Anhidroosi

Hikoilu on fysiologinen välttämättömyys ihmiskeholle, koska hiki edistää lämmönsäätelyä ja myrkyllisten ja muiden "ylimääräisten" aineiden poistumista. Mutta joskus hien eritysmekanismi menee pieleen ja alkaa toimia epänormaalisti. Yksi näistä "häiriöistä" on anhidroosi - tila, jossa hikirauhaset lakkaavat toimimasta. Patologia voi vaikuttaa joko tiettyyn alueeseen tai koko kehoon. Anhidroosia on vaikea diagnosoida varhaisvaiheessa, joten tauti usein pitkittyy.

Epidemiologia

Hikoilu on hikirauhasten toimintahäiriölle tyypillinen sairaus, joka kreikasta käännettynä kuulostaa kirjaimellisesti "hikoilun puuttumiselta". Hankitut taudin muodot ovat yleisempiä, ja synnynnäiset ovat paljon harvinaisempia (kirjaimellisesti 2-6 tapausta sataatuhatta vastasyntynyttä kohden).

Patologian akuutti hankittu muoto diagnosoidaan pääasiassa kuumalla säällä, vaikka poikkeuksiakin on.

Sekä naiset että miehet ovat yhtä lailla alttiita sairaudelle. Ihmisten lisäksi anhidroosia esiintyy myös eläinmaailmassa – esimerkiksi hevosilla. Erityisesti Persianlahden rannikolla hikoiluhäiriötä esiintyy joka viidennellä hevosella. [ 1 ]

Syyt anhidroosi

Hikoilu voi kehittyä, jos jokin aivokuoresta hikirauhasten ulostuloihin kulkevan ketjun lenkeistä vaurioituu. Tällaisia vaurioita voivat olla:

• Keskushermoston patologiat.

Yleistynyt anhidroosi on yleinen oire kehon atrofisista prosesseista, ja sitä esiintyy yhdessä verenpaineen laskun, ekstrapyramidaalisten ja pikkuaivohäiriöiden kanssa. Potilaat voivat valittaa ajoittaista spontaania hikoilua, joka on epäsymmetristä patologian alkuvaiheessa. Yleistynyttä tai täplikäs anhidroosia ilman ortostaattista paineen laskua esiintyy usein Parkinsonin taudissa, sporaattisessa parkinsonismissa ja supranukleaarisessa progressiivisessa halvauksessa. Tällaisiin häiriöihin voi liittyä hikoilutoiminnan säilyminen kasvojen alueella, mitä voidaan pitää eräänlaisena kompensaatioreaktiona. [ 2 ]

Keskushermoston säätelyreittien myeliinin vaurioitumisprosessit johtavat usein anhidroosin kehittymiseen multippeliskleroosia sairastavilla potilailla, erityisesti tasaisesti etenevien patologioiden yhteydessä. Yleistyneen anhidroosin kehittymistä havaitaan usein aivohalvauksen jälkeisenä aikana ja talamotomialeikkauksen jälkeen. Selkäydinvaurio johtaa lämmönsäätelyn häiriöön vaurioituneen alueen alapuolella, mikä voi johtua tiettyjen hermoketjujen estovaikutuksesta. Koska vasodilatoiva toiminta menetetään samanaikaisesti tetraplegian taustalla, anhidroosi voi johtaa hypertermian kehittymiseen. [ 3 ]

• Perifeeriseen hermostoon vaikuttavat patologiat.

Fysiologisten ikään liittyvien prosessien myötä kehon lämmönsäätelyn laatu heikkenee, mikä liittyy ääreishermoston ja muiden tekijöiden vaikutukseen. Myös geneettisellä alttiudella ja kehon yksilöllisellä sopeutumiskyvyllä on tärkeä rooli. Joissakin ääreishermoston patologioissa havaitaan usein voimakasta anhidroosia. Monilla potilailla lämpötilan nousun tai fyysisen aktiivisuuden taustalla lämpövaikutusten sietokyky heikkenee: havaitaan yleistä heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, ihon punoitusta, takykardiaa ja lämpöhalvauksen riski kasvaa.

• Polyneuropatia.

