Akillesjänteen jännetulehdus

Akillesjänteen jännetulehdus on akillesjänteen tulehdus.

Tällä taudilla on kolme muotoa:

1. Peritendiniitti on inflammatorinen prosessi, joka esiintyy kudoksissa, jotka ympäröivät akillesjänteen, joka yhdistetään jänteen degeneratiivisiin prosesseihin tai tapahtuu ilman niitä.
2. Jännetulehdus on tulehduksellinen prosessi Achilles-jänteessä, mikä johtaa sen rappeutumiseen. Samalla ympäröivien kudosten toiminta ei häiriinny.
3. Entsopatia on tulehduksellinen prosessi, jolla on akillesjänteen, johon liittyy sen degeneraatio, joka esiintyy jänteen liitosvyöhykkeellä luun kanssa. Tällöin kalsifioinnin ulkonäkö ja kalkaneelisen kuteen muodostuminen ovat mahdollisia.

Kaikki kolme edellä mainittua muotoa akillesjänneihakset ovat yhteydessä ja voivat virrata toisiinsa. Kunkin tyyppisen tendiniitin aloitusvaihe vaatii samanlaisen alkuhoidon.

[1], [2], [3]

Akselin jänteen jännetulehduksen syyt

Akillesjänteen jännetulehduksen syyt ovat seuraavat:

1. Achilles-jänteen tärkeimmät laukaisutekijä tulehdusprosessit ovat gastrocnemius-lihaksen jatkuva ylikuormitus. Tämän seurauksena lihas kehittää kroonisia jännitteitä ja lyhentää lihaksia. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että akillesjännessä esiintyy jatkuvassa jännityksessä, eivätkä voi lepoa. Jos henkilö, vaikka et voi keskeyttää jatkuvaa liikuntaa tai fyysistä työtä, johtaa siihen, että jännetulehdus kehittyy akillesjänteessä.
2. Ihmisillä, jotka ovat iältään 40-60, akillesjänteen jännetulehdus ilmenee sen vaurion seurauksena, kun jalka on pitkään kuormittunut, mikä ei ole tavanomaista. Tällainen tapahtumien kehitys voi johtaa pitkäaikaan tai kävelyyn, mikä on tehtävä pysyvän hypodynaamisen elämäntavan jälkeen. Istuma-elämä johtaa jännin jäykkyyden ulkonäköön sekä nilkan nivelen liikkumisen vähenemiseen. Tämän edellytyksen seurauksena akillesjänne on vaurioitunut ja jännetulehdus ilmenee.
3. Ammattilaiset ansaitsevat jännetulehduksen Achilles-jänteitä, jotka johtuvat koulutusjärjes- telmän rikkomisesta, pitkistä ja raskaista kuormituksista, ilman alustavaa koulutusta, ja myös jalkojen lihasten ylikuormituksen takia.

[4],

Akselin jänteen jännetulehduksen oireet

Akillesjänteen jännetulehduksen oireet ovat seuraavat:

1. Tuskaisten tuntemusten ilmeneminen Achilles-jänteen alueella.
2. Eteeman esiintyminen, joka sijaitsee akillesjänteen kiinnittymisen yläpuolella kahdesta kuuteen senttimetriin.
3. Kipun puhkeaminen jalan kuormituksen jälkeen. On huomattava, että taudin viimeisimmissä jaksoissa kipu esiintyy jalan kuormituksen aikana.
4. Aistihoidon ulkonäkö Achilles-jänteen palpataatiossa.
5. Kipu ilmenee akillesjänteen kiinnittymispaikassa, kun painat sitä
6. Enthesopatian ulkonäkö, toisin sanoen arkuus on akillesjänteen alueella, jos sairaana oleva henkilö nukkuu takana, joka on takana selkänojalla.
7. Jalkojen epätäydellinen taipumus selästä ja akillesjänteen jännitys.

