Aikuisen ja lapsen kärpäsen purema

Kärpäsiä tutkiva dipterologia on kuvannut lähes 120 tuhatta näiden hyönteisten lajia, ja jotkut niistä voivat purra ihmistä. Useimmissa tapauksissa kärpäsen purema aiheuttaa vain lievän ihoärsytyksen, mutta jotkut lajit kantavat taudinaiheuttajia, myös vaarallisia. Kaikki riippuu siitä, millainen kärpänen on purrut.

Vaikka hyönteisen tyyppiä on vaikea määrittää, varsinkin jos et ole nähnyt sitä. Ja sitten valituksia kolmiokärpäsen tai raidallisen kärpäsen puremasta…

Mitkä kärpäset voivat purra ihmisiä ja mitkä eivät, ja miksi?

Kärpäset kuuluvat Diptera-lahkon (kaksisiipisten) Brachycera-alalahkoon, johon kuuluu yli sata heimoa. Jotkut sen edustajista ovat toukkavaiheessa olevia loisia, mutta aikuiset yksilöt - Calliphora- ja Coprosarcophaga-heimoihin (tai Sarcophagidae) kuuluvat raato- ja lihakärpäset - eivät ole loisia, vaan voivat olla erilaisten taudinaiheuttajien mekaanisia kantajia. Samaan aikaan mikrobien mekaaninen siirtyminen kärpästen kautta, joiden ruokavalioon ei kuulu tasalämpöisten eläinten veri, ei liity puremiin.

Huonekärpänen (Musca domestica) ei siis pure ihmistä; vadelmakärpäsen (sophophora-alalahkon pitkäsarvinen äkäpussi, Drosophila suzukii tai Tephritidae-heimoon kuuluva banaanikärpänen) puremat ovat mahdottomia. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Keräkärpänen (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus tai Musca ribesii L.), joka muistuttaa ulkoisesti ampiaisia, on myös hyönteistieteellinen hölynpöly, koska näillä hyönteisillä ei yksinkertaisesti ole mitään, millä purra, ja aikuinen hyönteinen hankkii ravintonsa – kukkamettä ja siitepölyä – imukärsänsä avulla. [ 4 ], [ 5 ]

Syyt, miksi harmaakärpäsen (Sarcophaga carnaria, Sarcophagidae-heimosta) [ 6 ] ja viherkärpäsen (Lucilia sericata tai Phaenicia sericata, Calliphoridae-heimosta) puremat ovat mahdottomia, ovat samankaltaisia: ne ovat nekrofaageja eli ne syövät hajoavaa orgaanista ainesta, jota varten hyönteisillä on aivan riittävästi sienimäisiä suuelimiä. Niiden "ruokavalioon" kuuluvat myös ruokajäte ja ulosteet. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tähän sisältyy myös Wohlfahrtia magnifican tai Sarcophila Wolfartiin purema, joka kasvinesteitä syödessään ei pysty puremaan ketään. Mutta sen toukat, jotka kuoriutuvat naaraiden munimista munista limakalvoille tai vaurioituneelle iholle, voivat aiheuttaa syvää myiaasin ihossa ja lihaskudoksessa. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kastemadoilla loisivan ja maaperään munivan lierokärpäsen (Pollenia rudis tai Musca familiaris, Callflyhoridae-heimosta) puremia ei ole raportoitu. [ 13 ]

Diptera Brachycera -lajien joukossa on luonnollisesti sekä muiden hyönteisten saalistajia että verenimijöitä (hematofageja). [ 14 ], [ 15 ] Syyt, miksi Hippoboscoidea-yliheimoon kuuluvat kärpäset – Glossinidae (tsetsekärpänen), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae ja Stomoxys (syksyllä pistävät) – metsästävät ja purevat tasalämpöisiä eläimiä tai niiden näkökenttään tullutta ihmistä, johtuvat niiden lisääntymisen erityispiirteistä. [ 16 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan maapallolla on yli 200 miljoonaa hyönteistä ihmistä kohden, mukaan lukien 17 miljoonaa kärpästä. Tietenkään kukaan ei laske niiden puremien määrää.

Esimerkiksi kesällä 2018 kaikki brittiläiset julkaisut raportoivat pahkasärpästen leviämisestä maahan – merkittävän lämpenemisen vuoksi, mutta kärpästen puremien englantilaisten määrästä ei ollut tietoa.

