äänen käheys

Jos käheys jatkuu yli 3 viikkoa, potilas tarvitsee kiireellisen tutkimuksen kurkunpään syövän poissulkemiseksi. Käheys ilmenee, kun normaalisti hyvin sileät äänihuulet eivät jostain syystä sulkeudu yhteen. Käheyden syyt voivat olla erilaisia - neurologisia, lihaksillisia (tässä tapauksessa äänihuulet halvaantuvat), mutta myös äänihuulet itse voivat olla syynä. Kurkunpään ongelmia esiintyy yleensä aikuispotilailla käheyden vuoksi, mutta se voi olla myös hengitysvaikeuksien syynä.

Potilaan tutkimus. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa kurkunpään tähystys äänihuulten liikkuvuuden tarkkailemiseksi, limakalvon tilan arvioimiseksi ja paikallisten syiden poissulkemiseksi.

Käheyden syyt:

• Akuutti: kurkunpääntulehdus, angioödeema, kurkunpään paise, trauma (terävä huuto, yskä, oksentelu, haitallisten aineiden hengittäminen);
• Krooninen (tässä tapauksessa käheys kestää yli kolme viikkoa): kurkunpääntulehdus, kurkunpään granulomatoosiset vauriot (kuppa, tuberkuloosi, sarkoidoosi, Wegenerin granulomatoosi); äänihuulten halvaus; kurkunpään syöpä; hormonaaliset häiriöt (akromegalia, Addisonin tauti, myksedeema); toiminnalliset häiriöt; kuiva oireyhtymä (tässä tapauksessa havaitaan äänihuulten heikko voitelu).

Kurkunpääntulehdus. Useimmiten tämä on virusperäinen, itsestään rajoittuva sairaus. Sen voi kuitenkin aiheuttaa myös sekundaarinen streptokokki- tai stafylokokki-infektio. Käheyden lisäksi kurkunpääntulehduspotilaat valittavat yleensä huonovointisuutta, väsymystä ja kuumetta. Myös alanielun kipua, nielemisvaikeuksia ja kipua ääntämisen aikana voi esiintyä. Turvotus on näkyvissä suoran kurkunpään tähystyksen aikana. Tarvittaessa on suositeltavaa määrätä penisilliini-V:tä 500 mg 6 tunnin välein viikon ajan.

Kurkunpään paise. Tämä on harvinainen sairaus, joka ilmenee trauman seurauksena (esim. endotrakeaalisen intubaation jälkeen). Sille on ominaista terävä kipu, kuume, nielemiskipu (dysfagia) ja joskus hengitysvaikeudet. Kohdunkaulan imusolmukkeet voivat suurentua. Kurkunpään hieman siirtäminen sivusuunnassa aiheuttaa terävää kipua. Sivusuuntaisessa kaulan röntgenkuvauksessa voi näkyä kurkunpään "taso" (nesteen ja ilman välinen raja) ja muodonmuutos. Kuituoptista kurkunpään tähystystä käytetään kurkunpään aukon koon arvioimiseen ja trakeostomian tarpeen määrittämiseen. Taudin aiheuttavat yleensä Pseudomonas, Proteus ja Staphylococcus, joten hoidon tulisi pyrkiä niiden kasvun estämiseen. Netilmisiiniä määrätään 2-3 mg/kg 12 tunnin välein laskimoon (samalla kun on tarpeen seurata lääkkeen pitoisuutta veressä) ja flukloksasilliinia 500 mg 6 tunnin välein laskimoon. Jos paranemista ei ole 24 tunnin kuluessa, on harkittava kirurgista drenaaatiota.

Laulajan kyhmyt. Ne ovat seurausta puheen (äänen) ylikuormituksesta. Nämä ovat pieniä kuituisia kyhmyjä, jotka esiintyvät äänihuulten etu- ja takimmaisen toisen kolmanneksen liitoskohdassa. Kyhmyt voidaan poistaa.

Toiminnalliset häiriöt. Tämä on molempien äänihuulten lähentäjälihasten toiminnallinen hysteerinen halvaus ääntämisen aikana. Tämä tila esiintyy yleensä nuorilla naisilla emotionaalisen stressin aikana. Ääni voi kadota kokonaan (esiintyy afoniaa). Useammin tällainen potilas alkaa puhua kuiskaten. Äänihuulet kuitenkin sulkeutuvat edelleen yskiessä, joten potilaat eivät yleensä pysty puhumaan, mutta voivat yskiä. Tällaisissa tapauksissa on tarkoituksenmukaisinta puhua potilaalle ja rauhoitella häntä.

Kurkunpään hermon halvaus. Tässä tapauksessa pätee Semyonin laki: jos kurkunpään hermo vaurioituu, ensin halvaantuvat sieppaajat ja sitten lähentäjät.

Syyt: 30 % halvaustapauksista on idiopaattisia, 10 % keskushermoston aiheuttamia (esim. polion tai syringomyelian vuoksi); kilpirauhassyöpä; trauma (kilpirauhasen poisto); syöpäiset kaulan imusolmukkeet, ruokatorven, hypofarynksin tai keuhkoputken syöpä; tuberkuloosi; aortan aneurysma; neuriitti. Kurkunpään paluuhermon osittaisessa halvauksessa äänihuulet ovat kiinnittyneet keskiviivalle; täydellisessä halvauksessa ne ovat kiinnittyneet "puoliväliin".

[ 1 ]