Akselin jänteen jännetulehduksen diagnoosi

Jännetulehduksen diagnoosi Achilles-jänne on jaettu useaan vaiheeseen.

• Diagnostiikkamenettely alkaa anamneesin kokoamisesta ja potilaiden valitusten kuuntelemisesta. Useimmiten potilaat kanteluissa kuvaavat jatkuvasti kasvavia kipuuntumia, jotka ovat 2-6 senttimetriä korkeammat kuin akillesjänteen kiinnittymiskoe luuhun. Tässä tapauksessa kipu yhdessä yhteyden vyöhykkeessä on useimmiten turvonnut.

Taudin alkuvaiheessa kipu esiintyy jalan kuormituksen jälkeen. Taudin etenemisen myötä kipu esiintyy myös tuotettujen kuormien aikana.

Enthesopatiaa, jollainen on jonkinlainen tendonitis, on ominaista kivuliasta aistimusta yöllä, mikä syntyy, jos potilas takaa selkää pitkin jalkojaan.

• Seuraava vaihe diagnoosissa on potilaan fyysinen tutkimus. Ensinnäkin lääkäri voi erottaa jonkin tyyppisen tendinitis määrittämällä vyöhykkeen kipuun. Peritendiniittiä käytettäessä kudoksissa havaitaan tulehduksellinen prosessi pitkin jänteen koko pituutta ja nilkanivelessä olevan motorisen aktiivisuuden läsnä ollessa ei ole kipua. Jännetulehduksessa tulehdusprosessi on lokalisoitu vain pienelle alueelle ja liikunnan aikana kipualue siirtyy.

Asiantuntijalle, joka suorittaa tutkimukset, on tärkeää sulkea pois akillesjänteen murtumien läsnäolo. Tällainen diagnoosi vahvistetaan tai kumotaan Thompson-kokeesta johtuen, joka suoritetaan seuraavasti. Potilas sijaitsee vatsaan, ja hänen jalkansa ovat roikkuvat pöydältä. Asiantuntija puristaa gastrocnemius-lihaksia tarkkailemalla jalkapohjan koukistusta. Jos jalka voi taipua, Thomson-koetta pidetään negatiivisena eikä jänteen repeämistä ole. Jos jalustan pohjalla ei ole mahdollisuutta taivuttaa, lääkäri diagnosoi akillesjänteen murtuman läsnäolon joko lihaksen kiinnittymispaikassa tai milloin tahansa koko pituudelta.

• Diagnoosin viimeinen vaihe on säteilyn tutkimus tai röntgenkuvaus. Röntgenkuva osoittaa kalsifiointivyöhykkeitä pitkin akillesjänteen, jota pidetään sen suurena varjona. Enteresopatiaan on ominaista myös kalkkeutumisen ulkonäkö jänteen kiinnityspisteen edessä.
• Diagnoosin viimeisessä vaiheessa voidaan suorittaa (tai röntgensädessä rinnan) MRI (magneettikuvaus). Tämän menetelmän avulla voidaan erottaa tulehdusprosessit ja degeneratiiviset muutokset jänteessä. Jos tulehdus on akillesjännessä, paljon nestettä lokalisoidaan, vaikka sitä ympäröivät pehmytkudokset eivät suurennu. Jos diagnoosi havaitaan tällainen kuva, se luonnehtii sairauden akuutti vaihe.

Kun diagnoosin paljastuu akillesjänteen paksuuntumisen, voidaan sanoa, että hänen kudoksensa korvattiin arvalla. Tällaiset muutokset ajoittain lisäävät akillesjänteen murtumisriskiä.

[5]

Akillesjännityksen jännetulehdus

On erittäin tärkeää diagnosoida oikein sairauden vaihe ja lajike, koska jännetulehduksen hoito Achilles-jänne tietyissä tapauksissa vaihtelee.

