Aivosairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Aivoverisuonien aivoverenkierron epämuodostumat, valtimotukosten epämuodostumat ja aneurysmit ovat yleisempiä kuin toiset.

Arteriovenous epämuodostumat (AVM)

Arteriovenous-epämuodostumat ovat kaventuneita laajentuneita verisuonia, joissa verisuonten virtaus suoraan suoneen. Valtimo epämuodostumia ovat yleisempiä haarautuu pisteessä aivovaltimoiden, tavallisesti aivoparenkyymissä frontoparietal alueella otsalohkon, sivuttainen osa pikkuaivot tai alusten takaraivolohkossa. Arteriovenous-epämuodostumat voivat vuotoa tai suoraan puristaa aivokudoksen, mikä johtaa kouristusoireyhtymään tai iskeemian kehittymiseen. Arteriovenous epämuodostumat voivat olla satunnaisia löydöksiä CT tai MPT; KT, jolla on kontrastinvaihdunta tai ilman paljastuksia, joiden läpimitta on suurempi kuin 1 cm. Arteriovenous-epämuodostumia on epäilty, jos potilas valittaa pään melusta. Diagnoosin vahvistamiseksi ja valtimotukosten epämuodostumien toimivuuden arvioimiseksi angiografia on tarpeen.

Tuhoutumisen pinta valtimo epämuodostumia mahdollista yhdistää toimenpiteitä käyttäen mikrokirurgisia, radiosurgery ja suonensisäiset korjaus. Korjaukseen syvä ja suuri valtimo epämuodostumia, mutta ei enemmän kuin 3 cm halkaisijaltaan, käytetään stereotaktinen radiosurgery, suonensisäiset hoitoja (esim., Embolization tai predrezektsionnaya trombotizatsiya kautta valtimoon katetrin) tai koagulaation keskittynyt protoni palkki.

[1], [2]

Anevrizmы

Aneurysmit ovat valtimon keskipisteitä. Aneurysmien esiintyvyys väestössä on noin 5%. Yleisimmät syyt muodostumista pullistumat ovat arterioskleroosin, korkean verenpaineen ja perinnöllinen sidekudoksen sairaudet (erityisesti, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, pseudoxanthoma elasticum, Polykystinen munuaistauti). Joskus septiset embolit aiheuttavat mykoottisten aneurysmien kehittymistä. Aivojen aneurysman yleensä enintään 2,5 cm halkaisijaltaan, saccular (ei fusiform) muoto, joskus useita pieniä ulkonemia seinämän ohenemista (aneurysma muodossa klustereiden). Useimmat aneurysmat - keskipitkän tai pullistuma anteriorisen aivovaltimon ja oksat yhdistävät ympyrän Willis, erityisesti paikoissa valtimon haarautumiskohdan. Mykoottiset aneurysmat kehittyvät yleensä distaalisesti ensimmäisen vilvisyrän valtimoiden ensimmäiseen eroon. Monet aneurysmit ovat oireeton, mutta joissakin tapauksissa oireet havaitaan vierekkäisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Silmän liikehermon halvaus, kahtena näkeminen, karsastuksen ja kiertoradalla kipu voi osoittaa iskeytymisen III, IV, V tai VI aivohermojen. Visuaalinen häviäminen ja visuaalisten kenttien bi-temporaalinen vika voivat viitata optisen hermon leikkauspisteen puristamiseen. Veren sisään tuleminen aneurysmista subarachnoid-tilaan aiheuttaa subarachnoidisen verenvuodon oireita. Aneurysmit eivät välttämättä aiheuta päänsärkyä ennen murtumista, mutta edeltävä mikrohemorragiahäiriö voi olla päänsärky. Aneurysmit ovat usein satunnaisia havaintoja CT- tai MRI-hoidon aikana. Diagnoosin tarkistamiseksi tarvitaan angiografia tai magneettiresonanssiangiografia. Jos koko oireeton pullistumat veressä tarjonnan etummaisen aivovaltimon alue ei ole enempää kuin 7 mm, rako riskiä pidetään alhaisena ja ei oikeuta liittyviä riskejä kirurgisen korjauksen. Jos potilas paljasti aneurysman suuressa verenkierto alueen taka aivovaltimon on merkkejä verenvuodon tai puristus viereisten rakenteiden aivojen, se osoittaa kiireellisen suonensisäiset leikkausta.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]