Angina pectoris alimentaalisen myrkyllisen aleukian yhteydessä.

Ravintoperäinen myrkyllinen aleukia on mykotoksikoosi, jota esiintyy syötäessä pellolla talvehtineesta viljasta (hirssi, tattari, vehnä, ruis, ohra, kaura, riisi) valmistettuja tuotteita. Näihin viljoihin vaikuttaa Fusarium sporotrihiella -sieni, joka tuottaa mykotoksiinia, jolla on sekä paikallinen vahingollinen vaikutus, joka aiheuttaa paikallista aseptista tulehdusta, kuten "palovammaa", että yleinen myrkyllinen vaikutus kehoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Angina pectoriksen oireet ruoansulatuskanavan toksisessa aleukiassa

Tauti esiintyy neljässä jaksossa:

1. alkuvaiheen tai yleisen myrkyllisen vaiheen (päänsärky, heikkous, kuume, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, päänsärky, stomatiitti, kielitulehdus, gastroenteriitti jne.);
2. leukopeeninen vaihe ilmenee veren muutoksina (leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden, hemoglobiinipitoisuuden väheneminen; suhteellinen lymfosytoosi); tätä taustaa vasten suuontelon opportunistinen mikrobiota aktivoituu;
3. angina pectoris-verenvuotovaihe (pistemäisiä verenvuotoja suuontelon, nielun, mahalaukun ja suoliston iholla ja limakalvoilla; nenän, kohdun, suoliston ja muut verenvuodot; nekroottinen tai gangrenoottinen tonsilliitti; tässä vaiheessa kuume saa septisen luonteen johtuen nielun ja muiden ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan imukudosten bakteeriperäisistä tulehdusilmiöistä, joihin liittyy toksikoosia; veressä havaitaan verihiutaleiden määrän vähenemistä ja agranulosytoosia; tänä aikana yleisimpiä komplikaatioita ovat keuhkokuume, flegmoni ja laajat eri lokalisaatioiden paiseet, sepsis;
4. toipumisvaihe, jota havaitaan oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla; sen kesto ilman vakavia komplikaatioita ei ylitä 10–14 päivää.

Nekroottisen kudoksen paraneminen ja verenvuototapausten katoaminen tapahtuu lyyttisen ruumiinlämmön laskun taustalla, mikä osoittaa, että keho on toipumassa akuutista toksikoosista. Jotkut myrkytysoireet (alikuume, heikkous, huonovointisuus jne.) voivat kuitenkin jatkua pitkään.

Diagnoosia helpotetaan toteamalla, että on käytetty elintarvikkeita, jotka on valmistettu pellolla talvehtineesta viljasta.

Angina pectoriksen hoito ruoansulatuskanavan toksisessa aleukiassa

Akuutin myrkytyksen ensioireiden ilmetessä on tarpeen pestä mahalaukku samalla menetelmällä, jota käytetään suun kautta tapahtuvaan myrkytykseen erilaisilla myrkyillä ja huonolaatuisilla tuotteilla (koetinmenetelmä). Koetinmahahuuhtelun vasta-aiheita ovat suuret divertikkelit ja ruokatorven ahtauma sekä pitkät ajat (yli 6-8 tuntia) itäneistä jyvistä valmistettujen tuotteiden syömisen jälkeen.

Mahahuuhteluun käytetään paksua mahaletkua suppilon kanssa. Letku työnnetään mahalaukkuun yleisesti hyväksytyllä menetelmällä 50 cm:n merkkiin asti. Mahahuuhtelu koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa suppilo asetetaan aluksi potilaan polven tasolle, hieman kallistettuna (jotta mahalaukkuun ei pääse ilmaa) ja nostetaan hitaasti ylös, samalla täyttäen se huoneenlämpöisellä huuhtelunesteellä (vesi, 2 % natriumbikarbonaattiliuos, 0,2–0,1 % kaliumpermanganaattiliuos). Suppilo nostetaan potilaan suun yläpuolelle. Kun suppilo nousee ja sitä täydennetään jatkuvasti, neste siirtyy nopeasti mahalaukkuun. Suppilon ei ole mahdollista tyhjentyä kokonaan ja kaiken nesteen päästä mahalaukkuun, koska ilmaa alkaa päästä letkuun vasta nesteen tyhjennyttyä elimistöstä kokonaan, mikä vaikeuttaa mahalaukun sisällön myöhempää poistamista. Toisessa vaiheessa suppilo, jossa nestetasoa yritetään pitää kapean osan merkin kohdalla, lasketaan potilaan juoksuradan tasolle ja odotetaan, kunnes se täyttyy mahalaukun sisällöllä, minkä jälkeen se käännetään altaan päälle ja koko toimenpide toistetaan uudelleen, kunnes mahalaukun läpi on kulkenut 10–20 litraa pesunestettä. Ensimmäinen ja viimeinen annos pesuvettä toimitetaan laboratorioon testattavaksi. Mahan pesun jälkeen potilaalle annetaan laksatiivia.

Lisähoito suoritetaan sairaalassa, jossa varmistetaan asteittainen siirtyminen tasapainoiseen ruokavalioon, johon tulisi kuulua maito ja fermentoidut maitotuotteet. Määrätään vitamiineja, kalsiumvalmisteita, verensiirtoja ja suoritetaan intensiivinen vieroitushoito. Bakteeriperäisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään antibiootteja ja sulfonamideja, ja verenvuodon sattuessa määrätään imeytyviä ja paikallisia hemostaattisia aineita olemassa olevien käyttöaiheiden mukaisesti.

Ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa; se pahenee sepsiksen tai sisäisen verenvuodon alkaessa.