyttöönotto ja suurempi teho useimpia bakteereja vastaan.

Julkaisun muoto. Koska suun kautta lääkkeitä tämän ryhmän katsotaan olevan tehoton, antibiootit tuotetaan liuosten muodossa, asetettiin pulloihin, joissa on spesifinen annostus, joko jauheena valmistamiseksi injektioliuoksen. Joissakin aminoglykosidiantibiootit (esim., "Gentamysiiniä") valmistetaan myös voiteiden ulkoiseen käyttöön, mikä on erityisen tärkeää, palovammoja, kun taistelussa infektioita ja suorittaa ulkoa ja sisältä.

Vasta-aiheet. Antiglykosidit eivät ole yhtä turvallisia lääkkeitä kuin penisilliinit tai kefalosporiinit. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti munuaisten ja vestibulaarisen laitteen toimintaan. On selvää, että tällaiset lääkkeet ja vasta-aiheet ovat enemmän.

Siten aminoglykosidit ei käytetä lisääntynyt herkkyys huumetta komponentteja, vakavia häiriöitä munuaistoiminnan, hengitysvaikeudet häiriöitä tasapainoelimen toiminta ja kuulon heikkenemistä, neutropenia, myastenia gravis, Parkinsonin tauti. Älä käytä näitä lääkkeitä ja botulismia.

Haittavaikutuksia. Vastaanottava aminoglykosidit voi aiheuttaa seuraavia sairauksia: kuulo-ongelmia (melu ja korvien soiminen, nenän korvat ja kuulon heikkenemistä), jano, muutokset virtsaneritystä heikkenee glomerulusfiltraation (jossa munuaissairaus), hengenahdistusta jopa halvaantumiseen hengityslihakset, ongelmia liikkeiden koordinointi, huimaus. Allergiset reaktiot käyttäen aminoglykosidit ovat hyvin harvinaisia, ja niitä esiintyy muodossa ihottumaa iholla.

Antotapa ja annos. Hoidettaessa palovammoja aminoglykosidien käytetään 2 sukupolven päivittäisenä annoksena 3-5 mg per 1 kg: n paino useita vastaanottavan 1 tai 2 kertaa (vastasyntyneen - 5-7,5 mg 2 tai 3 kertaa päivässä). Huumeita annetaan parenteraalisesti. Yhdellä lääkärin vastaanotolla on suositeltavaa antaa lääkitys tiputuslaitteella.

Yliannostus. Tämän ryhmän huumeiden haittavaikutukset syntyvät joko olemassa olevien patologioiden taustalla tai johtuen suurista lääkeannoksista, mikä johtaa yliannostukseen. Jos on epätoivottuja reaktioita, sinun on peruutettava lääke ja toteutettava toimenpiteitä epämiellyttävien oireiden poistamiseksi. On huomattava, että kuulohäiriöt aminoglykosidien ottamisen jälkeen ovat peruuttamattomia, mutta munuaisia on hoidettava.

Potilailla, joilla on hermo-lihasvaurio, joilla on hengitys- ja halvaushäiriöitä, vastalääke on kalsiumkloridi, jota annetaan laskimoon.

Huumeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Kun aminoglykosideja käytetään yhdessä penisilliinien tai kefalosporiinien kanssa, kaikki lääkkeet tehostuvat. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että niitä pitäisi pistää yhteen ruiskuun. Ruiskun sekoittamisen jälkeen aminoglykosidit ja beetalaktaamiantibiootit johtavat antibioottien tehokkuuden huomattavaan vähenemiseen. Sama koskee myös hepariinia.

Negatiiviset vaikutukset munuaisten ja vestibulaaristen laitteiden osalta paranee, jos aminoglykosideja käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joilla on lisääntynyt nefro- ja ototoksisuus.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokinolonit

Farmakodynamiikka. Nämä ovat synteettisiä antibiootteja, joilla on erinomainen bakterisidinen vaikutus, joka on myös melko pitkä. Useimmat bakteerit ovat herkkiä heille. Fluorokinoloni-antibioottien tehokkuus on toistuvasti todistettu vakavien tartuntatautien, myös syvien ja laajojen palovammojen, hoidossa.

