^

Terveys

A
A
A

Adenovirus nielutulehdus

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus perustuu useimmissa tapauksissa virus- ja adenovirusinfektioon, joka aiheuttaa niin sanottuja adenovirussairauksia, jotka ovat adenovirusten aiheuttamia tartuntatauteja, joille on ominaista hengitysteiden, silmien, suoliston ja imukudoksen limakalvojen vaurioitumisen oireet.

Viime vuosina adenovirusryhmän koostumus on jatkuvasti laajentunut. Tällä hetkellä tunnetaan useita kymmeniä adenovirusserotyyppejä, ja eri serotyypit voivat aiheuttaa saman taudin muodon ja päinvastoin yksi serotyyppi - sen eri muodot. Adenovirusinfektion aikana vereen muodostuu vasta-aineita, jotka kykenevät inaktivoimaan vastaavan viruksen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Adenoviruksen aiheuttaman nielutulehduksen epidemiologia

Adenovirustautien lähde on sairastunut henkilö, samoin kuin toipuneet henkilöt, jotka erittävät virusta 50 päivän ajan sairastumisen jälkeen, ja viruksen kantajat. Tartuntatapa on ilmateitse lähietäisyydeltä puhuttaessa, aivastaessa, yskiessä sekä uloste-oraalinen reitti. 6 kuukauden - 5 vuoden ikäiset lapset ovat alttiimpia adenovirusinfektiolle. Ihmisten ruuhkautuminen myötävaikuttaa epidemioiden puhkeamiseen, erityisesti syksyllä ja keväällä. Adenovirusepidemioiden esiintyminen kouluissa ja armeijaryhmissä johtuu pääasiassa luokkien 1-5 viruksista.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Miten adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus kehittyy?

Adenovirusten kyky lisääntyä hengitysteiden, silmien ja suoliston epiteelisoluissa ja lymfadenoidikudoksessa aiheuttaa erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka luokitellaan seuraaviin adenovirussairauksien muotoihin:

  • ARI tai nenänielun tulehdus, nenänielun tonsilliitti, nenänielun ja kurkunpään tulehdus, nenänielun keuhkoputkentulehdus;
  • nielun ja sidekalvon kuume;
  • akuutti follikulaarinen ja kalvomainen sidekalvotulehdus;
  • epidemian keratokonjunktiviitti;
  • adenoviruksen aiheuttama keuhkokuume;
  • adenoviruksen aiheuttama gastroenterokoliitti.

Adenovirusnielutulehduksen oireet

Itämisaika on 5-7 (3-14) päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuutti: vilunväristyksiä, kohtalaista päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, mahdollisia särkeviä kipuja luissa, selkärangassa, nivelissä, lihaksissa (tämä kliininen kuva muistuttaa influenssainfektion puhkeamista). Taudin 2.-3. päivänä ruumiinlämpö voi nousta 38-39 °C:een. Adenovirustaudeille (toisin kuin influenssainfektiolle) on ominaista uusien taudin oireiden ilmaantuminen ja paikallisten oireiden hallitsevuus yleisiin oireisiin nähden. Taudin ensimmäisestä päivästä lähtien havaitaan vuotavaa nenää, johon liittyy runsaasti seroosia vuotoa, myöhemmin - limaista märkäistä. Suuontelon ja nielun limakalvo on turvonnut, hyperemia ei ole voimakasta; kurkkukipua ja kutinaa, käheyttä, yskää ja kohtalaista kipua "tyhjän" kurkun kanssa. Nenän ja suun tulehdusilmiöiden ohella voi esiintyä myös akuuttia adenoviruksen aiheuttamaa nielutulehdusta, jonka etiologiassa adenoviruksilla on merkittävä rooli. Nielun limakalvo on hypereminen, osittain peittynyt limakalvomaiseen plakkiin; nielun takaseinällä havaitaan yksittäisiä suuria follikkeleita, jotka työntyvät limakalvolle kirkkaanpunaisina jyvinä (nasofaryngiitti), kitakielekkeen turvotusta ja hyperemiaa. Nielurisojen suureneminen on mahdollista, usein jolloin niiden pinnalle ilmestyy valkeahkoa irtonaista plakkia pisteiden tai saarten muodossa (nasofaryngotonsilliitti). Ruumiinlämpö voi olla subfebriili tai nousta taudin pahimmillaan 38 °C:een. Leukosytoosia ei havaita, veressä havaitaan jonkin verran lymfosytoosia. Usein havaitaan imusolmukkeiden suurenemista, pääasiassa submandibulaarisia ja takimmaisia kaulan imusolmukkeita.