Tsetsekärpästä, joka kantaa unitaudin taudinaiheuttajia, tavataan 37 Saharan eteläpuolisen Afrikan maan maaseutualueilla. Paikallisviranomaisten ponnistelujen ansiosta, joita tuettiin Maailman terveysjärjestön erityisohjelmilla, unitaudin esiintyvyyttä onnistuttiin vuosina 2005–2015 vähentämään 15,6 tuhannesta rekisteröidystä tapauksesta vuodessa 2,8 tuhanteen. [ 17 ]

Nykyään kuitenkin 70–80 miljoonaa ihmistä 20 Afrikan maassa on eriasteisessa riskissä sairastua tautiin, ja vain 3–4 miljoonaa endeemisillä alueilla asuvaa ihmistä on seurannan piirissä. [ 18 ]

Oireet kärpäsen purema

Asiantuntijat korostavat, että useimmissa näistä lajeista vain naaraspuoliset kärpäset syövät verta, ja niillä on teräviä kitiinisiä kasvustoja (stylettejä), joilla ne lävistävät ihon. Lisäksi monet verensiirtokärpäset tarvitsevat verta säännöllisesti - ennen munintaa (niiden kypsymisen ja kehityksen varmistamiseksi).

Pureva kärpänen tunnistaa sopivan kohteen (eläimet tai ihmiset) aistimalla uloshengitetyn hiilidioksidin ja kosteuden, hien ja ruumiinlämmön. Lävistettyään uhrin ihon hyönteinen vapauttaa haavaan sylkeä, joka sisältää antikoagulanttia.

Tsetse-kärpäsen purema

Koska puhumme tsetsekärpäsestä, aloitetaan siitä. Verta imevä tsetsekärpänen – Glossina morsitans, Glossina palis, Glossina tachinoides Glossinidae-heimosta – voi kasvaa jopa 1,5 cm pitkäksi. Se lisääntyy toukkamaisesti, ja naaraat tarvitsevat verta tukeakseen toukan kehitystä kehossaan. [ 19 ]

Sitä pidetään Trypanosoma brucein tai Trypanosoma gambiensen väli-isäntänä.

Tärkeimmät riskitekijät tämän kärpäsen puremalle ovat oleskelu Afrikan mantereen endeemisillä alueilla. [ 20 ]

Miltä tsetsekärpäsen purema näyttää? Purema on usein kivulias ja voi aiheuttaa punaisen, turvonneen ihoalueen tai pieniä punaisia haavaumia iholle – jälkiä hyönteisen suun "varustetuista" piikeistä. Koska hyönteinen liikkuu hiljaa, pureman ensimmäiset merkit havaitaan liian myöhään. Noin muutaman viikon kuluttua uhrilla voi esiintyä oireita, kuten päänsärkyä, lihaskipua, turvonneita imusolmukkeita, kuumetta, koordinaatiokyvyn menetystä ja kouristuksia. Taudin edetessä tartunnan saaneet ihmiset tuntevat olonsa jatkuvasti väsyneiksi ja uneliaiksi, ja persoonallisuuden muutoksia voi esiintyä, mikä viittaa aivojen ja keskushermoston vaurioihin. Tartunnan saaneella henkilöllä ei välttämättä ole mitään oireita, mutta hänestä tulee trypanosomiaasin kantaja. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense voi kehittyä ihmiskehossa useita vuosia, ja T. brucei rhodesiense voi johtaa kuolemaan muutaman kuukauden kuluttua. Unitauti ilman trypanosomiaasilääkkeiden hoitoa on yleensä kohtalokas. Lue lisää - Afrikkalainen trypanosomiaasi (unitauti). [ 22 ]

Palaneen kärpäsen purema

Syksyllä kaikkialla Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa nautaeläimiä, kaneja, koiria, rottia ja joskus jopa ihmisiä voivat purra synantrooppiset pistävät kärpäset (Stomoxys calcitrans) ja molempien sukupuolten yksilöt. Nämä kärpäset ovat obligaattisia verenimijöitä, joilla on kitiinisiä kasvustoja uhriensa ihon lävistämiseksi, mikä on muuten melko kivuliasta. Ensinnäkin pistävän kärpäsen purema aiheuttaa voimakasta kipua. Ja tyypillisin puremien sijainti on nilkat. [ 23 ]