Lääkkeillä on ainutlaatuinen farmakologinen vaikutus, joka estää elintärkeiden entsyymien tuottamisen mikro-organismeille, mikä johtaa DNA-synteesin vähentämiseen. Negatiiviset vaikutukset soluihin ja ribosomeihin. Kaikki tämä johtaa mikro-organismien kuolemaan.

Jotkut niistä ovat tehokkaita pneumokokkeja, muita kuin sporeja muodostavia anaerobeja ja stafylokokkeja vastaan, jotka eivät ole herkkiä penisilliinille.

Farmakokinetiikka. Fluorokinolonit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavan limakalvoissa, antavat suuria pitoisuuksia vaikuttavalle aineelle kudoksissa ja kehon nesteissä. Huumeiden suuri puoliintumisaika antaa niille pitkävaikutuksen.

Huumeiden haittapuoli tässä ryhmässä on kyky tunkeutua istukan esteen sisään äidinmaitoon ja siksi niiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana on rajoitettu.

Julkaisun muoto. 2-sukupolvien fluorokinoloneja, joita käytetään palovammoja varten, ovat saatavana tablettien muodossa ja injektioliuoksena ampulleissa tai injektiopulloissa.

Vasta-aiheet. Yksittäisen intoleranssin, raskauden, imetyksen ja lapsuutensa lisäksi fluorokinoloneilla on useita vasta-aiheita. Näihin kuuluvat: verisuonien ateroskleroosi ja puutos potilaan kehossa glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi.

Haittavaikutuksia. Ei-toivotut reaktiot, jotka johtuvat fluorokinolonien antamisesta, eivät tavallisesti liity vakavaan elimen vaurioon. Se voi olla niin reaktio puolelta ruoansulatuskanavan (dyspepsia, närästys ja vatsakipu), ja palautuva kuulon ja näön heikkenemistä unen huononeminen, päänsärky ja huimaus, parestesia, kouristukset, vapina, lisääntynyt sydämen syke, heikentynyt mikrokasvisto keho, lisäävät valoherkkyyttä.

Harvoissa tapauksissa jänteiden ja nivelten tulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, verisuoniperäinen tromboosi.

Antotapa ja annos. Harkitse useita suosittuja huumeita.

• "Tsiprofoloksatsin". Suullinen vastaanotos: aikuiset - 0,5 - 0,75 grammaa 12 tunnin välein (lapset - 10 - 15 mg / kg paino 2 jaettuina annoksina).

Laskimonsisäinen antaminen. Hitaa 0,4 - 0,6 grammaa 12 tunnin välein (lapset - 7,5 - 10 mg painokiloa kohti jaettuna 2 jakautuneeseen annokseen).

• "Ofloxacin". Suullinen vastaanotos: 0,4 g 12 tunnin välein (lapset - 7,5 mg / kg ruumiinpainoa jaettuna 2 annokseen).

Laskimonsisäinen antaminen. Hitaa 0,4 g 12 tunnin välein (lapset - 5 mg / kg paino jaettuna 2 jakautuneeseen annokseen).

• "Levofloxacin". Suun kautta annettava suonensisäinen annos: 0,5 g 12 tunnin välein. Ei sovellettavissa pediatriassa.
• "Pefloksasiini." Suun kautta annettava annos ja suonensisäinen annostelu 5%: n glukoosipitoisuudeltaan: aloitusannos on 0,8 g ja sen jälkeen 0,4 g 12 tunnin välein. Sitä ei käytetä lasten hoitoon.

Kaikki valmisteet voidaan ottaa milloin tahansa vuorokauden, noudattamalla 12 tunnin välein. Syöminen ei vaikuta antibiootin tehoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Ruoka ei vaikuta imeytymistä fluorokinolonien, mutta antasidit, sukralfaatti ja lääkkeet, jotka sisältävät alumiini-, sinkki-, magnesium, kalsium ja rauta vähentää imeytymistä antibioottien ruoansulatuskanavassa.

Jotkut fluorokinolonit lisäävät teofylliinin pitoisuutta veressä.