Distaalinen anhidroosi diagnosoidaan usein useimmilla perifeerisestä neuropatiasta kärsivillä potilailla. Neuropatian yleisin syy on diabetes mellitus, jolle on ominaista termoregulaation hikoilun vajaatoiminta polyneuropatian variantin ("hansikas" ja "sukka" -tyyppi) mukaisesti. Patologian lisääntyessä voi kehittyä epäsymmetrinen ja täydellinen anhidroosi. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Joihinkin autoimmuunineuropatioihin liittyy autonomisten hermosolujen selektiivistä vauriota. Tässä tapauksessa voidaan havaita anhidroosia yhdessä ruoansulatuskanavan peristaltiikan heikkenemisen, ortostaattisen hypotension, epänormaalien pupillireaktioiden ja neurogeenisen virtsarakon kanssa. Potilailla on autovasta-aineita ganglioasetyylikoliinireseptoreita vastaan. [ 7 ]

Hikoilun puutetta voi esiintyä neuropatioissa, jotka johtuvat amyloidoosista, alkoholismista, vaskuliitista, Fabryn ja Tangierin taudeista [ 8 ], Naegeli-Franceschetti-Jadassohnin oireyhtymästä [ 9 ] tai miliariasta [ 10 ]. Rajallista hikoilun puutetta esiintyy leprassa.

Hikoiluhäiriöitä havaitaan neljännen ja viidennen tyypin perinnöllisissä sensomotorisissa neuropatioissa (kipuherkkyyden puute ja anhidroosi). [ 11 ]

• Rossin oireyhtymä.

Progressiivinen segmentaalinen anhidroosi yhdistettynä arefleksiaan ja Adie-pupilleihin on Rossin oireyhtymälle ominainen kliininen kolmikko. Tälle anhidroosille on ominaista epäsymmetria. Patologian aiheuttavat postganglionisten hermosolujen vauriot. [ 12 ]

• Idiopaattisen anhidroosin krooninen muoto.

Anhidroosi esiintyy joko erillään tai yhdessä vegetatiivisten häiriöiden kanssa. Potilaat valittavat ihon punoitusta, kuumuuden tunnetta, huimausta, hengenahdistusta ja heikkoutta. Oireita aiheuttavat fyysinen rasitus tai kohonnut lämpötila.

• Dermatologiset patologiat.

Palovammat, säteily, tulehdukselliset ihovauriot, arvet jne. – kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa osittaista hikoilua. Häiriö johtuu usein psoriaasista, iktyoosista, jäkälästä, sklerodermasta tai hilseilevästä dermatiitista. Toinen syy on hikirauhasten nekroosi lääkeainepäihtymyksen tai hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi. [ 13 ]

Tilapäinen anhidroosi voi esiintyä antikolinergisten lääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden ja fenotiatsiinien sivuvaikutuksena. Esimerkiksi topiramaattia käytettäessä potilailla esiintyy hiilihappoanhydraasin heikkenemistä hikirauhasissa.

Riskitekijät

Anhidroosi voi kehittyä useiden kehon sairauksien ja häiriöiden seurauksena. Useimmiten ongelma ilmenee kuitenkin tällaisten ongelmien taustalla:

• vesi-elektrolyyttitasapainon tai muiden aineenvaihduntaprosessien häiriöt, pitkittynyt myrkytys, ruoansulatushäiriöt, tartuntataudit, joihin liittyy riittämätön nestetasapaino;
• perinnöllinen alttius, joka liittyy hiki-järjestelmän, autonomisen hermoston, heikentyneeseen toimintaan;
• taipumus neuropatioihin, autoimmuunisairauksiin, kirurgisiin ja diagnostisiin invasiivisiin toimenpiteisiin, jotka voivat johtaa hermorunkojen vaurioitumiseen;
• pitkäaikainen lääkehoito, sädehoito, kemoterapia, kouristuslääkkeiden käyttö, belladonna-pohjaiset lääkkeet, akrikiini;
• ihopatologiat ja vammat, trauma (mukaan lukien kemialliset ja termiset palovammat).

Anhidroosi kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä sekä kroonisesta alkoholismista kärsivillä ihmisillä.

