Jännekipu

Jännekipu on yleisin vaiva, jonka vuoksi ihmiset yleensä hakeutuvat lääkäriin. Potilaat ilmoittavat tästä oireesta lähes yhtä usein kuin paineen muutoksista.

Jänne on sidekudosta oleva muodostuma, juovitettujen lihasten päätyrakenne, jonka avulla ne kiinnittyvät luuston luihin.

Jänne sisältää tiiviitä, yhdensuuntaisia kollageenikuitujen kimppuja. Niiden välissä on rivejä fibrosyyttejä (tendosyyttejä). Usein tyypin I kollageeni osallistuu jänteiden muodostumiseen, lisäksi voi esiintyä tyypin III ja V kollageenikuituja. Kollageenikimppuja pitävät yhdessä proteoglykaanit. Verisuonet ovat yhdensuuntaisia kollageenikuitujen kanssa, ja niissä on poikittaiset anastomoosit. Rakenteensa ansiosta jänteillä on suuri lujuus ja alhainen venyvyys.

Jänteiden muoto vaihtelee – ne ovat sekä lieriömäisiä (usein pitkissä lihaksissa) että litteitä, lamellisia (leveiden lihasten aponeuroosit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sairaudet, jotka aiheuttavat kipua jänteissä

Jänteiden kipu voi olla seurausta jännelaitteen vaurioista, joita esiintyy sellaisten sairauksien muodossa kuin jännetulehdus, tendinoosi ja jännetupentulehdus.

Tendiniitin kehittymisessä on kolme astetta:

1. akuutti tulehdus;
2. kun tulehdus on pitkälle edennyt, karkea sidekudos alkaa kasvaa kiihtyvällä nopeudella;
3. Tulehdusprosessin siirtyminen krooniseen muotoon ja jänteen tuhoavat muutokset voivat aiheuttaa sen repeämisen.

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa olkavyön ja yläraajan jänteisiin (erityisesti hauislihaksen jänteeseen). Tämän tyyppiseen vammaan johtavia tekijöitä ovat yksitoikkoiset liikkeet, pitkittynyt fyysinen harjoittelu riittämättömine lepotaukoineen, urheiluvälineiden viat, urheilijan ikä ja väärin valittu tekniikka.

Tendinoosi on jänteen sisällä olevien kuitujen ei-tulehduksellinen rappeutuminen ja surkastuminen, joka liittyy useimmiten krooniseen jännetulehdukseen. Se voi aiheuttaa jänteen osittaisen tai täydellisen repeämän, johon liittyy jännekipua.

Jännetupentulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy paratendonissa (tiettyjen jänteiden ulkovaippa, joka on vuorattu nivelkalvolla). Esimerkiksi peukalon ojentajajänne voi vaurioitua, jos henkilöllä on de Curvainin jännetupentulehdus.

Jännetulehdus on jänteen, lihaksen ja luun yhdistävän paksun kudoksen, ärsytys tai tulehdus. Sen aiheuttaa usein toistuva fyysinen rasitus vaurioituneella alueella sekä vakava vamma. On olemassa aktiviteetteja, kuten urheilu ja muut, jotka voivat lisätä riskiä sairastua tähän sairauteen. Joten jos teet puutarhanhoitoa, haravointia, puusepäntöitä, lapiointia, maalausta, kaapimista (kaapimella tai jäykällä harjalla), tennistä, golfia, hiihtoa tai heittoa, sinulla on riski sairastua jännetulehdukseen.

Jos sinulla on huono ryhti töissä ja kotona tai jos et venyttele tarpeeksi hyvin ennen urheilusuorituksia, se lisää myös jännetulehduksen riskiä. Muita riskitekijöitä ovat:

• poikkeamat luiden rakenteessa ja järjestelyssä (esimerkiksi eri jalkojen pituudet tai niveltulehdus), jotka lisäävät pehmytkudosten kuormitusta;
• muut vaivat, esimerkiksi niveltulehdus (reuma, psoriaasi, kilpirauhanen), kihti sekä kehon erityinen reaktio lääkkeisiin;
• infektio.