Fluorokinolonien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden rinnakkainen antaminen lisää neurotoksisuuden riskiä, mikä johtaa kouristusoireyhtymään.

[34], [35], [36], [37]

"Vauva" antibiootit

Lapset eivät ole yhtä harvinaisia kuin aikuisilla. Mutta jopa sama "suosittu" lasten keskuudessa kiehuva vesi voi olla vakava sairaus, joka vaatii antibioottien käyttöä. Lapsen immuunijärjestelmä ei ole vielä muodostunut riittävästi, joten jopa pieni alue polttaa (2-5%) on vaikeampaa kuin aikuisilla, mikä usein aiheuttaa komplikaatioita. Haavoitetun infektion aiheuttamien palovammojen komplikaatioiden estämiseksi sovelletaan vain antibiootteja.

Monet sanovat, mutta miten se on, on olemassa mielipide, että nämä lääkkeet ovat vaarallisia lapsille ja sinun täytyy yrittää tehdä ilman niitä millään tavalla. Tämä on pohjimmiltaan väärin. On olemassa monia lääkkeitä, jotka auttavat pieniä organismeja tarttumaan infektioon, ja kun niitä käytetään oikein, ne eivät aiheuta merkittävää haittaa lapselle. Lisäksi nämä eivät ole erityisiä, lasten huumeita, vaan yleisiä antimikrobisia lääkkeitä.

Kysymykseen mitä antibiootteja määrätty lasten palovammoja, voimme vastata, että lähes kaikissa ryhmissä mikrobilääkkeiden löytää lääkkeitä saa käyttää Pediatrics ( "Ampisilliini" "Cefuroxime", "keftriaksoni", "Ofloxacin", "gentamysiinin" ym. ).

Antibioottien nimittäminen lapsille vaatii erityistä huomiota ja tietoa lääkkeistä lääkäriltä. Loppujen lopuksi kaikkia huumeita ei voida käyttää vastasyntyneiden ja imeväisten hoitoon. Jotkut antibiootit lapsille on määrätty vain 12- tai 14-vuotiailta. Tärkeä näkökohta on ottaa huomioon lapsen paino, koska tämä riippuu tehokkaasta ja turvallisesta annoksesta lääkkeestä. Kaikki tämä on otettava huomioon määrättäessä antibiootteja.

Pienten lasten hoidossa etusijalle tietenkin annetaan valmisteita voiteiden, suun kautta annettavien suspensioiden tai siirapin muodossa. Vanhemmille lapsille voidaan antaa antibiootteja tablettien muodossa.

Lihakseen ja laskimonsisäisesti lääkkeitä annetaan vain vaikeissa tapauksissa. Mutta myöhemmin pienet potilaat siirretään hoitoon muiden huumeiden muodossa.

[38], [39], [40],

Säilyvyys

Ja lopuksi ...

Mielestäni ei ole välttämätöntä pitkällä aikavälillä, että antibiootit, kuten kaikki lääkkeet, tarvitsevat paitsi asianmukaista levittämistä myös ohjeiden tallentamista niihin. Lääkkeiden varastointiolosuhteiden noudattaminen auttaa ehkäisemään huumeiden ja onnettomuuksien ennenaikaista pilaantumista perheessä, ja ne liittyvät usein hallitsemattomille vanhemmille, jotka käyttävät lääkkeitä lapsille, joita ei ole tarkoitettu heille.

Mutta joskus jopa aikuiset itse kärsivät sellaisten lääkkeiden käytöstä, joiden säilyvyysaika on vanhentunut tai jotka on varastoitu väärissä olosuhteissa.

Antibiootit, joita käytetään vakaviin palovammoihin, ovat erilaiset säilytysajat, jotka on ilmoitettu pakkauksissa ja huumeiden merkinnöissä. On välttämättä tietoa siitä, miten lääkettä voidaan säilyttää oikein. Vaikka useimmille antibiooteille tablettien tarpeeksi huoneenlämpötilassa ja auringonvalolta suojattuna piilopaikastaan, lääkkeen ampulleissa ja lääkepulloissa voivat vaatia erilaisissa varastointiolosuhteissa, kuten alemmissa lämpötiloissa.

[41], [42], [43], [44],