Synnyssä

Samannimisten rauhasten hikeä erittävä toiminta on yksi keskeisistä lenkeistä ihmiskehon lämmönsäätelyssä. Kun hypotalamuksen määräämä sisälämpötila nousee, tietyt autonomisen hermoston osat stimuloituvat refleksinomaisesti, mikä johtaa lisääntyneeseen yleiseen hikoiluun, vasodilataatioon ja lisääntyneeseen hengitykseen. Tällainen reaktio mahdollistaa kehon lämpötilan vakauden ja homeostaasin ylläpitämisen. Tähän reaktioon liittyvä hermostollinen suunta alkaa hypotalamuksen preoptisesta alueesta aivorungon lateraalisen köynnöksen mediaalista osaa pitkin keskimmäisen selkärangan preganglionaalisten neuronien synapseihin. [ 14 ] Sitten postganglionaalisten sympaattisten kolinergisten kuitujen reitti haarautuu lukuisiksi hikirauhasiksi, ja niitä on useita miljoonia. Suurin osa niistä sijaitsee kämmenten ja jalkapohjien alueilla ja pienin selän alueella. [ 15 ] Seuraavat selkäytimen segmentit hermottavat kehon eri osia:

• kasvot ja silmäluomet – T ₁ T ₄;
• käsivarret – T ₂ T ₈;
• torso – T ₄ T ₁₂;
• jalat – T ₁₀ L ₂.

Virheellinen hikoilu ilmenee yleensä lisääntyneenä toimintakykynä (hyperhidroosi) ja heikentyneenä toimintakykynä (hypohidroosi). Hikirauhasten täydellisessä toimintahäiriössä puhutaan anhidroosista - hikoilun puuttumisesta. Vaikeissa tapauksissa anhidroosi vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska se voi johtaa kuumeeseen, lämpöuupumukseen, lämpöhalvaukseen ja jopa kuolemaan.

Oireet anhidroosi

Synnynnäisen anhidroosin oireet vaihtelevat, mutta useimmiten perinnölliselle sairaudelle on ominaista sellaiset oireet kuin hammassairaudet, luuston ja kasvojen epämuodostumat sekä hiustenlähtö. Vastasyntyneinä ja imeväisinä lapset kärsivät lukuisista lämmönsäätelyhäiriöistä, jotka voivat johtaa hypertermisten komplikaatioiden kehittymiseen. Aikuisuudessa potilaan tilaa voidaan seurata ja kompensoida rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta, välttämällä altistumista kuumille olosuhteille ja varmistamalla riittävä veden saanti.

Kroonisessa yleistyneessä anhidroosissa havaitaan jo varhaisessa vaiheessa lisääntynyttä herkkyyttä erilaisille lämpötilan muutoksille, mikä on potilaalle mahdollinen vaara. Tällaisten potilaiden iho on ohut ja kuiva, alueellinen hyperkeratoosi, kutina, punoitus, kasvojen ja käsien kuoriutuminen ovat tyypillisiä vuodenajasta riippumatta (tilanne pahenee talvella). Hikeä ei eritetä fyysisen rasituksen aikana, ja elimistön on vaikea ylläpitää normaalia lämpötilaa. Kyynel- ja limakalvojärjestelmä osallistuvat prosessiin: potilaalle kehittyy "kuivasilmäisyys" -oireyhtymä, nenänielun alueella havaitaan kuivuutta. Huonosti kosteutettu silmämuna johtaa oireisiin, kuten poltteluun ja "hiekan tunteeseen silmissä". Voi kehittyä tulehdusprosessi, kuten sidekalvotulehdus tai silmäluomitulehdus. Nenän limakalvon kuivuminen aiheuttaa astman kaltaisen kliinisen kuvan.

Jos kehittyy akuutti yleistynyt anhidroosi, se on hengenvaarallinen tila. Potilaan terveydentila heikkenee nopeasti, jopa vakavaksi. Sydämensyke kiihtyy, hengitysliikkeet voimistuvat. Elimistöön kertyy nopeasti aineenvaihduntatuotteita. Päivittäinen virtsan määrä kasvaa, ruoansulatusjärjestelmä häiriintyy. Potilas menettää ruokahalunsa, mutta tuntee usein voimakasta janoa, joka on erityisen kivulias nestehukan lisääntyessä. Joissakin tapauksissa janoa ei tunneta – esimerkiksi jos anhidroosin aiheuttaa jokin perussairaus. [ 16 ]

Myrkytys lisääntyy, mikä lisää lämpötilan nousua. Yleinen tila häiriintyy nopeasti, elinten ja järjestelmien toiminta kehossa on järkyttynyt. Tällainen potilas tarvitsee ensiapua.