Jännetulehdus voi vaikuttaa kehen tahansa, mutta sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä. Ajan myötä jänteet heikkenevät, ovat alttiimpia rasitukselle, menettävät kimmoisuuttaan ja tulevat haavoittuvaisemmiksi.

Jännetulehdus voi vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon osaan, jossa jänne yhdistää lihaksen ja luun. Yleisiä paikkoja ovat akillesjänne, polvi, lonkka, olkapää, kyynärpää ja isovarpaan tyvi.

Jännetulehduksen oire on ensinnäkin kipu jänteissä ja niiden lähialueilla. Kipuoireyhtymä voi voimistua vähitellen tai se voi ilmetä spontaanisti ja olla akuutti, varsinkin jos kalsiumkertymiä on. Lisäksi oireita ovat olkapään liikkuvuuden heikkeneminen, niin kutsuttu "adhesiivisen kapsuliitin" eli Duplayn oireyhtymä.

Yksi jännekivun syistä on terveen jänteen repeämä. Repeämä tapahtuu, kun siihen kohdistuva kuormitus ylittää kaikki mahdolliset rajat ja kudosten mekaanisen kestävyyden. Jos jänne on ollut pitkään merkittävän ylikuormituksen kohteena, siinä alkaa kehittyä rappeutumis- ja dystrofiaprosessi. Jännekudosten rappeutuminen voi johtua heikentyneestä verenkierrosta, aineenvaihdunnan häiriöistä, kroonisista tulehdusprosesseista ja hypotermiasta.

Jänteen repeämiä on kahdenlaisia: epätäydellinen ja täydellinen. Se tapahtuu jänteen pituudelta tai kohdassa, jossa se kiinnittyy luuhun. Luunpalanen ei kuitenkaan repeä. Jos jänteessä ei ole tapahtunut degeneratiivisia muutoksia, sen repeämä kiinnityskohdasta on hyvin harvinainen. Tällainen vamma voi vaikuttaa supraspinatus-lihaksen jänteisiin kohdassa, jossa ne kiinnittyvät olkaluun suureen kyhmyyn, hauislihaksen jänteeseen kohdassa, jossa se kiinnittyy lapaluun akromiaalilisäkkeeseen, hauislihaksen jänteeseen, joka kiinnittyy värttinäluuhun, ja lapaluun coracoid-lisäkkeeseen (havaittu erittäin harvoin). Lisäksi kolmipäisen olkalihaksen jänne voi repeytyä irti kyhmystä. Hieman yleisempi tapaus on sormen ojentajalihaksen jännevenytyksen (aponeuroosin) repeämä, edellyttäen, että interfalangeaalinivelessä on sijoiltaanmeno.

Alaraajoissa yleisimpiä vammoja ovat polvilumpion päähän kiinnittyvän nelipäisen reisilihaksen jänteen repeämät sekä tapaukset, joissa akillesjänne repeytyy kantaluun kyhmystä.

Muiden jänteiden repeämiä esiintyy harvoin. Jos jänne repeää, uhri tuntee kipua repeämäkohdassa jänteissä, mikä ilmenee spontaanisti voimakkaan fyysisen rasituksen, heittojen ja hyppyjen yhteydessä. Vaurioituneen lihaksen liike heikkenee. Turvotusta ja turvotusta ilmenee. Jos jänne repeää kokonaan, sen lihakseen kiinnittynyt pää kulkee lihaksen pituudelta, ja itse lihas lyhenee ja muodostaa kyhmyn. Jänteiden repeämä koko pituudeltaan kohdassa, joka on kaukana yläraajojen kiinnityskohdasta, on harvinainen ja usein epätäydellinen.

[ 5 ]