Lamictal

Puolalaisen yrityksen Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA tuottaa epilepsialääkkeitä, kouristuksia ehkäisevää lääkettä Lamiktal nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla.

"Herkulainen tauti", "jumalallinen sairaus", "putoaminen" - heti, kun he eivät kuuluneet epilepsian vuosisatoja, mutta se pysyi ongelmana. Se häiritsee ihmisen elämää, sulkee oven tiettyihin ammateihin, vähentää elämänlaatua. Mutta kuitenkin nyt niiden tuotteiden avulla lääkeyhtiöt jos et parantaa sairaita, joka merkittävästi parantaa hänen tilansa, ja profylaktisesti sellaisen kouristuslääkeseulonnasta, esim lamictal tehokkaasti onnistui estämään tulevasta hyökkäyksestä. Ole tarkkana terveydellesi. Ja jos sinulla on tämän sairauden historia, älä anna periksi, nykyaikainen lääke on valmis auttamaan. On vain muistettava, että tällaisia lääkkeitä määrää vain kokenut pätevä asiantuntija.

Viitteitä Lamictal

Lamotrigiinivalmisteen vaikuttavan aineen farmakodynamiikan erityispiirteiden vuoksi Lamictal-lääkkeen käyttöohjeista säädetään:

1. Monoterapiana epilepsian lääkkeinä (vähäisiä iskuja).
2. Osittaisten ja yleistettyjen kohtausten suppression.
3. Korjaavana epilepsian monimutkaiselle hoidolle (taudin vakavammalla patologisella ilmentymisellä).
4. Bipolaariset häiriöt.
5. Potilaan tunne-elämän loukkausten ehkäiseminen.
6. Tyypillisten poissaolojen hoito (lyhyet yleistyneet epileptiset kohtaukset äkillisellä nopealla puhkeamisella ja täydellisyydellä).
7. Masennus psyyken kaksisuuntaisessa häiriössä.

[1], [2]

Julkaisumuoto

Lääkevalmistekomitea, Lamiktal, vapautetaan lääketieteellisten lääkkeiden markkinoilla pyöreiden tai suorakaiteen muotoisten tablettien muodossa. Tabletit - tämä on pääasiallinen lääkkeen vapauttaminen.

Tämän lääkkeen tabletit saattavat olla valkoisia tai kellertävän ruskeita. Muoto ja väri määrää erilainen annos tärkeimmän vaikuttavan aineen lamotrigiinista. Lääkkeen tabletoitu yksikkö voi sisältää 5, 25, 50 tai 100 mg mainittua aktiivista kemiallista yhdistettä.

Jokaisella tabletilla on oma hedelmäinen aromi ja maku (esimerkiksi mustaherukka).
Muita kemiallisia yhdisteitä, jotka muodostavat Lamictal: hydroksipropyyliselluloosa, povidoni K30, kalsiumkarbonaatti, natriumglykolaatti, magnesiumstearaatti, natriumsakariini ja hedelmäinen maku.

[3]

Farmakodynamiikka

Lamyctal on luonut valmistaja yhtiö suun kautta epilepsialääkkeinä, kouristuksia estävä lääke, joten kyseisen lääkkeen farmakodynamiikka.

Lääkeaineen aktiivinen kemiallinen yhdiste on lamotrigiini (INN-lamotriginum). Se on se, joka asettaa tablettien farmakologisten ominaisuuksien suunnan.

Kyseisen lääkkeen aktiivisella aktiivisella aineella on heikentävä vaikutus riippuvien natriumkanavien potentiaaliin, mikä estää heidän työnsä. Lamotrigiini tasapainottaa tehokkaasti neuronaalisten kalvojen toiminnallista epävakautta. Vähentää glutamiinihapon vapautumisnopeutta, joka hallitsee epilepsian provokaatiota.

[4], [5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Mutta tehokas hoito ei ole vain lääkeaineen tärkeä farmakodynamiikka, lääkärin, joka hoitaa tarvitsee tietää, ja lääkkeen parametrit ottaen huomioon imeytymisnopeuden ja sen poistamisen laadun potilaan kehosta. Siksi ennen lääkevalmisteen ottamista asiantuntija arvioi Lamycalin farmakokinetiikkaa.

Tässä tapauksessa Lamictalilla on runsaasti ruoansulatuskanavan limakalvon imeytymistä.

