Ammoniakkipotilaat: merkit, seuraukset, diagnoosi

Ammoniakin katsotaan olevan yksi kemianteollisuuden käyttämistä yleisimmistä aineista. Kaasuun valmistuksessa käytettävien lannoitteiden ja väriaineita, typpihappoa, ja niin edelleen. Akuutti haavaumia mukana ammoniakkia silmiä ja hengitysteitä, ja joilla on vahva pitoisuus hengittäminen kaasu voi olla kohtalokas. Miksi tämä yhdiste on niin vaarallinen ja mitä tehdä, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset ammoniakkipäästöillä?

[1], [2]

Epidemiologia

Ei ole olemassa erityisiä tilastotietoja myrkytysoireista ammoniakilla. Uskotaan, että myrkytys useimmiten esiintyy suuressa mittakaavassa :. Yritykset, jotka ovat erikoistuneet räjähteiden valmistamiseen, pinnoitteiden, jäähdytysyksiköt, fotoreaktivov jne pääreitti tunkeutuminen myrkyllisiä aineita kehossa - on ylempien hengitysteiden.

Ammoniakin myrkytyksen uhrit ovat useimmiten miehiä. Todennäköisesti tämä johtuu ammatillisista ominaisuuksista: edellä mainitut vaaralliset yritykset työllistävät pääasiassa miespuolisia edustajia.

[3], [4], [5], [6], [7],

Syyt myrkytys ammoniakilla

Päihtyvyys johtuu värittömän kaasumaisen aineen ammoniakista, jolla on erityinen terävä maku. Joissain myymälöissä voidaan ostaa nesteytettyä ammoniakkia, jonka pitoisuus on 25-30%, sitä käytetään liuottimena.

Puhdasta ammoniakkikaasua ei käytetä mihinkään sen myrkyllisyyden vuoksi. Kuitenkin sitä käytetään aktiivisesti teollisessa mittakaavassa: lakkojen ja maalien valmistuksessa viimeistelyaineita. Ei ole yhtä laajaa lääkinnällinen laite, kuten ammoniakki. Sitä käytetään 10%: n konsentraatiossa ihmisten tietoisuuden palauttamiseksi, emetista refleksien aktivoimiseksi. Myös lääkärit käyttävät joskus huumeen voide-muotoa, jossa ammoniakki häiritsee lihasten kipua, neuriittia jne.

Monet maaperän lannoitteet sisältävät myös tietyn määrän ammoniakkia. Kaasu käytetään jäähdytysyksiköiden ja pakastimien valmistukseen räjähteiden valmistuksessa.

Mies on hyvin harvoin törmäävät ammoniaklåkaasulla mutta työskenneltäessä ammiakosoderzhaschimi lääkkeitä tulisi aina noudattaa erityistä varovaisuutta ja varo aiheuttaa myrkytyksen organismi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riskitekijät

Ammoniumnitraatti voi esiintyä tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

• työtapaturman, jossa kaasumainen aine vuotaa (pääsääntöisesti kun tällaisia onnettomuuksia messua myrkytyksen tappio - kuten yrityksen työntekijöistä, sekä ne, jotka asuvat tai naapurustossa);
• ammoniakkikomponenttien käyttö jokapäiväisessä elämässä - esimerkiksi korjauksen aikana tai muissa olosuhteissa;
• ammoniakin lannoitteiden väärinkäyttö;
• vahingossa tapahtuva hengitys tai ammoniakkiliuoksen sisäinen käyttö.

Työntekijät, jotka puhdistavat tai tarkastavat viemäriverkot, eivät ole vähemmän vaarassa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Synnyssä

Ammoniakki on lopputuote, joka saadaan proteiinien aineenvaihdunnan, aminohappojen ja typpipitoisten yhdisteiden metabolian seurauksena.

Elävien olentojen osalta ammoniakki on melko myrkyllinen tuote. Sen vuoksi suurin osa siitä maksassa olevien entsymaattisten muutosten aikana muunnetaan ureaksi, joka on paljon vähemmän myrkyllistä. Urea turvallisesti jättää kehon virtsajärjestelmän läpi, mutta osa siitä voidaan jälleen muuttaa ammoniakiksi.

Elävässä organismissa ammoniakilla on pelkistävän aineen rooli, ja sitä käytetään maksassa aminohappojen käänteis synteesiä varten.

Kaasu korkeissa pitoisuuksissa tai pitkäaikaisessa altistumisessa voi johtaa myrkytykseen. Tämän toiminnan mekanismi liittyy suoraan ammoniakin kykyyn ruumiin kudosten ruoansulatukseen.

Voit saada myrkytystä ammoniakilla useilla eri tavoilla:

• kaasun hengittäminen;
• ihon läpi;
• limakalvojen kautta.

Yleisin on inhalaation myrkytys ja suun myrkytys ammoniakin kanssa.