Yksi yleisimmistä adenovirusinfektioiden muodoista on nielu- ja sidekalvotulehdus, jolle on ominaista kuumeen, sidekalvotulehduksen ja nielutulehduksen yhdistelmä sekä paikallinen imusolmukkeiden reaktio. Lämpötilareaktio adenovirusinfektioissa kestää keskimäärin 5–7 päivää, joskus jopa 14–18 päivää. Paikalliset nuhaoireet kestävät jopa 10–12 päivää tai enemmän. Monilla potilailla sidekalvotulehdus kehittyy taudin kolmen ensimmäisen päivän aikana, yleensä aluksi toispuoleisesti. Se ilmenee polttavana tunteena tai kipuna silmissä, runsaana limanerityksenä ja sidekalvon hyperemiana. Joissakin tapauksissa esiintyy keratokonjunktiviittia. Silmäluomet turpoavat jyrkästi, esiintyy runsasta kyynelvuotoa. Adenovirusinfektion kliinisten oireiden katoamisen jälkeen asteninen oireyhtymä jatkuu pitkään.

Adenovirussairauksien (välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, mauton tonsilliitti, keuhkokuume jne.) komplikaatiot liittyvät bakteeri-infektion lisäämiseen tai samanaikaisten kroonisten tulehdusprosessien, kuten kroonisen tonsilliitin, poskiontelotulehduksen jne., pahenemiseen.

Mihin sattuu?

Miten adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus tunnistetaan?

Diagnoosi tehdään sidekalvotulehduksen, eryteemaattisen nielutulehduksen, kohdunkaulan imusolmukkeiden adenopatian ja leukosytoosin puuttumisen perusteella. Laboratoriodiagnostiikka perustuu adenoviruksen eristämiseen nenänielun limasta, silmävuotoista ja suolistomuodoissa potilaan ulosteesta. Diagnoosiin käytetään myös serologisia tutkimuksia, kuten immunofluoresenssia, komplementin sitoutumisreaktiota, hemagglutinaation estoreaktiota jne.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan pääasiassa influenssan yhteydessä, jolle ei ole ominaista sellaiset kliiniset ilmenemismuodot kuin pitkittyneet ja voimakkaat nuhaoireet kurkussa, primaarinen nuha, kohtalainen lämpötilareaktio, lievä myrkytys, suurentuneet imusolmukkeet, sidekalvotulehdus ja usein ruoansulatuskanavan vauriot.

Ennuste on yleensä suotuisa, mutta pienillä lapsilla, jos keuhkokuume kehittyy, kuolemaan johtavat tulokset ovat mahdollisia.

Mitä on tutkittava?

Kuinka tarkastella?

Adenoviruksen aiheuttaman nielutulehduksen hoito

Adenoviruksen aiheuttaman nielutulehduksen hoito suoritetaan yleensä kotona. Potilas tulee eristää erilliseen huoneeseen (enemmän kuin virheellinen suositus, koska Venäjällä noin 20 % perheistä asuu yhteisasunnoissa, ja juuri siellä esiintyy useimmiten erilaisia "suosittuja" ylähengitysteiden tartuntatauteja) tai hänen vuoteensa tulee aidatta sermillä. Kuumeisena aikana määrätään vuodelepoon, vitamiinipitoiseen ruokavalioon, emäksisiin inhalaatioihin ja kurlaushuuhteluun; nenän kautta - oksoliinia, tebrofeenia, mikrobiotenaalia voiteiden muodossa. Antibiootteja ei ole tarkoitettu adenovirussairauksien tavanomaiseen kulkuun samoista syistä kuin muihin ylähengitysteiden virusinfektioihin. Bakteeriperäisiin komplikaatioihin niitä kuitenkin määrätään ehdottomasti.

Adenoviruksen aiheuttamaa nielutulehdusta ehkäistään yleisesti hyväksytyillä säännöillä: potilaiden eristäminen, tilojen tuuletus, märkäpesu, maskien käyttö palveluhenkilöstön toimesta, eritteiden desinfiointi jne.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.