Lääkkeen aktiivisen aktiivisen komponentin maksimimäärää veriplasmassa havaitaan kahden ja puolen tunnin kuluttua oraalisesta annostelusta. Lamyctalin biologinen hyötyosuus on arviolta 55%. Lamotrigiini potilailla muuttui melkein kokonaan sen aineenvaihduntatuotteiksi, joista tärkein on N-glukuronidi.

Kehon levittävät tilavuudet ovat melko yksilöllisiä, mutta keskiarvo on 0,92 - 1,22 l / kg.

Keskimääräinen aikuisen puoliintumisaika (T _1/2 ) kestää jopa 29 tuntia. Lamictal erittyy kehosta aineenvaihduntatuotteiden muodossa ja pieni määrä muuttumattomana (alle kymmenen prosenttia) pääasiassa munuaisten kautta virtsan mukana ja vain noin 2% vasikoiden kanssa. Elintarvikkeiden vastaanotto on pidennetty T _1/2. Tämä indikaattori ei vaikuta adsorptioon.

Aikuisilla kreatiniinipuhdistuma on noin 25 - 53 ml / min. Kreatiniinipuhdistuma ja puoliintumisaika riippuvat suoraan annostuksesta. Näissä indikaattoreissa ei ole eroja nuorilla ja kehittyneillä ikäryhmillä.

Pienissä potilailla kreatiniinipuhdistuma sidotaan annostukseen ja painoon. Korkein annettu indeksi määritetään alle 5-vuotiaille lapsille. Puoliintumisaika pienissä potilailla on hieman pienempi kuin aikuisilla.

Kreatiniinipuhdistuma eroaa keskimäärin ihmisillä, joilla on krooninen munuaisten toimintahäiriö ja hemodialyysissä olevat. Keskimääräiset arvot osoittavat vastaavasti 0,42 ml / min per kg ja 0,33 ml / min per kilogramma kehon painoa (välillä Ekstrarenaalisen veren puhdistusta) tai 1,57 ml / min per kilogramma ruumiinpainoa (jatkoviljelyssä suoraan hemodialyysin) .

Näin ollen aika T _1/2 muuttuu, joka vastaa suunnilleen:

• Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille - 42 tuntia 55 minuuttia.
• Potilaille hemodialyysin aikana - 57 tuntia 25 minuuttia.
• Potilaille, jotka suorittavat ekstrarenkaan veren puhdistuksen - 13 tuntia.

Tämän tiedon perusteella asiantuntija nimittää Lamectalin aikataulun ja annoksen.

Kreatiniinipuhdistuma vaihtelee potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, patologian vakavuudesta riippuen.

• Helppo heikkeneminen - keskimäärin noin 0,31 ml / min painokiloa kohden.
• Keskimääräinen patologian aste on noin 0,24 ml / min per kilogramma ruumiinpainoa kohti.
• Vaikea patologisten muutosten aste - vain noin 0,1 ml / min painokiloa kohden.

Tämän perusteella häiriöiden vakavuudesta riippuen annettava annostus tulee säätää: pienennetään 50 prosenttiin miehillä ja kohtalaisilla ja jopa 75 prosentilla vaikeissa häiriöissä.

[7], [8]

Annostus ja antotapa

Kaikki lääkkeet, mukaan lukien Lamycatal, on määrätty ja määrätty vain pätevällä ammattitaidolla. Valmistajan farmakologit ovat ehdottaneet vain suositeltua annostelutapaa ja annosta, ja tarkempi antotapa ja annostuksen säätö pysyvät hoidon asiantuntijan kanssa.

Tabletti ennen nielemistä ei pidä pureskella, puristetaan riittävällä määrällä vettä.

Kyseistä lääkettä voidaan käyttää yhtenä lääkeaineena epilepsian hoidossa. Adolescentia (yli 12-vuotiaille) ja aikuisille tarjotaan tätä aikataulua:

1. Ensimmäiset 14 päivää - 0,025 g kerran päivässä, joka päivä.
2. Seuraavat 14 päivää - 0,05 g kerran päivässä, joka päivä.
3. Annoksen jatkuva titraus saadaan kunnes tarvittava kliininen teho saavutetaan.

Keskimäärin annettavan Lamectal-hoidon määrä on 100-200 mg. Joillakin potilailla on tarvittava tulos annoksella 500 mg.