Jotkut ihmiset virheellisesti uskovat, että on mahdollista saada myrkytystä vain keskittyneellä aineella. Mutta tämä ei ole niin: päihtymys on mahdollista, vaikka se altistuu pienille ammoniakin annoksille, mutta pidemmän ajan.

Oraalisen annostelun vesipitoinen liuos:

• 25-50 ml 10-prosenttista liuosta;
• 15 ml 25-prosenttista liuosta.

Ammoniakkipäästöjen suurin sallittu kaasupitoisuus huoneessa ei saa ylittää 0,02 mg / litra (20 mg / kuutiometri).

[20], [21], [22], [23], [24]

Oireet myrkytys ammoniakilla

Ammoniumhöyry aiheuttaa voimakkaasti ärsytystä silmien ja hengityselinten limakalvojen sekä ihon ärsytystä. Ammoniakki aiheuttaa voimakkaita tuhoja, silmäkipuja, kemiallisia vahinkoja sidekalvolle aina näköhäviöön, yskänkohtauksiin, ihon punoitukseen ja kutinaan.

Kun nestemäinen ammoniakki tulee ihoon, polttaminen tapahtuu joskus - kemikaali polttaa kuplien ja haavaumien muodostumisen. Lisäksi nesteytetty kaasu absorboi jonkin verran lämpöä haihtumisen aikana, mikä saattaa johtaa erilaisiin astioihin.

Tyypillinen ammoniumhaju voi tuntua pitoisuuksina 37 mg / ml.

Mukaan todellista vaikutusta ihmiskehoon tarkoitetun ammoniakin tukahduttava ja neurotrofinen aineita, jotka sisäänhengitettäessä aiheuttaa myrkyllinen keuhkopöhö ja vakava myrkytys hermosto.

Ensimmäiset myrkytysmerkit havaitaan lähes välittömästi kaasun altistumisen jälkeen:

• suuren määrän liman esiintymistä nenänielussa, äkillinen hidastuminen;
• heikkeneminen tai äänen menetys;
• erittyminen kyynelistä, syljeneritys, hikieritys;
• usein hengitys, yskä, aivastelu;
• ihon punoitus (erityisesti kasvot);
• paineita ja raskautta rintakehässä;
• tunne ahdistusta, pelkoa;
• kipu rinnassa;
• heikentynyt tietoisuus, huimaus;
• halu oksentaa;
• kouristukset.

Pitkäaikainen myrkytys ammoniakkihöyryllä voi aiheuttaa voimakasta heikkoutta lihaksissa, verenkierron rikkomisen. Hengityselimistön oireita voi esiintyä. Jos myrkylliset vaikutukset toistetaan säännöllisesti, esiintyy systemaattisia häiriöitä: ruoansulatuskanavan häiriöt, krooniset ylempien hengitysteiden sairaudet, jatkuva kuulovaurio. Hoitava henkilö on turvotusta, iho on erityisen herkkä.

Ammoyhdisteiden myrkytys voi johtaa kuolemaan, jos potilas osoittaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Ammoniakkiliuoksen myrkytys on mahdollinen nieltynä. Tällaisissa tilanteissa, liuos voi aiheuttaa palovammoja vahingoittaa ruokatorven ja mahalaukun onteloon exotoxic polttaa shokki, maha-ruokatorven verenvuoto johtuen mekaanisesta palovammoja asfyksian ja kurkunpään turvotus. Jos uhri on ottanut erittäin konsentroidun ammoniakkiliuoksen sisälle, voi ilmetä refluksoiva hengitystila tai kehittyy reaktiivista peritoniittia.

Monet asiantuntijat tekevät kliinisten oireiden ehdollisen erottamisen useaan asteeseen nopeamman diagnoosin vuoksi:

• Lievä myrkytys ammoniakin kanssa seuraa nenän limakalvotus, aivastelu, kurkun turvotus, käheys tai äänen menetys, kipu rintalastan takana. Nämä oireet häviävät suhteellisen nopeasti, mikäli ammoniakin vaikutus kehoon lopetetaan. Yleensä viikossa lääkärit vahvistavat potilaan kliinisen toipumisen.
• Lievä myrkytys ammoniakin kanssa limakalvojen nenän ontelo turpoaa ja palovammoja muodostuu. Myös kurkunpää turvonnut - etenkin se havaittavissa epiglottin, arytenoidirustuksen, esipyörän tilan vuoksi.
• Ammoniakkiin kohdistuvassa voimakkaassa myrkytyksessä havaitaan laajoja hengityselinten yläosien palovammoja: nekroottisten kudosten hylkimistä havaitaan. Henkitorveen on muodostunut fibrinous nekroottisia muodostumia. Vaikeaa myrkytystä potilas on sairaalassa sairaalassa vähintään 20 päivää tai enemmän.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ammoniakin myrkytyksen vakavien oireiden lisäksi on mahdollista kehittää myrkytyksen pitkäaikaisia vaikutuksia. Näitä ovat:

• häiriöt hermoston toiminnallisuudelle, jotka ilmenevät vapinaa, amnesia, älyllisen aktiivisuuden vaikeudet, heikentynyt orientaatio, vähentynyt herkkyys, huimaus;
• kuulohäiriöiden vajaatoiminta myrkyllisten kuulonaiheuttajien tapauksessa;
• näkökyvyn heikkeneminen (sen tappioon asti).