Paikallisessa anhidroosin muodossa henkilön yleinen tila ei kärsi. Vaurioituneen alueen iho alkaa kuoriutua, kuivua ja halkeilua ilmenee. Itse patologia voidaan kuitenkin tunnistaa vasta kattavan diagnoosin aikana.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäiset anhidroosin kehittymisen "varoituskellot" soivan useimmiten kuumissa olosuhteissa tai intensiivisen fyysisen rasituksen aikana. Tällöin voidaan havaita seuraavia oireita:

• hikoilun puuttuminen tyypillisillä alueilla (kainaloissa, selässä, nivusissa, kasvoissa ja otsassa);
• huimaus;
• kasvojen punoitus;
• lihasten spastiset supistukset, kouristusmainen nykiminen;
• yleinen heikkous;
• ruumiinlämmön nousu.

Ihon vaurioituneet alueet vaurioituvat helposti, muodostuu halkeamia, jotka voivat tulehtua. Koska myrkyllisiä aineita ei voida poistaa kehosta, voi kehittyä myrkytys, johon liittyy kuumetta ja vegetatiivisia häiriöitä. Ehjillä ihoalueilla voi esiintyä kompensoivaa hikoilun lisääntymistä.

Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet havaitaan, on tarpeen:

• älä mene kuumiin ja tunkkaisiin huoneisiin, kytke ilmastointi päälle, jos mahdollista;
• käytä kevyistä luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita;
• Ota yhteyttä lääkäriisi ja kerro hänelle ongelmasta.

Lomakkeet

Anhidroosilla voi olla erilainen kehityksen etiologia ja eriasteiset vaikeusasteet. Tästä riippuen tauti jaetaan useisiin muunnelmiin, joiden avulla lääkäri voi muotoilla patologian ytimen tarkemmin ja nopeammin, ennustaa mahdolliset seuraukset ja määrätä oikean hoidon.

Ihotautilääkärit puhuvat yleensä seuraavista anhidroosityypeistä:

• Synnynnäinen anhidroosi havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on hypoplastisia ja aplastisia muutoksia hikirauhasissa. Patologia periytyy autosomaalisesti peittyvästi, ja ensimmäiset oireet voidaan havaita jo vastasyntyneellä iällä. Taudilla on krooninen yleistynyt kulku, johon liittyy muita synnynnäisiä sairauksia.
• Hankittu anhidroosi on seurausta muista sairauksista tai tiettyjen kehon toimintojen häiriöistä. Hankittu muoto on usein kliinisesti monimuotoinen ja voi esiintyä useissa eri muodoissa:
  • akuutti muoto kehittyy myrkytyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, siihen liittyy vakavia termoregulaatiohäiriöitä, yleisiä myrkytyksen merkkejä ja sillä on epäsuotuisa ennuste;
  • krooninen muoto kehittyy autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi, ja atrofiset prosessit vaikuttavat hikirauhasiin;
  • trooppinen muoto on tyypillinen alueille, joilla on kuuma ilmasto alhaisen nesteen saannin taustalla, johon liittyy vesikulaaristen ihottumien esiintyminen, joka johtuu hikirauhasten tukkeutumisesta mikroskooppisilla pöly-, lika- jne. hiukkasilla;
  • polttomuoto esiintyy rajoitetuilla kehon, raajojen tai kasvojen alueilla - esimerkiksi tämä variantti on tyypillinen Bernard-Hornerin oireyhtymälle, johon liittyy ptoosi, mioosi, enoftalmos ja anhidroosi;
  • Yleistynyt muoto leviää koko kehoon ja voi vaikuttaa myös muihin rauhasjärjestelmiin, erityisesti nenänielun limakalvoihin ja kyynelrauhasiin (ns. silmän anhidroosi).