 Jos puhumme monimutkaisen käsittelyn protokollasta (esimerkiksi natriumvalproaatin valmistuksessa), on tarpeen vähentää otetun lamotrigiinin määrää. Tällainen vastaanotto-ohjelma voi näyttää tältä:

1. Ensimmäiset 14 päivää - 0,025 g kerran päivässä, joka toinen päivä.
2. Seuraavat 14 päivää - 0,025 g kerran päivässä, joka päivä.
3. Tämän jälkeen päivittäistä annosta suurennetaan 0,025-0,05 g, jolloin annetut tilavuudet saadaan lääkkeen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja patologisen oireyhtymän regressioksi.

Keskimäärin ylläpito päivittäinen annos on 100-200 mg, erotettu kahdella päivittäisellä annoksella.

Jos terapian protokolla ei sisällä kahta, mutta enemmän lääkkeitä, joista ainakin yksi stimuloi maksan entsyymejä, suositellaan:

1. Lamictalin aloitusannosta säädetään - 0,05 g vuorokaudessa. Tällaisen vastaanoton kesto on kaksi viikkoa.
2. Seuraavat kaksi viikkoa - 0,1 g, otettiin päivittäin, mutta erotettiin kahteen annokseen.
3. Saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi kyseisen lääkkeen päivittäistä määrää annetaan edullisesti 0,2 - 0,4 g: n välillä.

Kun epilepsialääkkeitä käytetään pienille potilaille, joiden ikä vaihtelee kahden tai kahdentoista vuoden iän välillä, natriumvalproaatin käyttöönoton taustalla on suositeltavaa harkita kyseisen epilepsialääkkeen ottamista ja annostusta:

1. Ensimmäinen vuorokausiannos ensimmäisen 14 päivän aikana on 0,15 mg / kg pienen potilaan painosta.
2. Seuraavien 14 päivän aikana tämä indikaattori kasvaa ja on 0,3 mg potilaan painon kiloa kohden.
3. Tulevaisuudessa jokaista seuraavana päivänä perusannosta suurennetaan 0,3 mg painokiloa kohden ja lopulta se nousee arvoon 1-1,5 mg painokiloa kohden, erotettuna kahdella päivittäisellä annoksella.

Tällöin on varmistettava, että laskennallinen lääkeaineen määrä ei ylitä 0,2 g päivässä.

Jos terapian protokolla ei sisällä kahta, mutta suositellaan enemmän lääkkeitä, joista vähintään yksi stimuloi maksaentsyymit, 2-12-vuotiaille lapsille:

1. Ensimmäinen päivittäinen annos ensimmäisen 14 päivän aikana on 0,6 mg / kg pienen potilaan painosta.
2. Seuraavien 14 päivän aikana tämä indikaattori nousee ja on 1,2 mg potilaan painon kiloa kohden.
3. Annoksen jatkuva titraus saadaan kunnes vaadittu kliininen stabiilisuus saavutetaan.

Kun diagnosoidaan potilas, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, antikonvulsanttien ottamisen taustalla suositellaan Lamectal-injektion aikataulua:

1. Ensimmäiset 14 päivää - 0,025 g kerran päivässä, joka toinen päivä.
2. Seuraavat 14 päivää - 0,025 g kerran päivässä, joka päivä.
3. Huollon päivittäinen annos on 0,1 g.

Olisi varmistettava, että annettavan lamotrigiinin enimmäismäärä ei ylitä 0,2 g vuorokaudessa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

1. Jos potilas kärsii vakavasta häiriöjärjestelmästä (munuaiset, uretrit jne.).
2. Jos potilaalla on maksan vajaatoiminta, laskimoon annettu määrä pienenee puoleen. Jos tätä patologiaa kutsutaan vakavaksi, annosta voidaan pienentää 75%.
3.  Jotta vältetään vetäytymisen oireyhtymän kehitys, älä lopeta epilepsialääkkeen ottamista äkillisesti. Annoksen asteittainen vähentäminen kestää yleensä pari viikkoa. Poikkeus on uhka potilaan elämästä.
4. Älä anna lääkettä hoitokäytännöstä, jos sinulla on jo lamotrigiiniä sisältävä lääke.