Akuutti prosessit jänne ja ympäröivien kudosten onnistuneesti poistettu ja anti-inflammatorinen terapia käyttäen yleinen tapa hoidon pehmytkudosvammojen - lepotilan, kylmä, päälle tiukka side, vahvistamisesta jalka nostetussa asennossa.

Akillesjänteen tendonitis on hoidettu konservatiivisten ja kirurgisten menetelmien avulla.

Achilles-jänteen jännetulehduksen konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito alkaa välittömästi, kun taudin oireet tunnistetaan. Samanaikaisesti tiukka side ja kylmä pakkaa (jään ja niin edelleen) asetetaan päälle koko tuskallisten aistien alueelle. Jalka on levossa ja kohotetussa asennossa. Tätä hoitoa suositellaan yhden tai kahden päivän ajan, mikä mahdollistaa mustelmien mustelmien ilmaantumisen ja myöhemmin arpia. •

Jatkohoitoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja antibioottien käytön avulla tarjotaan anestesia, tulehduksen poistaminen ja jännefunktion palauttaminen. NSAID-lääkkeiden käyttö ei saisi kestää yli seitsemän kymmenen päivää, koska pitkällä hoidolla nämä lääkkeet häiritsevät akillesjänteen palautumista. •

Seuraava hoito on kuntoutus. Kuntoutusaika alkaa muutaman päivän kuluttua jänteen loukkaantumisesta, koska alkuvaiheessa on tärkeää palauttaa kudos.

Samanaikaisesti käytetään terapeuttista voimistelua, joka perustuu kevyisiin venytys- ja vahvistusharjoituksiin, jotka auttavat palauttamaan jänteen ja kehittämään sääriluiden tricepsien lihasten toimintaa.

Ensinnäkin he alkavat suorittaa venyttelyharjoituksia. Näihin kuuluu harjoituksia istuma-asennossa pyyhkeen ja laajennuksen avulla. Kuormitus resistenssin muodossa tulee lisääntyä vähitellen, mutta ei aiheuta kipua.

• Kuntoutuksen aikana fysioterapeuttisista menetelmistä esitetään ultraääniterapia, elektroforeesi ja sähköstimulaatio. Näiden hoitojen soveltamisen seurauksena kipu vähenee ja vahingoittuneen jänteen toiminnot palautuvat.
• Myös jännetulehduksen hoitoon käytetään akillesjänteen hierontaa, joka venyttää ja vahvistaa jänteen.
• Jalkineen olemassa olevan varus- tai valgus-muodonmuutoksen vuoksi on tarpeen käyttää nilkan pidätintä.
• Joissakin tapauksissa yöllä potilaiden on käytettävä erityistä kukkakimppua, joka asetetaan jalalle ja kiinnittää se erityiseen asentoon yhdeksänkymmenen asteen kulmaan nähden. Sattuu, että tämä kukkakimppu on käytettävä päivällä, niin potilas voi liikkua vain kainalojen avulla.
• Joskus kipsihihnaa käytetään hoidettaessa akillesjänteen jännetulehdusta. Kipulääkkeitä ei suositella. Poikkeustapaukset ovat jatkuva ja voimakas kipu jänteen alueella.
• Glukokortikoidien valmisteita ei voida lisätä jänteeseen ja kiinnitysvyöhykkeeseen, koska ne aiheuttavat jänteen repeämisen ja estävät sen ompelun johtuen degeneratiivisten prosessien ilmenemisestä.

[6], [7], [8], [9]

Kirurginen hoito akillesjänteen jännetulehduksesta

Jos puolen vuoden konservatiiviset hoitomenetelmät ovat osoittaneet tehottomuuden, on välttämätöntä turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavasti: akillesjänne altistetaan keskiviivan ihon viillon kautta ja muunnettu kudos lähellä jänneä poistetaan, samoin kuin jänteen sakeutetut alueet. Kun yli puolet akillesjännestä poistetaan, leikkautuneet alueet korvataan istukan lihaksen jänteellä. Jännitteen ympärillä olevien kudosten voimakkuuden välttämiseksi leikkauksen ompelun aikana kudokset heikentyvät etupuolelta, mikä sallii niiden sulkeutumisen. Entesopatiaa käytetään sivuttaisviimeistelyä, jonka ansiosta voit jäädyttää laukun.