Tuloksena olevan mikroskooppisen viillon kautta kärpänen työntää imukärsänsä ihon alle, jolloin vapautuu sylkeä, joka sisältää ruoansulatusentsyymejä (jotka auttavat hyönteistä saamaan ravinteita verestä) ja erilaisia proteiinien isoformeja, jotka estävät veren hyytymistä. Niinpä kärpäsen pureman jälkeen iholle muodostuu hyvin nopeasti turvotusta, ja puremakohta alkaa kutiaa. [ 24 ]

On selvää, että kutinan patogeneesi johtuu histamiinin vapautumisesta vaurioituneen epidermiksen syöttösoluista. Ja tulehdusreaktion kehittyminen on seurausta IgG-vasta-aineiden lisääntymisestä veressä. [ 25 ]

Kärpäsen puremat lapsilla sekä ihmisillä, joilla on heikompi immuunijärjestelmä tai lisääntynyt kehon herkistyminen, lisäävät vakavampien oireiden riskiä: kärpäsen purema voi aiheuttaa systeemisen allergian – anafylaksian, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia, huimausta ja kasvojen turvotusta. [ 26 ]

Hirvikärpäsen purema

Arkielämässä kimalaista muistuttavan Cephenemyia ulrichii (Oestridae-heimo) tai Haematobosca alcis (Tabanidae-heimo) -hirvikärpäsen purema, jota hyönteistutkijat kutsuvat hirvikärpäseksi, tunnistetaan yleensä raidakärpäsen puremaksi. [ 27 ]

Mutta ensimmäinen laji – kefenemia – hyökkää luonnossa pääasiassa hirvien (ja myös peurojen) sieraimiin ja nielun onteloon, mutta ei pure, vaan ruiskuttaa toukkiaan sinne. On tapauksia, joissa tämän lajin kärpäset ruiskuttavat toukkia ihmisten silmiin, mikä ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa voi johtaa oftalmomyoosin kehittymiseen. [ 28 ]

Hirvikärpäseksi (Lipoptena cervi tai Hippoboscidae cervi), joka syö sorkka- ja kavioeläinten verta, kutsutaan usein myös hirvikärpäseksi, ja se voi purra myös kaikkia tasalämpöisiä eläimiä, myös ihmisiä. Sen puremat aiheuttavat kipua ja ihon kutinaa sekä papuleiden muodostumista, jotka häviävät kahdessa tai kolmessa viikossa.

Mustakärpäsen purema

Useimmiten mustakärpäsen purema on Simuliidae-heimoon (johon kuuluu maailmanlaajuisesti noin 1 800 lajia) kuuluvan naaraskärpäsen purema. [ 29 ]

Parveilijat ovat pieniä lajeja (4–5 mm pitkiä), elävät virtaavan veden lähellä, kuten mäkisessä maastossa, parveilevat loppukeväällä ja alkukesästä – aamulla tai illalla – ja ne ohjaavat toimintaansa hajun avulla. [ 30 ]

Niiden puremat sijaitsevat useimmiten pään, kaulan ja korvan alueella, ja jokaisen pureman kohdalle muodostuu pieni punainen täplä, joka aiheuttaa voimakasta kutinaa. Päänsärkyä, pahoinvointia ja lähellä olevien imusolmukkeiden turvotusta voi esiintyä myös. [ 31 ]

Iso kärpäsen purema

Suurimmat kärpäset ovat paarmat, joiden naaraat hyökkäävät tasalämpöisten eläinten kimppuun. Lue lisää - Paarman purema

Suurkärpäsen Haematopota pluvialis – yleinen hevoskärpäsen, joka kuuluu Tabanidae-heimoon, purema on vaikea olla tuntematta: se on melko kivulias; puremakohta muuttuu lähes välittömästi punaiseksi ja turpoaa, ihosta tulee tiheämpi ja kuumempi. [ 32 ]