Lamectal-hoidon avulla sinun ei pitäisi ajaa ajoneuvoja ja / tai työskennellä monimutkaisilla mekanismeilla, jotka vaativat enemmän huomiota.

[12], [13]

Käyttö Lamictal raskauden aikana

Kun nainen on "mielenkiintoinen tilanne" tai synnytyksen jälkeiseen ruokinta vastasyntyneen äidinmaidossa, hän yrittää mahdollisimman vähän ja pienempinä määrinä ottamaan huumeita. Tämä johtuu hänen pelostaan vahingoittaa sikiötä tai jo syntynyt vauva. Lamikkalin epilepsialääkkeeseen, raskauden ehkäisyyn käytettävän lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei määritetty. Tämä johtuu siitä, että tietoja ei ole, eikä vastaavia kliinisiä tutkimuksia ole.

Teoreettisesti lääkärit voivat olettaa Lamycatalin suuren mahdollisuuden vaikuttaa sikiökehitykseen aiheuttaen synnynnäisiä epämuodostumia. Tämä johtopäätös perustuu lamotrigiinin kykyyn estää entsyymi dihydrofolaattireduktaasin synteesi.

Lamyctalin kykyä tunkeutua äidinmaitoon ei ole todisteita.

Siksi, jos kysymys raskaana olevan naisen hoitamisesta lääkkeellä on, kysymys ratkaistaan yksilöllisesti lääketieteellisen tarpeen mukaan. Laktaation aikana, jotta ei vaarannu vauvan terveyttä, on parempi lopettaa imetys ja siirtää vastasyntynyt mukautetulle seokselle.

Vasta

Käytännöllisesti katsoen ei ole lääkettä, jolla ei olisi vastaista käyttöä. Lamyctalissa on myös luettelo. Se on pieni, koska ihmiskeho helposti käsittelee ja käsittelee kyseistä lääkettä.

1. Lisääntynyt potilaan organismin yksilöllinen intoleranssi yhden tai useamman harkittun lääkkeen komponenttikomponenttiin.
2. Ja aivan yhtä huolellisesti, sinun tulee itse määrätä lääkitys ja sen annostus potilaille, joilla on munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

[9], [10], [11]

Sivuvaikutukset Lamictal

Väärin annostuksen antaminen, poikkeaminen ottamisesta aikataulusta tai huonosti kestänyt annos, yksittäinen herkkyys tiettyyn kemialliseen yhdisteeseen ja Lamictalin sivuvaikutukset voivat ilmetä.

Seurantatulosten tilastollisen käsittelyn mukaan useimmiten potilaiden on täytettävä tällaiset patologiset oireet:

1. Iholla voi esiintyä eksistenttejä allergisen etiologian haavoja aina Stevens-Jonesin oireyhtymän tai epidermaalisen Nicolysis Lyellin kehittymiseen asti.
2. Lymfadenopatian (laajentuneiden imusolmukkeiden) kehitys.
3. Viivästyyppisen yliherkkyysreaktion (GZZHT) ilmentyminen.
4. Verisuonten rakenteiden verisuonisto (ominaisuuksien tasoittaminen).
5. Hemopoieesin bakteerien solukonstruktioiden määrän väheneminen veressä.
6. Visio heikkenee.
7. Keskushermoston reseptorien excitability lisääntyminen, tietoisuuden menetykseen asti.
8. Usean elimen vajaatoiminnan oireyhtymän kehittäminen.
9. Lamectal-hoidon jyrkkää lopettamista voi esiintyä, mikä saattaa aiheuttaa kouristuskohtauksia.
10. Ulosvetokohdassa voi olla ongelmia.
11. Maksan entsymaattinen aktiivisuus vähenee.
12. Rhabdomyolysis - lihaskudoksen solujen tuhoaminen ja lukuisten muiden patologioiden ilmentyminen.

Yliannos

Jos ei havaita liian annostusta ja vastaanottamiseksi protokollan maalattu lamotrigiinipitoisuuden lääkehoidon, sekä vaikutus yksittäisten herkkyys on erityinen kemiallinen yhdiste, määrä vapautuu kehon kemiallisia aineita voidaan ylittää. Johtavan aktiivisen kemiallisen komponentin yliannostus lamotrigiinilla voi ilmetä tällaisilla patologisilla oireilla:

1. Huimausta.
2. Podtašnivanie.
3. Visuaalinen heikkeneminen.
4. Liikkeiden koordinointi epäonnistui.
5. Tuntemuksen menetys.
6. Cranialgia on päänsärky, joka johtuu kohdunkaulan selkärangan ongelmista.

