Acne vulgaris

Vulgar akne (synonyymit: yleinen akne, nuorekas akne, akne) - talirauhasten tulehdussairaus, joka tavallisesti ilmenee murrosiän aikana.

Akne vulgaris on multifaktorialinen sairaus, joka ilmenee hiuslupien keratinisoitumisella ja perifolikulaarisella tulehdusreaktiolla.

Sikalliset tytöt 10-17-vuotiaat, pojat - 14-19 vuotta. Useimmiten vakava muoto vaikuttaa nuoriin miehiin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tyypillinen akne

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka joutuvat usein kosketuksiin voiteluöljyjen, dioksiinin ja öljytuotteiden kanssa. Huumeista taudin syy on litiumsuolat, fenytoiini, kortikosteroidit (mukaan lukien ulkopuolinen käyttö), oraaliset ehkäisyvälineet. Tauti on joskus perinnöllinen polygeeni.

Taudin kehittymisen kannalta tärkeä rooli on androgeenit, bakteerit (Papionbacterium acne). Androgeenit, jotka ovat vuorovaikutuksessa talirauhasten kanssa, stimuloivat sebumen erittymistä (androgeenien taso ja koostumus samaan aikaan ovat fysiologisissa rajoissa). Lipaasi, joka sisältää bakteereja, hajottaa rasvat vapaiksi rasvahapoiksi. Ylimääräinen talvi ja rasvahapot aiheuttavat tulehduksellisia reaktioita sebaceous rauhasissa ja karvatupoissa. Tämän seurauksena follikkelin seinät muuttuvat korviaiksi ja estävät talirauma. Jos suun follikkelia on suljettu tai kavennettu, valkoinen, ankerias (suljettu comedo), jos se on auki - sarveiskerroksen massat liikkumaan suussa follikkelia on muodostettu, kuten putki ja musta ankerias (avoin comedo). Tulpan musta väri on peräisin melaniinista, joka on tyrosiinihapetuksen tuote. Follikkelin taipuisat seinät voivat rikkoa, kun taas sen sisältö (sebum, rasvat, keratiini, vapaat rasvahapot) tunkeutuu dermisiin ja tulehdusprosessi alkaa. Joten papules, pustules, solmuja muodostuu ja, kun parantuminen, arvet.

Lisääntynyt tali, riittämätön tyhjennys talirauhasten ja karvatupet ovat hyperkeratinization edellytys tiivistys suun karvatupet muodostavat "mustia" komedoja. Comedones esiintyvät sekä nestemäisessä että tiheässä öljyisessä seborrheessa.

[7], [8], [9], [10]

Pathomorphology

Comedon on kokoelma keratiinoituja soluja, sebumia ja mikro-organismeja. Follikkelipupulille on tunnusomaista perifolikulaarisen infiltraatin läsnäolo, joka koostuu pääasiassa lymfosyytteistä. Hiuspohjan epiteelin emättimen seinämän pieniä alueita voidaan havaita.

Follikkelissa esiintyvät ja useimmiten neutrofiilisiä granulosyyttejä sisältävät pustulukset muodostuvat tavallisesti sen seinämän tuhoutumisen jälkeen, kun komedonin sisältö pääsee dermisiin. Tämän seurauksena granulomatoottinen reaktio kehittyy makrofagien ja ulkomaisten kappaleiden jättiläisten solujen kanssa. Perifollicular infiltraatti voi tulla kysta, joka sisältää suuren määrän neutrofiilejä, histiosyytit, plasma-solut ja jättisoluja kanssa seoksena vieraita aineita. Joskus jälkimmäinen liittyy läheisesti keratiinin massat. Sitten infiltraatti korvataan kuitukudoksella. Karvan karvatuhojen tuhoutuneiden alueiden reunoilla voi kasvaa.

Histogeneettisesti

Huolenaiheena on sebacea-rauhasen aktiivisuuden lisääntyminen, mikä johtuu pääasiassa androgeenien veren pitoisuuden kasvusta ja / tai androgeenin sitovan proteiinin määrän vähenemisestä; tason 5 alfa-reduktaasi; muutokset mikrofloorassa, erityisesti Cotynebacterium-aknefollikkelien kolonisaatio, jotka tuottavat bakteeri-lipaasia, joka hajottaa lipidit rasvahapoksi; kuoren ja rauhaslaitteen epiteelin kasvanut lisääntyminen; tulehduksellisten sytokiinien (IL-1, IL-2, IL-6 jne.) erittyminen; perinnöllinen alttius.