Jos potilaalla on Haglund epämuodostuma, eli on luinen harjanteen muodossa kannuksensa takapinnan kantaluun, tämä virhe voi aiheuttaa painetta istuimen kiinnitys jänne. Tämä poikkeama poistetaan osteotomilla.

Postoperatiivisessa jaksossa potilaan tulee käyttää ortopedistä tai kipsi- kengistä neljän tai kuuden viikon jatkumista. Hyökkäys käytetyllä jalalla voidaan tehdä kahden tai neljän viikon kuluttua (potilaan tilasta riippuen). Sitten, kun korjataan stressit, voit aloittaa kuntoutusterapian, joka toteutetaan kuuden viikon ajan.

Akillesjänteen jännetulehduksen profylaksia

Jännetulehduksen ehkäisy Achilles-jänne on seuraava:

1. Ikääntyneiden, 40-60-vuotiaiden ihmisten on elettävä mobiilielämän tavoin kohtuullisella kuormituksella. Päivittäinen voimistelu on suositeltavaa, johon on sisällytettävä venytysharjoituksia ja eri lihaskertojen vahvistaminen, mukaan lukien vasikanlihakset.
2. Mahdollisen pitkät fyysiset rasitukset ja kuormat vasikan lihaksille (esim. Juoksu tai kävely) on tarpeen valmistautua niihin. On tarpeen harjoittelemaan harjoituksia jalkojen kestävyyden kehittämiseksi etukäteen, lisäämällä asteittain kuormaa. Fyysisen toiminnan kompleksissa tulisi myös sisällyttää venytysharjoituksia.
3. Ammattilaiset, joilla on jännetulehduksen riski Akillesjännessä, on suositeltavaa olla ristiriidassa harjoittelun kanssa. On välttämätöntä tuottaa vakioita, toteutettavissa olevia kuormia hitaasti. Esimerkiksi juoksijoiden on huolehdittava oikeasta juoksustekniikasta ja kuormien määrästä. Asiantuntijat neuvovat kaikkia ammattilaisurheilijoita välttämään ylikuormitusta, jotta vältetään lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden vaurioituminen.

Akselin jänteen jännetulehduksen ennuste

Pitkäaikainen hoito tendiniitti Achilles-jänne voi täysin poistaa ja palauttaa jalkaosan toiminnan. On muistettava, että potilaan on muutettava radikaalisti elämäntapaa, joka on ennen kaikkea jätettävä hänen jalastaan kuormitus. Koska tavallinen kävely voi aiheuttaa taudin uusiutumisen.

Potilaiden on luovuttava ammattimaisen tai amatööritason urheilutoiminnasta ja rajoitettava liikkumista niin paljon kuin mahdollista. Jos et kuuntele näitä suosituksia, potilaan tila voi pahentua siihen pisteeseen asti, että tarvitset leikkaushoitoa. Samaan aikaan on kuitenkin muistettava, että kirurginen toimenpide toteutetaan tavalla, joka ei salli käytetyn jalan täydellistä käyttöä tulevaisuudessa. Koko seuraavan eliniän aikana on välttämätöntä rajoittaa potilaan liikkumista jalkineen kanssa, mikä ei ole koko eliniän takuu.

Siksi kannattaa kuunnella neuvoja ja aloittaa konservatiivinen hoito ensimmäisten jännetulehdusinfektioiden kohdalla. Ja myös jättää urheilua ja muuta fyysistä rasitusta välttääkseen taudin etenemisen ja kirurgisen toimenpiteen käytön.