Tällaisten patologisten oireiden kuppaus suoritetaan potilaan kehon detoksifikaation avulla: mahahuuhtelu, adsorbenttien (esimerkiksi aktiivihiilen) käyttöönotto.

[14], [15], [16], [17],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos potilaan terveydentila ei ole ongelma, ja hoito ongelma vaikuttaa vain kohtaukset, Lamictalia voidaan erikseen, kun potilas tarvitsee vain seurata kunnossa ja jos haitallisia oireita, ota perhelääkäri.

 Tällainen tilanne kuitenkin yleensä syntyy melko harvoin, ja usein useammin sairaat ihmiset ottavat samanaikaisesti useita eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Siksi odotetun tuloksen saavuttamiseksi ja potilaan kehon vahingoittamiseksi hoitajan määräämän asiantuntijan on selvästi osoitettava, mikä kliininen kuva saadaan lopulta kahden tai useamman farmakologisen aineen yhteistoiminnalla. Tässä vuorovaikutuksen tuntemus muiden Lamectal-valmisteiden kanssa on pakollista.

Mutta tähän mennessä tähän mennessä on tarpeeksi tietoa ja tutkimustuloksia.

Se on ainoa tunnettu joka vähentää sitä mahdollisuutta, että potilaan kehon sulattaa komponenttien lamiktal kemiallisia yhdisteitä, kun niitä annetaan yhdessä lääkkeen katsotaan antikonvulsiivinen lääke natriumvalproaatti tyyppi avulla, jälkimmäinen metaboliitin saatu työ maksan entsyymejä.

Epilepsialääkkeen ja karbamatsepiinin yhteistoiminta voi aiheuttaa toissijaisten patologisten oireiden nopeaa kehitystä.
Kuten kliinisten havaintojen mukaan, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö kykenee aktivoimaan lamotrigiinin metabolian prosessi ja sen poistaminen kehosta puoleen.

Samanlainen tulos Lamectal ja paracetamolin tandem-injektioista sekä sen (epilepsialääkkeet) farmakologisesta ryhmästä.

[18], [19], [20]

Varastointiolosuhteet

Jotta hoidolla olisi mahdollisimman suuri terapeuttinen vaikutus, sen lisäksi, että kaikki taudin johtajan suositukset täytetään, on tarpeen tutustua ohjeeseen ja oppia Lamectalin säilytysolosuhteet. Jos sen sisältö on väärä, aktiivinen aktiivinen lamotrigiini voi menettää tai vähentää merkittävästi sen farmakodynaamisia ominaisuuksia. Siksi ennen lääketieteelliseen hoitoon sinun tulee lukea huolellisesti kaikki farmakologiseen tuotteeseen liittyvät ohjeet. 

Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, voit olla varma, että antikonvulsanttisen lääkkeen farmakodynaamisen aktiivisuuden taso pysyy korkeana koko sallitun elinajan.

Sisällön vaatimukset ovat pitkälti samojen suositusten kanssa, jotka liittyvät useimpien lääkkeiden säilytykseen:

1. Huone, jossa kyseisen lääkkeen varastointi ei ole käytettävissä auringon spektrin suoria säteitä varten.
2. Huoneen kosteuden tulisi olla kohtalainen.
3. Lämpötilan säilytys ei saa olla yli +30 astetta.
4. Sisältää lamectal pitäisi olla paikoissa, jotka eivät ole käytettävissä murrosikäisille ja pienille lapsille.

Säilyvyys

Apteekkimarkkinoille pääsemiseksi kaikki valmistajan tuottamat tuotteet on välttämättä varustettu pakkausmateriaalilla, jolla on päivämääräindikaattorit, kun tätä antikonvulsanttia tuotetaan. Toinen numero on päättymispäivä, jonka jälkeen tämän ohjeen mukana toimitettua lääkitystä ei pidä käyttää tehokkaana epilepsialääkkeenä.

Tässä tapauksessa epilepsialääkkeen, kouristuksia ehkäisevän lääke Lamictalin, kestoaika on kolme vuotta (tai 36 kuukautta).

[21], [22]