Jänteiden ultraääni

Ultraäänitutkimus kilpailee MRI: n kanssa jänteen patologian diagnoosissa. Ultrasoundin tärkein etu on: korkea spatiaalinen resoluution pehmeiden kudosrakenteiden skannaus ja kyky dynaamiseen tutkimiseen reaaliajassa.

Jänteiden ultraäänitekniikka.

Lineaarisen anturin 7,5 MHz: n taajuuden valinta on optimaalinen melkein kaikkien jänteiden tutkimiseksi. Pinnallisia jänteitä varten on suositeltavaa käyttää korkeampia taajuuksia - 12-15 MHz. Tutkimuksen aloittaminen on välttämätöntä luun rakenteen tunnistamiseksi - jänteen kiinnityskohdat. Pienien jänteiden etsiminen voi alkaa poikkileikkauksilla. Tendon-kuvia saadaan sekä poikittaisilta että pitkittäisiltä osilta. Vertaamaan tuloksia on tarkasteltava kontralateralista puolta. Joitakin muutoksia keilauskulman voi muuttaa kaikugenisiteettiä skannattu seurauksena ilmaantuvat jänne anisotropia vaikutus, on tärkeää, että jänne tutkittiin 90 asteen kaiku. Panoraamakuvaustila tarjoaa jänteen visualisoinnin kaikkialla.

Jänteiden sydänkudos on normaalia.

Tennarit koostuvat pitkästä kollageenikuidusta. Joidenkin jänteiden ympärillä on nivelkalvo. Jänteen ja kalvon välissä on pieni määrä synovial-nestettä, mikä helpottaa jänteen liukumista synovialissa emättimeen. Tällaisia jänteitä löytyy erityisesti liikkuvista nivelistä (ranne, ranne, nilkka). Tällaisen kuoren läsnäolo mahdollistaa hyvän jänteen ultrasound-arvioinnin. Esimerkiksi olkapään tutkimuksessa hauislihaksen pitkän pään jänne on hyvin erilaistunut, jota ympäröi synovial membraani. Tyynejä ilman synovial membraania on vaikeampi tutkia ultraäänimenetelmän avulla. Niitä ympäröi sidekudos - paratenon- ja jänteenpussit (bursa) aina muodostavat kiinnityksen paikan. Ultraäänitutkimusmenetelmän avulla voidaan tutkia suuria jänteitä: Achilles, plantar, proksimaalinen gastrocnemius ja semimembrane. Pienet jänteet ovat vaikeita ultraäänellä. Pitkittäisellä ultraäänitutkimuksella jänteet näyttävät lineaarisilta fibrillereilta, vuorottelevat keskenään, hyper- ja hypoechoic-rakenteilla. Kudosten yliaaltojen tila selkeämmin jäljittelee jänteiden ääriviivat ja kuiturakenne. Synovial membraanin kudoksia ympäröi hypoechoic "halo", joka yleensä sisältää pienen määrän nestettä. Niitit, joilla ei ole synovial membraania, ympäröi hyperecoomainen sidekudos, joka muodostaa läheisen imutilan.

Jännekuitujen kulku kiinnitysalueella ei aina ole kohtisuorassa ultraäänellä, ja siksi nousevan anisotrooppisen vaikutuksen vuoksi tämä vyöhyke näyttää hypoekoottiselta. Poikittaisessa skannauksessa jotkut jänteet ovat pyöristyneitä, esimerkiksi pitkän hauis-pään jono tai soikea muotoinen akillesjänsi. Samoin kuin neliön - istukkaiset jänteet. MP-tomogrammissa T1- ja T2-painotetuilla kuvilla on alhainen intensiteetti.

Jänteiden patologian ultraäänitutkimukset.

Kireyksiä tai kyyneleitä esiintyy useammin jänteen kohdalla lihaksessa tai jänteen kiinnityskohdassa luuhun.

Venyttämällä. Venytyksen aikana jännekuitujen eheys ei ole ristiriidassa. Venytyksen kohdalla jänne voi kuitenkin sakeutua turvotuksella. Kun tunnustelu määräytyy paikallisen arkuuden kautta, passiivinen kireys - terävä kipu. Epämukavuutta liikutettaessa nivelessä. Usein vastauksena venytykseen lihasmassaa kehittyy. Hoito muodostuu liikkuvuuden ja kuormituksen rajoittamisesta, joissakin tapauksissa - immobilisointi; käytetään kipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Jänteiden osittainen repeämä. Osittaisissa epäjatkuvuuksissa havaitaan jännekuitujen eheyden puutteellinen rikkominen, jolla on merkitsevä tappio vastaavan lihaksen toiminnasta. Echografinen kuvio riippuu jänteen tyypistä ja synovial membran läsnäolosta tai puuttumisesta.

Tyypit synovial membraanilla. Pitkän haavapään jänne on useimmiten vaurioitunut. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat pyöreän mansettin tendinitis ja pitkä hauis-pään jänteen tulehdus. Murtumispaikassa havaitaan jänteen fibrillisen rakenteen osittainen häiriintyminen, kun muodostuu epämuodollinen vika, synovial effuusio vaurioituneen jänteen ympärille.

Tendonit ilman synoviumia. Jänteiden osittainen murtuminen, jossa ei ole synovial membraania, johtaa jänteen paikalliseen paksuuntumiseen jänteen ääriviivojen ja fibrillisen rakenteen rikkoutumisella vianpaikassa. Murtumispaikka täytetään nesteellä tai rasvakudoksella. Hoidon lähestymistapa on erilainen riippuen jänteen tyypistä, sen merkityksestä ja aktiivisuudesta. Pitkäaikaista immobilisointia suositellaan.