Synnynnäinen kipuherkkyys anhidroosin kanssa

Tämä patologia on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka periytyy autosomaalisesti peittyvästi. Tautiin liittyy kipureseptorien herkkyyden häiriö. Kliinistä kuvaa edustavat seuraavat oireet:

• herkkyys kivuliaille ärsykkeille;
• termoregulaation epäonnistuminen;
• oligofrenia;
• taipumus itsetuhoisuuteen;
• anhidroosi;
• ajoittainen hengitysvaikeus;
• spontaani kuume.

Hikoilua ei tapahdu, kun iho altistuu lämpö-, kipu-, emotionaalisille tai kemiallisille ärsykkeille.

Patologian kehityksen ydin on seuraava. NTRK1-geenin mutaatiomuutokset aiheuttavat kolinergisten, sympaattisten neuronien (erityisesti hikirauhasia hermottavien) ja takaosan selkäydinjuurissa sijaitsevien sensoristen hermosolujen epänormaalia kehitystä. Perifeeristen kuitujen myelinaatio on virheellinen. Patologian apuoireet: kipuherkkyys säilyneiden tunto- ja makuaistimusten taustalla. Kaikki yritykset saada aikaan hikoilua ovat turhia, aina lämpövaikutuksista pilokarpiinitestiin tai sähköiseen stimulaatioon. Kun lämpötila nousee, kuumetta alentavat lääkkeet ovat tehottomia, mutta fyysiset jäähdytysmenetelmät "toimivat".

Potilailla on säännöllinen osteomyeliitti, aseptonekroosi ja varhainen hampaiden menetys. Elektromyografia ei osoita poikkeavia hermojohtumisia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Anhidroosin pääasiallisena komplikaationa pidetään kehon termoregulaation ja ylikuumenemisen rikkomista, mikä on erityisen vaarallista lapsille.

Yleisimmin raportoidut haittavaikutukset ovat:

• kouristuskohtaus, joka johtuu lämmönsäätelyn häiriöstä (lihaskouristukset, kalvava kipu raajoissa, vatsassa ja selässä);
• uupumus lämpöepätasapainon seurauksena (johon liittyy yleinen heikkous, pahoinvointi, takykardia);
• lämpöhalvaus (kehon kriittinen ylikuumeneminen, johon liittyy masennus ja tajunnan menetys, hallusinaatiot ja, jos apua ei anneta, kuolema).

Koska anhidroosin komplikaatiot kehittyvät melko nopeasti, on välttämätöntä toimittaa potilas mahdollisimman nopeasti lääkärin hoitoon pätevän avun saamiseksi.

Tyypillinen akuutin yleistyneen anhidroosin haittavaikutus on munuaisten ja maksan toimintahäiriö. Progressiivisen myrkytyksen taustalla nämä elimet ylikuormittuvat, mikä voi myöhemmin aiheuttaa kroonisen vajaatoiminnan ja dekompensaatiotilan. Nestehukka ja nopea veriplasman menetys aiheuttavat veren paksuuntumista ja riittämättömän sydämen toiminnan merkkejä.

Diagnostiikka anhidroosi

Anhidroosin tilan määrittäminen potilailla ei vaikuta vaikealta. Vaikeuksia ilmenee yleensä tämän häiriön perimmäisen syyn tunnistamisessa, mutta on erittäin tärkeää selvittää provosoiva tekijä: määrätyn hoidon riittävyys ja sen tulos riippuvat tästä. [ 17 ]

Virheiden välttämiseksi määrätään kattava diagnoosi, joka perustuu sekä laboratorio- että toiminnallisiin tietoihin. Konsultaatioon osallistuu myös muiden erikoisalojen lääkäreitä: neurologi, endokrinologi, gastroenterologi, reumatologi, ihotautilääkäri tai geneetikko. [ 18 ]

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee tarkasti potilaan valituksia. Tällaisia valituksia voivat olla:

• voimakas jano;
• runsas ja tiheä virtsaaminen;
• kuiva iho ja limakalvot, vähentynyt hikoilu ja syljeneritys, päänsärky, yleinen heikkous, pahoinvointi, kuume, kouristukset, lisääntynyt syke jne.;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.