Euroopassa suuria ruskeankeltaisia hevosenverenimijöitä Hippobosca equina (superhe Hippoboscoidea) kutsutaan metsäkärpäsiksi. Kärpänen on todella suuri – jopa 1,5–1,8 cm; se on aktiivinen koko päivän. Paritteluaikana naarashyönteiset hyökkäävät hevosten ja nautojen kimppuun. [ 33 ]

Tämän tyyppinen metsäkärpäsen purema aiheuttaa kipua, ihoärsytystä punoituksen ja kutinan muodossa, ja siihen ilmestyy pyöreä kovettunut papulan muotoinen alue. Puremien aiheuttama ärsytys ja turvotus häviävät yleensä yhden tai kahden päivän kuluessa. Joillakin ihmisillä on kuitenkin allerginen reaktio tämän kärpäsen puremaan. [ 34 ]

Keltakärpäsen purema

Valitus keltakärpäsen puremasta, vaikka tämä kuvaus sopii kymmenelle eri tämän väriselle kärpäslajille, saattaa koskea Tabanidae-heimon Diachlorus ferrugatus -kärpästä (tai Chrysops ferrugatus -kärpästä), jonka koko ei ylitä 9–10 mm. Vain naaraat purevat, koiraiden ravintona on siitepöly ja mesi.

Nämä kärpäset häiritsevät asukkaita yleensä loppukesästä ja alkusyksystä. Ne välttävät kirkasta aurinkoa ja parveilevat varjoisissa paikoissa pensaiden ja puiden alla tai yläpuolella - pilvisellä säällä tai lähempänä iltaa. Hyönteiset ovat aggressiivisia liikkuvia tummia esineitä kohtaan.

Näiden kärpästen purema on kivulias, ja sen tilalla on punoitusta ja voimakkaasti kutisevaa turvotusta.

Hiekkakärpäsen puremat

Tyypillisesti Psychodinae-alaheimoon kuuluvien Phlebotominae-hietasääskien puremat, jotka ovat kooltaan enintään 3,5 mm (ja joiden väri vaihtelee harmaasta keltaiseen ja ruskeaan), aiheuttavat ihon punoitusta ja turvotusta sekä rakkulan muodostumista. Lisäksi puremakohtaan esiintyy voimakasta kutinaa. [ 35 ]

Nämä hyönteiset elävät subtrooppisilla ja tropiikilla, joten puremista kärsivät sekä näiden leveysasteiden asukkaat että kuumiin maihin matkustavat. [ 36 ]

Kuten hyönteistutkijat toteavat, Phlebotominae-heimoon kuuluu noin 700 erilaista hiekkakärpäslajia, ja kaksi tusinaa niistä, jotka kuuluvat Phlebotomus-, Sergentomyia- ja Lutzomyia-sukuun, kantavat taudinaiheuttajia. Näin ollen flebotominae-suvun, jonka suurin populaatio esiintyy Amazonin altaassa, kantavat Leishmania-suvun promastigootteja, jotka aiheuttavat ihmisillä leishmaniaasin. [37 ]

Hietasääskiä esiintyy endeemisinä 90 maassa kaikilla mantereilla Australiaa lukuun ottamatta. On pidettävä mielessä, että esimerkiksi Aasian trooppisilla alueilla hietasääskien määrä kasvaa merkittävästi monsuunikauden aikana, ja niiden "metsästys"aika on hämärä ja yö. [ 38 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Artikkelin alussa mainittiin tsetsekärpäsen pureman (unitauti) mahdolliset seuraukset; nyt tiedät myös, mitä hiekkakärpäsen puremat voivat aiheuttaa. Mutta nämä eivät ole kaukana kaikista seurauksista ja komplikaatioista, joita kärpäsen puremat voivat aiheuttaa.

Ensinnäkin se on allerginen reaktio: mustakärpästen, paarmojen ja pistokärpästen puremat voivat aiheuttaa anafylaksian.

Toiseksi, myrkytys ja loisten hyökkäykset, ja raapimisen yhteydessä – toissijainen bakteeri-infektio.

Pistoskärpäset voivat aiheuttaa stomoksoosina tunnetun tartunnan; ne levittävät myös Francisella tularensis -basilleja, jotka aiheuttavat tularemiaa, riketsiaa (Anaplasma, Coxiella), Länsi-Niilin ja Hautavajoaman tarttuvia viruskuumeita sekä Onchocerca volvulus -loismatoja, jotka aiheuttavat onkosersiaasia. Näitä sukkulamatoja voivat levittää ihmiset myös mustakärpäset, ja tularemian aiheuttajia voivat levittää peurojen ja hevosten verenimijät.