Jänteiden täydellinen rikkoontuminen. Koko jänteen repeämä mukana täydellinen menetys lihasten toimintaa ja vastaavat täysin vastoin eheys takaisinvedon proksimaalisen osan kuitu, joka on esitetty pinnalle paikallisen pullistumia ja takaisinveto on murtuma. Hoito koostuu jänteen eheyden kiireellisestä palauttamisesta.

Tyypit synovial membraanilla. Täyden repeämisen jälkeen jänteen fibrillerirakenne rikki, jännekuidut puuttuvat täysin repeämispaikasta. Jännepurkaus paikoillaan on täynnä hypoechoic synovial fluid ja veren, joka ympäröivät ristisoituneen jänteen lyhennettyjä kuituja distaalisissa osissa.

Tendonit ilman synoviumia. Revitty päät jänteiden, jossa ei ole nivelkalvon, vähentää, täysin häirinneet säikeisen rakenteen vika täynnä verta tauko kiertäjäkalvosimen tai rasvakudoksen katkeamisesta akillesjänteen.

Hoito koostuu jänteen eheyden kiireellisestä palautumisesta ennen spasmin kehittymistä ja jänteen ja lihasten osan lyhentämistä. Kirurgisen korjauksen jälkeen immobilisaatio suoritetaan. Tyypillisin ja usein vaurioituneiksi katsotaan rotatorinkannen ja akillesjänteen jänteen repeytyminen.

Akuutti jännetulehdus ja tenosynovitis.

Tyypit synovial membraanilla. Synovial membraanin kudokset voivat sakeutua, mutta niiden echogeenisyys ei muutu. Jännetulehdukseen liittyy yleensä tenosynovitis - jänteen ympärillä olevan synovial-nesteen määrän kasvu. Jännepeitteestä saatava neste havaitaan paremmin poikittaisosissa, koska jännepuristus pitkittäissuuntaisen pyyhkäisyn aikana voi syrjäyttää synovial-nesteen sivureunoissa. Energian kartoitusmenetelmässä tapahtuu tulehdusjännön kuitujen piteneminen alusten lukumäärän kasvulla. Ultrasound auttaa visualisoimaan jänteen kun kortikosteroidit pistetään synovialiseen vaginaan.

Tendonit ilman synoviumia. Tendonit ilman synovial membraania, joilla on akuutti jännetulehdus, näyttävät paksuuntuneelta, niiden echogenisyys vähenee polttoväliin tai diffuusisesti. Kontit voivat olla sumeita. Ehostruktura epätasainen, jossa on pieniä gipoehogennyh-kohtia, simuloivat mikrofrakteja. Veren virtaus pitkin jännekuituja akuutti vaiheessa kasvaa dramaattisesti. Jänteiden liittämisen paikka luu on yksi yleisimmistä patologeista. Tyypillisimpiä ovat: "tennis kyynärpää", "polvihyppy", "kyynärpää golfaaja". Vastaavasti ranteen säteen suuntaisen laajentumisen jänne, patellin jänne, ranteen taipuisa jänne.

Krooninen jännetulehdus.

Tyypit synovial membraanilla. Kroonisessa jännetulehduksessa on pääsääntöisesti synoviumin paksuuntuminen, joka voi olla sekä hypo- että hyperechoomia. Jänne-emätin voi olla pieni määrä nestettä.

Tendonit ilman synoviumia. Tyynyt, joissa ei ole synovial membraania, näyttävät olevan sakeuttamattomia, yleensä epähomogeenisen echostruktuurin. Kalkkaineja voi esiintyä jänteen kiinnityspisteessä, joka esiintyy myös jännekuitujen mukana. Kalkkeutumista esiintyy usein rotatorin rannekkeen jänteissä, patellin jänteessä, akillesjänteessä.

Kalkkikivihoito.

Aineenvaihdunta- ja systeemiset taudit voivat aiheuttaa kalkkeutuneen tendiniitin kehittymistä. Se esiintyy usein yläraajan jänteissä. Eriografisesti, pienien hyperechoic pistekerrosten ulkonäkö pitkin jännekuituja, jotka voivat myös näyttää paksuuntuneilta.

Jänteen subluksointi.

Pitkän bicep-pään jänteen subluksointi - harvinainen löydös on helppo diagnosoida ultraäänitutkimuksissa.

Jänteen puuttuminen interkulaarisessa sulkussa on helposti havaittavissa poikittaisella skannauksella olkapään neutraalissa asennossa. Jänne siirtyy subkapulaarisen lihaksen jänteen alle. Liukulaite seuraa pyörivän kalvon taukoja useimmin. Tämä patologia parhaiten ilmenee tutkimuksessa, jonka perusteella potilaan lihaksen jänteen arvioiminen on mahdollista. Peroneaalisten jänteiden subfertiliteetti liittyy useimmiten krooniseen nilkkavammaan urheilijoissa, jalkapalloilijoissa, voimistelijoissa, tanssijoissa. Jalkojen passiivinen jousto ja sen kääntäminen sisäpuolelle aiheuttavat jänteen subluksointia. Tyypillisesti tämä johtuu peronealiharjojen lateraalisen ryhmän tartunnan repeytymisestä tai repeämisestä.

Kyseiset ganglia.

Yksi jänteiden synovial membraanin usein esiintyvistä patologeista on hännänmuotoinen pullistuma johtuen jänteen kuitumembraanin viasta. Useimmissa tapauksissa kädet ovat ganglia. Jänteen muodostunut rengas on täynnä synoviaalisen membraanin tuottamaa fluidia. Tämän ganglia voi lisätä tilavuutta. Gangliumin ominaispiirre on suora yhteys jänteen kanssa. Ganglionit ovat soikeita tai pyöreitä, kapseloidut. Sisältö voi olla eri sakeus riippuen sairauden määrityksestä. Hoito koostuu ganglion poistamisesta.