Lääkärintarkastuksessa lääkäri kiinnittää huomiota ihon ja limakalvojen kuivuuteen sekä muihin tyypillisiin oireisiin. [ 19 ]

Yleisesti ottaen diagnostinen ohjelma sisältää seuraavat tutkimukset:

• Veri- ja virtsakokeet, joskus koohjelma, ihon histologinen tutkimus, kämmenten ja jalkojen konfokaalimikroskopia tai grafiittitulosteet (geneettisen patologian poissulkemiseksi).
• Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan.
• Hikirauhasten toiminnan kvantitatiiviset tutkimukset, pilokarpiinin aiheuttama hikoilutesti (pilokarpiinin käyttöönoton myötä hien eritys lisääntyy).
• Geenitestaus – perinnöllisen patologian todennäköisyyden selvittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka määrätään yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan. Seuraavat toimenpiteet ovat useimmiten osoitettuja:

• aivojen magneettikuvaus kontrastin kanssa;
• munuaisten toiminnallisuuden ja rakenteen tutkimus, mukaan lukien elektrolyyttimetabolisten häiriöiden poissulkeminen.

Differentiaalinen diagnoosi

Anhidroosi tulisi erottaa seuraavista sairauksista:

• Sjögrenin oireyhtymä, ektodermaalinen dysplasia, Van den Boschin oireyhtymä (hikoilun puuttumisen ohella talirauhasten eritys vähenee, hiukset, kynnet ja limakalvot irtoavat ja ohenevat (normaalisti), havaitaan kasvun hidastumista ja heikentyneitä älyllisiä kykyjä);
• Rothmund-Thomsonin oireyhtymä;
• synnynnäinen pachyonychia;
• kynsilakka;
• kämmenten jalkojen hyperkeratoosi;
• follikulaarinen hyperkeratoosi;
• familiaalinen dysautonomia tyyppi 2, synnynnäinen kipuherkkyysoireyhtymä (jolle on ominaista lämmönsäätelyhäiriöt, kehitysvammaisuus, taipumus itsetuhoisuuteen, ajoittaiset hengitysvaikeudet, kuume). [ 20 ]

Perinnöllisessä dysautonomiassa diagnostiikka osoittaa seuraavat muutokset:

• epänormaali ihoreaktio histamiinin ihonsisäiseen antoon;
• pupillien mioosi, kun tiputetaan 2,5-prosenttista metakoliinikloridiliuosta.

Hoito anhidroosi

Anhidroosin hoito riippuu ongelman aiheuttaneiden syiden poistamisesta. Usein näiden syiden löytäminen vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä. Kokonaisvaltainen lähestymistapa diagnostiikkaan auttaa kuitenkin löytämään tarvittavan provosoivan tekijän.

Konservatiivinen hoito rajoittuu yleisten ja paikallisten vaikutusmenetelmien käyttöön. Yleinen hoito-ohjelma sisältää sytostaattien, kortikosteroidien, rauhoittavien lääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja vitamiinivalmisteiden yksilöllisen määräämisen. [ 21 ]

Synnynnäisiä anhidroosin muotoja ei usein voida parantaa kokonaan, joten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi määrätään vain oireenmukaista hoitoa ja lääkkeitä.

_{Vitamiinikorvaushoitoon kuuluu yleensä A- ja B12-} vitamiineja sisältävien monivitamiinilisien ottaminen.

Paikallinen fokaalinen anhidroosi on helpoin hoitaa: joskus riittää, että potilas käyttää kosteuttavia ulkoisia aineita ja juo runsaasti nesteitä. Mutta yleistynyt muoto vaatii yleensä potilaan sairaalahoitoa: oireenmukaisen hoidon ohella suoritetaan suolaliuosten laskimoinfuusio. [ 22 ]

Lääkkeet

Jos anhidroosin syy on selvitetty, hoito kohdistuu erityisesti ensisijaiseen sairauteen:

• autoimmuunisairauksien – esimerkiksi Sjögrenin oireyhtymän tai systeemisen skleroosin – tapauksessa hoito perustuu immunosuppressanttien käyttöön;
• Neurologiset sairaudet ovat usein peruuttamattomia, joten hoitoa määrätään ongelman pahenemisen estämiseksi;
• Hankittu yleistynyt anhidroosi voi kadota itsestään, koska sillä on taipumus spontaaniin remissioon.