Lisäksi hirvikärpäset kantavat Bartonella schoenbuchensis -bakteeria, joka voi aiheuttaa tulehduksellisia ihovaurioita ihmisillä.

Diagnostiikka kärpäsen purema

Tavallisessa klinikassa tehtävässä diagnostiikassa ei voida tarkasti määrittää, mikä kärpänen on purrut potilasta: kärpäsen puremat tunnistetaan stereomikroskoopin ja taksonomisten avainten avulla.

Siksi on tärkeää tutkia puremakohta ja ottaa sairaushistoria, jossa otetaan huomioon missä, milloin ja missä olosuhteissa hyönteinen puri henkilöä.

Systeemisten allergisten reaktioiden tapauksissa voidaan suorittaa testi spesifisille vasta-aineille, mukaan lukien hyönteisten myrkky.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan eksogeenisten toksiinien mahdollisten vaikutusten, tartuntatautien esiintymisen iho-oireiden ja väärien allergisten reaktioiden poissulkemiseksi.

Hoito kärpäsen purema

Ensinnäkin puremakohta tulee pestä saippualla ja vedellä. Puremat käsitellään ulkoisilla aineilla.

Mitä kärpäsen puremaan levitetään? Desinfiointiin sopivat yksinkertaisimmat antiseptiset aineet: jodin alkoholiliuos, vetyperoksidin tai fukortsinin liuos, etyylialkoholi, kehäkukan tai mäkikuisman alkoholitinktuurat.

Turvotuksen ja kutinan vähentämiseksi käytä kylmiä kompressioita tai jääpakkauksia.

Voit käyttää myös antiseptisiä voiteita, kuten Betadine, Sanitas ja Calendula. Punoitusta ja kutinaa voidaan lievittää seuraavilla: hydrokortisonivoide, Polcortolone-voide (triamsinolonia sisältävä), Belogent tai Diprogent (beetametasonia ja gentamisiinia sisältävä), Ultralan jne. Lisätietoja artikkelissa - Voide kutinaan ja materiaali - Voide ihoärsytykseen

Voimakkaaseen kutinaan käytä Crotamiton-voidetta (ei alle 12-vuotiaille lapsille).

Allerginen reaktio vaatii pakollisen lääkärikäynnin, joka määrää sopivat lääkkeet suun kautta otettavaksi - antihistamiinit.

Perinteisessä hoidossa käytetään soodaliuosta (voiteiden muodossa); puremakohtaa voidellaan aloe veralla, propolis-tinktuuralla, teepuuöljyllä, sitruunamehun ja suolan seoksella sekä kurkumajauheella. Puremakohtaan levitetty ohut raa'an perunan siivu vähentää turvotusta erittäin hyvin.

On suositeltavaa hoitaa yrteillä: banaanimehulla, voiteilla ja kompresseilla, joissa on vesiuutteita mäkikuismasta, siankärsämöstä, hanhikkista, apilasta, kehäkukasta tai kamomillakukista.

Ennaltaehkäisy

Tahmeat paperi"ansat" eivät ole tehokkaita, koska ne eivät ole yhtä houkuttelevia kärpäsille kuin tasalämpöiset eläimet. Savustavat fumigaattorit ovat hyödyllisempiä.

Torjunta-aineiden käytöllä kärpästen torjunnassa on rajoituksensa, koska nämä tuotteet vaikuttavat vain kosketuksessa ja hajoavat nopeasti levityksen jälkeen. Dietyylitoluamidia sisältävät karkotteet ovat kuitenkin tehokkaita useimpien purevien kärpästen torjunnassa eli estävät niiden puremat. Näitä hyönteisiä karkottaa myös geraniumin ja sitruunaruohon eteeristen öljyjen tuoksu.

Mitä paremmin keho on suojattu vaatteilla – pitkillä housuilla ja pitkähihaisella paidalla – sitä pienempi on mahdollisuus, että metsässä, joen lähellä, maalaistalon lähellä tai laitumella lentävät kärpäset pääsevät iholle ja purevat.