Perikardiitin hoito
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
On toivottavaa saada sairaalahoitoa perikardiitin mahdollisten komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn tai varhaiseen hoitoon. Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa sairauksia (esim. Antikoagulantit, procainamidi, fenytoiini), mitätöidään. Kun sydämen tamponaatio suorittaa kiireellinen pericardiocentesis (kuvio. 78-2), poistaminen jopa pieni määrä nestettä voidaan hengenpelastavia potilaille.
Kipua voidaan yleensä hoitaa asetyylisalisyylihapolla annoksella 325-650 mg 4-6 tunnin kuluttua tai jonkin toisen NSAID: n (esim. Ibuprofeenin 600-800 mg 6-8 tunnin jälkeen) 1-4 vuorokauden ajan. Colchicine annoksella 1 mg / vrk, lisätty NSAID-lääkkeisiin tai nimetty monoterapiana voi olla tehokas perikardiitin puhkeamisen aikana ja auttaa estämään uusiutumista. Hoidon voimakkuus riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Voimakas kipu, voit määrätä opiaateista ja glukokortikoideista (esim. Prednisoloni 60-80 mg 1 kertaa päivässä 1 viikon ajan, jota seuraa nopea annoksen pienentäminen). Glukokortikoidit ovat erityisen tehokkaita uremian tai sidekudosvaurioiden aiheuttamassa akuutissa perikardiitissa. Antikoagulantit ovat yleensä vasta-aiheisia akuutissa perikardiitissa, koska ne voivat aiheuttaa intraperikardiaalista verenvuotoa ja jopa hengenvaarallista tamponeadia sydämessä; Samanaikaisesti ne voidaan määrätä akuutin sydäninfarktin monimutkaisen perikardyytin varhaisessa vaiheessa. Joskus perikardiaalinen leikkaus on välttämätöntä.
Tartuntaprosessia käsitellään tiettyjen antibakteeristen lääkkeiden käytön avulla. Usein on välttämätöntä poistaa kokonaan perikardiaalinen effuusio.
Postperikardiotomia-oireyhtymässä ei ole nimitetty tai nimitetty postinfarktiosyndroomaa tai idiopaattista sydänlihaksen antibiootteja. NSAID: t terapeuttisissa annoksissa voivat vähentää kipua ja effuusiota. Voidaan tarvittaessa käyttää lievittää kipua, kuumetta ja nesteen kerääntymistä, kun käytetään 20-60 mg kerran vuorokaudessa 3-4 vuorokauden ajan. Jos havaitaan positiivista dynamiikkaa, annosta pienennetään vähitellen lääkkeen mitätöinnillä 7-14 päivän kuluttua. Kuitenkin joskus tarvitaan useita kuukausia.
Akuutin reumaattisen kuumeen, muiden sidekudosvaurioiden tai kasvaimen aiheuttaman sydänperikardiitin vuoksi hoito kohdistuu pääprosessiin.
Traumasta johtuvan perikardiaalisen effuusiota varten on joskus tarpeen kirurgisia toimenpiteitä haavan korjaamiseksi ja evakuoimiseksi verestä perikardiumilta.
Uremiaalinen perikardiitti voi ilmetä hemodialyysi-, imusuon- ta- tai glukokortikoidien esiintymistiheyden lisääntymisenä systeemisesti tai intrapericardiaalisesti. Voi olla tehokasta antaa triamcinolonia perikardiaaliseen onteloon.
Kroonista effuusiota käsitellään parhaiten toimimalla syyksi, jos se tunnetaan. Kun jatkuvaa tai toistuvaa effuusio, siihen liittyvien kliinisten oireiden, voidaan käyttää ilmapallo pericardiotomy, kirurginen luominen perikardiaalinen ikkuna tai sklerosoiva lääkkeen (esim. Tetrasykliini). Epäpuhtaalla kasvaimella johtuvan toistuvan ulosvirtauksen avulla voidaan määrätä sklerotoivien aineiden määrää. Tuntemattoman syyn oireeton effuusi voi vaatia vain havainnointia.
Nesteen kerääntymistä krooniseen konstriktiiviseen sydänlihastulehdukseen voidaan vähentää lepotilassa, pöytäsuolan ja diureettien rajoituksella. Digoksiinia on määrätty vain eteis-rytmihäiriöillä tai systolisen kammion toimintahäiriöillä. Constrictive pericarditis ja kliiniset oireet suoritetaan yleensä perikardiaalinen poisto. Kuitenkin potilaat, joilla on kohtuulliset oireet, vakava kalsifioituminen tai laaja sydäninfarkti, voivat olla huono ennuste kirurgisissa toimenpiteissä. Kuolleisuus perikardiaalisessa resektiossa lähestyy 40% NYHA-luokan IV sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Säteilyn tai sidekudosvaurioiden aiheuttamasta kuristuneesta perikardiitista on erityisen todennäköistä, että sydänlihaksen vaurioituminen on erityisen todennäköistä, joten tilan parantaminen perikardiaalisen resektiokyvyn jälkeen on pieni.