Systeemisten kortikosteroidilääkkeiden - esimerkiksi metyyliprednisolonin - tehokkuudesta on paljon tietoa.

Monissa tapauksissa seuraavista lääkkeistä tulee ensisijaisia lääkkeitä:

Metyyliprednisoloni	Lääke otetaan suun kautta. Lääkäri harkitsee annostusta ja antoajan kestoa yksilöllisesti. Päivittäinen annos otetaan kerran päivässä tai joka toinen päivä, mieluiten aamulla, heti aterioiden jälkeen. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, rytmihäiriöt, dysmenorrea, kohonnut kallonsisäinen paine.
Millerand	Lääke määrätään kuurina tai jatkuvasti, ja annos valitaan yksilöllisesti kliinisten oireiden ja hematologisten parametrien perusteella. Pitkäaikainen hoito voi johtaa sivuvaikutuksiin, kuten luuydinsuppressioon, lisääntyneeseen trombin muodostumiseen ja idiopaattiseen keuhkokuumeeseen.
Metotreksaatti	Lääke otetaan suun kautta yksittäisinä annoksina. Keskimäärin 10-25 mg lääkettä otetaan suun kautta kerran viikossa. Hoidon komplikaatioina potilaalla voi kehittyä limakalvojen tulehdusprosesseja ja myelosuppressiota. Tällaiset ilmiöt vaativat annoksen pienentämistä tai hoitojakson keskeyttämistä.
Plaquenil	Hydroksiklorokiini otetaan ruoan kanssa (voidaan huuhdella alas lasillisen maitoa kanssa). Sitä määrätään pienimpänä tehokkaana määränä, enintään 6,5 mg/painokilo päivässä. Todennäköisimmät sivuvaikutukset ovat: ihottuma, ruoansulatushäiriöt, huimaus, ihon pigmentaation muutokset.

Ennaltaehkäisy

Koska anhidroosia on melko vaikea hoitaa, eikä joitakin taudin muotoja voida parantaa lainkaan, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tämän häiriön ehkäisyyn. Anhidroosia sairastavien potilaiden tulisi välttää lääkkeitä, jotka voivat pahentaa patologista tilaa. Tällaisia ei-toivottuja lääkkeitä ovat:

• antikolinergit;
• botuliinitoksiini;
• opioidilääkkeet;
• Klonidiini;
• barbituraatit;
• α-2-reseptorin antagonistit;
• Tsonisamidi;
• Topiramaatti.

Hikoiluongelmista kärsivien henkilöiden tulisi rajoittaa kaikkea toimintaa, joka voi nostaa kehon sisälämpötilaa. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on sallittua vain lääkärin valvonnassa, ja liikuntaa tulisi tehdä vain viileässä ja hyvin ilmastoidussa tilassa. Aktiiviseen toimintaan tarkoitettujen vaatteiden tulee olla kevyitä, väljiä ja luonnonmateriaaleista valmistettuja. [ 23 ]

Ennaltaehkäisyn vuoksi on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa, tunnistaa ja hoitaa kaikki kehon sairaudet.

Ennuste

Synnynnäinen anhidroosi on käytännössä hoitamaton, joten sillä on suhteellisen epäsuotuisa ennuste. Hankittu sairauden muoto voidaan eliminoida, edellyttäen että suoritetaan asianmukaista ja riittävää hoitoa. [ 24 ]

Komplikaatioiden lisääntyminen ja hoidon viivästyminen pahentavat ennusteen laatua.

Taudin lopputuloksen optimoimiseksi lääkärit ovat kehittäneet paitsi asianmukaisen hoidon myös ennaltaehkäiseviä ja korjaavia suosituksia potilaille:

• On suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja, syödä laadukasta ja tasapainoista ruokavaliota sekä välttää alkoholia ja stimuloivia juomia;
• lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti hikirauhasten toimintaan;
• tukitoimenpiteinä suorita säännöllisesti myostimulaatiota, manuaalista terapiaa ja terapeuttista harjoittelua. [ 25 ]

Anhidroosi on monimutkainen sairaus, joka voidaan silti pitää hallinnassa. Se vaatii kuitenkin paljon vaivaa, kärsivällisyyttä ja kaikkien lääkärin määräysten tarkkaa noudattamista.