Oireet akne vulgaris

Kliininen kuva on polymorfinen; comedones, papules, pustules, pinnallinen ja syvä, paisutettu ja yhdistetty jatkuvaan infiltroituihin vaurioihin, joskus fisteleillä, kystat ja arpia. Kasvot ja muut niin sanotut seborrheic-kohteet vaikuttavat lähinnä. Tauti kehittyy pääasiassa nuorilla, ja ikä-ilmentymät useimmilla potilailla katoavat kokonaan tai pysyvät pinta-arpia, vain suhteellisen harvoissa tapauksissa - keloideja.

Erityinen variantteja akne vulgaris ovat ASNE fulminans, tapahtuu pääasiassa miehiä, esiintyy akuutisti ja kuume, artralgiat, märkäisen ja haavainen vaurioita antibiooteille vastustuskykyisiä; akne conglobata, eli variantti krooninen pyoderma, joka kliinisesti ilmentyy fistular-abscessed vaurioiden arpia, jotka sijaitsevat pääasiassa hartiakaaren, kainaloiden ja lonkat ja joillekin potilaille pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen näillä puhkeamisen; akne necroticans, tunnettu papulonekroticheskimi ihottuma iholla otsa, luultavasti kehitysliuottimena herkistyneet piokokkam henkilöille; akne neonatorum kuten akneiformnyh ihottumaa pääasiassa poskissa vastasyntyneiden hormonaalisia vaikutuksia seurauksena äidin ruumiin.

Purkaukset esiintyvät yleisen tilan häiriöinä ja ovat usein paikallisempia kasvojen, rintakehän, selän, eli seborroottisten alueiden iholle. Kliininen kuva ilmenee pallomaisen, vaaleanpunaisen tai vaaleanpunaisen värin puolikkaiden solmun muodossa, pensaan kokoinen herneen (papulaarinen akne) koko. Papules muuttui nopeasti eri kokoisille pustuleille, jonka pinta-alan resoluutiolla oli murskattuja keltaisia kuoreita. Tavallisen akne-resoluution kohdalla pigmentti tai pinnallinen arpi jää yleensä. Conglobatiivista aknea havaitaan, kun supistus alkaa ihon syvillä kerroksilla ja muodostuu puolipallon muotoisia vaihtelevia solmuja. Muutaman viikon kuluttua solmut avautuvat muodostamaan ontelon, josta erittyy märkivä neste, jonka kellertävän vihreä väri erittyy. Suurten conglobate Mustapäiden paikan parantumisen jälkeen syvä fossiileja on jäljellä.

Joskus vulgare akne alkaa rikkoa potilaan yleistä tilannetta (yleinen heikkous, päänsärky, niveltulehdus, kuume). Tässä tapauksessa on olemassa lukuisia akne- ja paisuntasolmuja.

Oikea-aikainen hoito, sairauden ennuste on suotuisa, spontaania regressiota havaitaan 30-35-vuotiaana.

Differentiaalinen diagnoosi

Akne tulee erottaa lääkitys, jotka poikkeavat tavanomaisesta, joita esiintyy, kun henkilöt voivat erilaisten lääkkeiden pitkä (bromi, jodi, kortikosteroidit, B6-, B12 jne), Ja follikuliitti perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Akne vulgariksen hoito

Tumman aknen hoito riippuu taudin muodosta. Lievä annetaan yleensä ulkoiset välineet - antibiootit (eritromitsinovaya voide klindomitsin sulfaatti, sintamitsipovaya emulsio, voide geliomitsinovaya), BENTSOYYLIPEROKSIDI, paikallisesti retinoidit (Airolo). Sen lisäksi, että edellä mainittu lievää muotoa paikalliset tiedotusvälineet Antibiootit (tetrasykliinit - doksisykliinin 0,1 g 2 kertaa päivässä 7-10 päivää). Vaikeissa suositeltava roakkutan on 0,5-1,0 mg / kg kehon painosta, potilaan, joka estää talirauhasten toiminta ja keratinisaation estää. On suositeltava nimittää immunomodulaattorit, vitamiinit, biogeeniset stimulantit, samanaikaisten sairauksien hoito.