Silloinkin, kun antaa ajoissa lääketieteellistä hoitoa kärsi ammoniakista myrkytys komplikaatioita saattaa esiintyä muodossa neurologiset häiriöt, muistinmenetys tietyissä tilanteissa tai tietoja eri punkkeja. Monet ihmiset ovat laskeneet kipuherkkyyden kynnyksen, kuulemisen pahenevat, linssi ja sarveiskalvo.

Kun käytät ammoniakkiliuosta sisään, syntyy monimutkaisia komplikaatioita:

• keuhkopussin kaventuminen;
• mahalaukun antrumin kaventuminen;
• myöhäinen ulceratiivinen verenvuoto;
• aspiration keuhkokuume.

[25], [26], [27],

Diagnostiikka myrkytys ammoniakilla

Useimmiten provosoiva kemiallinen aine - ammoniakki - määräytyy teollisuusonnettomuustyypin tai muiden ominaispiirteiden perusteella. Lisäksi lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkaa - ennen kaikkea potilaan kehon tilan määrittämiseksi ammoniakin myrkytyksen aikana.

Veren ja virtsan analyysit päihteiden kanssa ovat pakollisia. Toksikologista tutkimusta tehdään myös myrkyllisen aineen laadullisen ja määrällisen koostumuksen määrittämiseksi kehon biologisessa ympäristössä. Epäspesifisten biokemiallisten analyysien käyttö mahdollistaa myrkyllisen aineen aiheuttaman negatiivisen vaikutuksen määrittämisen uhrin maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin.

Instrumentaalinen diagnostiikka toteutetaan saadakseen tietoa uhrin sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta aivojen työstä. Ensisijaiset menettelyt ovat:

• elektrokardiografia;
• Sisäelinten ultraäänitutkimus;
• X-ray.

Tarvittaessa voidaan määrätä esimerkiksi sydänkardiografiaa, elektrokefaliadiografiaa ja endoskopiaa.

[28], [29],

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla mahdollisilla myrkytyksillä. Tilanteesta riippuen lääkäri voi toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

• tarkista kohtaus;
• tutkia uhrin vaatteita;
• selvittää ammatti ja työpaikka;
• tehdä myrkyllistä kemiallista tutkimusta.

Tavoitteiden numero "yksi" myrkytykselle - syy tämän sairauden syyksi, koska se on syy siihen, että lähes kaikki lääketieteelliset toimenpiteet perustuvat.

[30], [31], [32]

Hoito myrkytys ammoniakilla

Koska ammoniakin myrkytys voi usein johtaa kuolemaan, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Pääasiassa on nopeasti estää kaasun vaikutus kehoon.

Ennaltaehkäisy

Ammoniakin aiheuttama myrkytys on paljon helpompaa estää kuin kohdella seurauksia tulevaisuudessa. Tärkein edellytys on kaikkien kemikaalien turvallista käsittelyä koskevien sääntöjen noudattaminen. Joten kun käytät lakkoja, maaleja ja liuottimia, on käytettävä paitsi erityisiä käsineitä myös lasit ja keinot hengityselinten suojaamiseen.

Teollisuuden hätätilanteessa johdon on toteutettava kaikki tarvittavat toimenpiteet pakolliseksi evakuoimaan kaikki yrityksen työntekijät sekä estämään myrkyllisen kaasun leviäminen. Ihmisten evakuointi on suoritettava riittävän kaukana hätäpoistumisvyöhykkeestä: jos tämä ei ole mahdollista, on käytettävä erityisiä kellariholkit, joihin on asennettava tuuletusjärjestelmä. Kellari on sopiva paikka suojella ihmisiä ammoniakin vaikutuksilta: koska tämä kaasu on kevyempää kuin ilma, se kertyy pääosin lähempänä kattoa ja huoneen yläkerroksia.

[33], [34], [35]

Ennuste

Ennuste ammoniakin myrkytyksestä riippuu täysin siitä, kuinka paljon sisäelinten myrkyllinen vahinko osoittautui. Jos lievää tai kohtuullista päihtymystä esiintyi, ennuste voidaan pitää suotuisana ja elinten toimivuuden täydellinen palauttaminen 10-25 päivän ajan.

Jos elintärkeiden elinten tappion aiheutti vakava myrkytys ammoniakilla, palautumisprosessi voi viivästyä jopa useita kuukausia ja jopa vuosia, ja joissakin tapauksissa patologiset muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi.