Herpesin hoito silmät

Silmän herpetisairauksien terapeuttisista tekijöistä tulisi tunnistaa erityiset virosostatic-lääkkeet. Näitä ovat 5-jodi-2-deoksiuridiini (IMU tai kerecid), jota käytetään 0,1-prosenttisessa liuoksessa silmätippojen muodossa. Lääke on metaboliitti, sillä on korkea antiviraalinen vaikutus. Toiminnan mekanismi on vaikutus solun deoksiribonukleiinihappoon, mikä estää viruksen tarttuvan alkamisen muodostumisen. 5-jodi-2-deoksiuridiinin liuosta polyvinyylialkoholissa kutsutaan hernlexiksi. Sekä huumeita (kerecid, herplex) annetaan menestyksekkäästi eritteiden keratiitin pisaroina, pääasiassa prosessin pinnan lokalisoinnin tapahtuessa. Aluksi 5-jodi-2-deoksiuridiini oli esteetön pitkään, mutta sitten he tulivat vakuuttamaan, että se olisi epäasianmukaista soveltaa sitä yli 10 päivän ajan. Lääkeaineella voi olla myrkyllinen vaikutus sarveiskalvon ja sidekalvon epiteeliin aiheuttaen follikkelisen allergisen sidekalvotulehduksen ilmiön, spot keratiitin.

Hyvä virososteettinen lääke, erityisesti syvä keratiitti (kuten dysformiformi), joka etenee häiritsemättä sarveiskalvon epiteelin eheyttä, on oksoliini. Liuoksessa oksoliini oli epästabiili, joten sitä käytetään pääasiassa 0,25%: n voiteen muodossa. Oxoliinin myrkyllisyys on vähäinen, mutta. Sinun on varoitettava huumeiden ärsyttävistä vaikutuksista (hänellä on dioniinin kaltainen ärsyttävä vaikutus, mikä aiheuttaa polttavaa tunnetta, ruuhkautumisen hyperemiaa ja jopa kemosmin ilmiötä). Tämä ilmeisen haitallinen lääkeaineen ominaisuus sisältää kuitenkin positiivisen tekijän. Öksoliinihoidon aiheuttamien ärsyttävien vaikutusten takia kiihdyttää tulehduksellisten infiltraattien resorptiota sarveiskalvoon.

Hyvän arvon herpeksisen keratiitin hoidossa on viruslääkkeitä: tebrofeeni, florenali 0,25-0,5%: n voiteen muodossa. Joissakin tapauksissa voiteen käyttö florenali aiheuttaa silmissä lievää palamista, mikä myös varoittaa potilasta.

Interferonit ja interferonogeenit löysivät uuden aikakauden terapeuttisessa vaikutuksessa herpesvirusprosesseihin. Leukosyytti-interferonia käytetään samalla tavoin kuin viruksen sidekalvotulehduksessa. Syövän keratiitin muodoissa interferonia voidaan käyttää subkonjunktionaalisten injektioiden muodossa 0,3-0,5 ml. Käsittelyn aikana määrätään yleensä 15-20 injektiota. Viruksen keratiitin hoidon tehokkuus kasvaa interferonin ja kerecidin yhdistelmällä.

Interferonogeenit ovat erityisen hyvin todistetusti pyrogeenit, joita käytetään laajasti käytännössä. Se on määrätty pisaroittain, intramuskulaarisesti ja silmämunan sidekalvon alla. Jälkimmäiset antotavat ovat edullisia syvien keratiittien ja iridosykliittien suhteen. Lääkeaineella on fibrinolyyttinen vaikutus, joka hidastaa arpiprosessia. Pyrogenalum soveltaa lihakseen joka toinen päivä 25 FM, sitten lisätä annosta 25-50 MTD (suurin kerta-annos aikuiselle on 1000 MTD). Seuraavina päivinä hänet määrättiin annoksella, joka lisäsi kehon lämpötilaa 37,5-38 ° C: seen. Hoitoa jatketaan, kunnes kehon lämpötila nousee, sitten annosta nostetaan jatkuvasti 25-50 MPD: llä. Hoidon kesto on 10-30 pistemäistä pyrogeeniryhmää. Kurssit 2-3 kk. Pyrogeenit sidekalvon alle on määrätty 25-30-50 MTD: lle useita kertoja alaosassa. Sen pitäisi olla positiivisesti ympäröivät yhdistelmä pyrogenal injektio sidekalvon alle gamma-globuliini 0,2 ml päivittäin tai joka toinen päivä. Hoidon kulku oli jopa 20 pistettä molemmista.

Uuden biosynteettisen interferonogeenin luokka on poly-A: U, poly-G: C annoksella 50-100 μg sidekalvoa varten (0,3-0,5 ml lääkeainetta). Hoidon aikana määrätään 5 - 20 interferonogeenin pistämistä.

Antiviraalinen hoito antaa parhaan tuloksen, jos desensitisoivia lääkkeitä käytetään. Niihin kuuluvat difenhydramiini, kalsiumvalmisteet, mukaan lukien paikallisesti pisaroiden muodossa. Luonnollisesti eniten aktiivinen anti-allerginen aineita ovat kortikosteroidit (0,5% suspensioon, hydrokortisoni, kortisoni emulsio 0,5% 0,1% Liuosta, jossa oli prednisoloni, deksametasoni 0,1% liuos). Kuitenkin niiden nimittäminen virusten infektio sarveiskalvon pitäisi käsitellä äärimmäisen varovainen. Vähentämällä tulehdusreaktiota nämä lääkkeet inhiboivat vasta-aineiden muodostumista ja endogeenisen interferonin muodostumista, mikä hidastaa herpes simplexin kanssa infektoituneen sarveiskalvon hepatiitti-viruksen epiteelisoitumista ja arpeutumista. On osoitettu, että herpes-keratiitin hoidossa prednisoloni-kokeessa virus kudoksessa kestää kauemmin kuin ilman hoitoa.

Lääketieteellisissä taustalla intensiivistä kortizonoterapii lääkettä kun sitä annetaan sidekalvon alle ollut tapauksia descemetocele ja lävistys sarveiskalvon paikka. Kortikosteroideja annetaan vain pisaroiden keratiitti, tapahtuu ilman intensiivistä hajoamisen sarveiskalvokudoksen, se on parempi hoito gammaglobuliinin tippoina tai sidekalvon alle, koska se lisää immuniteettia viruksia vastaan. Ididotsiklitah-kortikosteroideja voidaan antaa myös sidekalvon alla, joka ohjaa silmänsisäistä painetta. Potilailla, jotka saavat pitkäaikaista steroideja, herpes virus voi liittyä pneumokokki, mistä on osoituksena ulkonäkö keltainen väri sarveiskalvon soluttautua. Tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaista, tehtävä 20%: ista sulfacyl liuosta, 1% tetrasykliini tai erytromysiini voide 1%. Suotuisampi aikana HSV-infektion epäilemättä edistää nimittämisestä vitamiinien ryhmät A ja B, aloe uute, kuljettaa novokaiini saarto.

Kaikkien silmälääkärien käytettävissä on automaattisen hemoterapian menetelmä veren instillaation muodossa tai sen alikonjunktivaalinen injektio, jonka tarkoituksena on lisätä vasta-ainetiitteriä potilaassa silmällä. Tällaista hoitoa voidaan suorittaa 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta, kun sairastuneen ihmisen ruumiissa olevien antiviraalisten vasta-aineiden titteri kasvaa.

Saman profiilin käsittely on gamma-globuliinin käyttö. Gammaglobuliinia voidaan antaa lihakseen on 0,5-3 ml 3 kertaa välein 4-5 päivää, muodossa sidekalvon injektioita 0,2-0,5 ml päivässä ja pisaroiden muodossa. Tippua käsittelymenetelmä on luonnollisesti edullinen pinnallinen sarveiskalvotulehdus, ja annetaan gammaglobuliinia sidekalvon alle tai lihakseen sopivampi syvälle lokalisoinnin infektio sarveiskalvon, värikalvon ja sädekehän.

Hoidettaessa herpeksen silmäsairauksia monimutkainen aktiivisemman lääkkeen antamisen ja käytön neurotrofisten toimia hyödyllistä soveltaa DC iontoforeesin kautta amme, Endonasaalinen tai suljettu silmäluomet. Elektroforeesilla voidaan antaa adrenaliinia, aloe, atropiini, B1-vitamiini, hepariini, hydrokortisoni, lida- sium, novokaiini, kalsiumkloridi. Elektroforeettisen antamisen valmisteiden valinta olisi ehdottomasti perusteltua. Erityisesti aloe-uute olisi määrättävä, jos herpetisen prosessin regressiota pyritään korjaamaan sarveiskalvon peittävyyden selvittämiseksi. Aloe, B-ryhmän vitamiinit ja novokaiini osoitetaan parantavan sairauden kudoksen trofista, nopeuttamaan sarveiskalvon epiteelisoitumista. Hepariinia annetaan herpeksin prosessin käänteisen kehityksen aktivoimiseksi, koska se koettujen tietojen mukaan estää viruksen kasvua kudosviljelmässä. Hydrokortisoni, kuten lidaasi, edistää infiltraattien resorptiota, heikompia arpikudoksia, uudelleensuuntautumisen vähenemistä.

Heropiset silmät määrittävät diiadynamiikkavirrat, mikroaaltouuni-, ultraääniterapia- ja lääkeaineiden, erityisesti interferonin, deksametasonin fonoforeesin. Tee magnetoterapiaa. OV Rzhechitskaya ja LS Lutsker (1979) viittaavat sinimuotoisen muodon muuttuvan magneettikentän (PMP) käyttämiseen jatkuvatoimisessa tilassa. Istuntojen lukumäärä on 5-20. On osoitettu, että vuorotteleva magneettikenttä lisää sarveiskalvon läpäisevyyttä ja tämä mahdollistaa useiden lääkkeiden silmään aktiivisen käyttöönoton. Tätä menetelmää kutsuttiin magnetoelektroforeesiksi. Vahvan herpetisen keratiitin tapauk- sessa magnetoelektroforeesilla on mahdollista erityisesti viedä 5-jodi-2-deoksiuridiini.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä keratiitin kylmähoidon mahdollisuuksiin. Se suoritetaan pistelyanestesiassa, jossa on 1% dinaiiniliuos joka toinen päivä. Hoidon aikana määrätään enintään 10 menettelytapaa. Kangasjäätymisen altistuminen on 7 s. Kioonachonnik puhdistettiin sulatusjakson aikana. Jotkut silmälääkärit houkuttelevat trepanoneurotomian leikkaus. Menetelmä estää sarveiskalvon pysyvien ja bruttomien läpikuultamien muodostumisen. Kun rei'itys sarveiskalvon, tulenkestävät haavaumat, usein toistuvat keratiitti esitetty keratoplasty. Valitettavasti tämä toimenpide ei estä keratiitin toistumista. Relapseja esiintyvät useammin rajaraipan alueella. Kehitys viime vuosina ongelma sarveiskalvon transplantaation perustuu mikrokirurginen tekniikoita, menetelmien kehittäminen on graftiin saumaton kautta bioadhesiiveja (gammaglobuliini) tai pehmeän piilolinssin valmistettu-keratoplastia toiminta perusmenetelmä monimutkainen hoidossa herpesleesioiden sarveiskalvon, jossa hajoaminen tapahtuu kudoksen.

Joskus käytännön työssä on tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen silmämunalle, joka on aiemmin ollut herpesinfektio. Tällöin tulehduksen puhkeamisen jälkeen sen tulee pudota 3-4 kuukautta. Ennen interventiota on suositeltavaa käyttää interferonia yhdessä minkä tahansa interferonogeenin kanssa (pyrogeenisten injektioiden kesto). Viime vuosina sarveiskalvon haavaisen haavauman jälkeen alkoi tuottaa laser-argon-hyytymistä, joka tuotti jopa 70 ° C: n lämpötilan säteilyaltistuksen alueella. Laserkoagulaatio edistää heikompaa arpeutumista ja sillä on virusvaikutus. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on terapeuttisen tehokkuuden kannalta parempi kuin IMU ja krioterapia, mikä lyhentää potilaan hoitoaikaa 2-3 kertaa. Laserkoagulaatio myös oikeuttaa huumeidenkestävien silmätapahtumien tapauksiin.

On huomattava, että jopa sen jälkeen onnistuneen hoidon vakava herpeskeratiitti monta vuotta on ollut sarveiskalvon herkkyyden (erityisesti, on ehjä silmä), heikkous epiteelin sarveiskalvon toipilaille, joskus hylkäämistä. Tällaisten sairauksien hoito, jota kutsutaan postherpetiseksi epiteelopatiaksi, on edelleen vähän kehittynyt. Näytetään vitamiinit A ja B, krioobduvanie, elektroforeesi novokaiini, lysotsyymi putoaa soveltamalla tippaa deksametasonin microdoses (0,001%), laservalokoagulaatiolla. Antiviraaliset lääkkeet näissä tapauksissa eivät ole suositeltavia.

Silmätaudin monimutkaisten potilaiden monimutkainen hoito 95 prosentissa tapauksista antaa myönteisiä tuloksia. Kuitenkin kukin silmälääkäri tietää, että herpeeniprosessin pysäyttäminen ei tarkoita täydellistä parannuskeinoa, jolla taataan mahdollisten silmätapausten mahdollisten relapsien puuttuminen.

Taudin toistumisen ennaltaehkäisy, ehkäisyyn liittyvät kysymykset ovat tärkeä paikka herpeksisen silmäsairauden ongelmissa. Kliinisestä elpymisestä huolimatta piilevän herpetisen infektion esiintyminen elimistössä määrää, että ulkopuolisen ympäristön haitalliset vaikutukset on suljettava pois. On vältettävä kehon hypotermiaa. Katarraaliset sairaudet, silmävammaiset, fyysiset ja psyykkiset ylivirtasuhteet ovat erittäin vaarallisia - kaikki tekijät, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä ja vähentävät antiviraalista immuniteettia. Silmän herpesin, usein keratiitin ja iritisin, toistuvien, toisinaan vuosittain ilmenevien, antiherpetic polivaccin käyttö on osoitettu. Älä aloita hoitoa akuutin prosessin aikana. Kaikkien tulehduksen kliinisten oireiden katoamisen jälkeen on odotettava 1 kuukausi, ja sen jälkeen jatketaan rokotuksen kulkua. Tämä johtuu siitä, että vaikka rokotus kylmä, eli. E. Interrecurrent, paheneminen aikana voi prosessi, joka vaatii keskeytys rokotuksen ja kohde herkkyyttä vähentävä ja antiviraalista hoitoa.

Menetelmä ehkäisevä hoito koostuu intradermiseen annon (sisäpinnalla kyynärvarren) on 0,1-0,2 ml muodostamiseksi moniarvoisen rokotteen näppylöitä, jossa on "sitruunan kuorta". Tee 5 injektiota, joiden väli on 2 vuorokautta. Ensimmäinen Rokotussarjaan olisi suoritettava sairaalassa, ja seuraava 3-6 kuukautta (ensimmäisen vuoden aikana) voidaan suorittaa avohoidossa. Lisäkursseja suoritetaan vain avohoidossa 6 kuukauden välein. Herpetisen polivakkiinin käyttö ei sulje pois silmätaudin paikallista profylaksia. Ennaltaehkäisevä toimenpide seuraava mahdollinen toistumisen keratitis on tiputuksen interferonogenic (pirogenal 1000 MTD, eli. E. 1 ml 10 ml: aan tislattua vettä, tai Poludanum nopeudella 200 mg: aa 5 ml: ssa tislattua vettä). Tärkeä rooli torjunnassa eri kliinisiä oireita patologian silmän aiheuttama herpes simplex -viruksen, kuuluu dispensary palvelu (kaikki potilaat, jotka kärsivät usein pahenemisvaiheita, pitäisi olla lääkärin valvonnassa).

Ei ole yhtä tärkeätä tietää toisen silmän herpesinfektio ja sen lisäykset, joita kutsutaan herpes zosteriksi (herpes zoster). Tauti kuuluu ihon luokkaan, ja se jatkuu voimakkaalla hermosärkykipu-oireyhtymällä, joka on selitetty viruksen tropismilla hermokudokseen ja ihoon. Viime vuosina se totesi, että on olemassa kahdenlaisia "neyrodermotropnogo suodatettavina virus, joka aiheuttaa kliinisen kuvan vyöruusun ja kliinisen kuvan lasten sairaudet - vesirokko. Tulee ymmärrettäviä tapauksia infektio lasten kanssa kananpoikia potilaille vyöruusuilla. Pandarian inkubointi kestää 2 viikkoa, tauti esiintyy useammin syksyllä tai keväällä, jättää pysyvän immuniteetin, käytännöllisesti katsoen ei toistuva. Herpes zosterin aiheuttaviin tekijöihin kuuluvat tartuntataudit, trauma, myrkytys, altistuminen kemiallisille, ruoalle ja lääkkeille, erityisesti. Allergisessa alttiudessa heille. Tautia edeltää letargia, apatia, päänsärky, kuume. Tämän jälkeen tietylle alueelle, riippuen siitä, onko nikamien hermosolu ja ulottuu hermostunut runko tartunnan (usein III tai VII hermot) näkyy ihon hyperemia, turvotus sen muodostumista näppylöitä ja rakkulat. Vesikkelit eivät yleensä avaudu. Ne voivat olla täynnä pussi, veri. Tulevaisuudessa vesikkelien paikassa näkyvät kuorit, jotka putoavat kolmannen viikon loppuun mennessä. Paikoissa papules ja vesikkelit on hampaita (pockmarks), kuten ne, joita joskus havaitaan lapsilla, jotka ovat kärsineet varicella. Poistettavien elementtien paikoissa oleva iho on liian pigmentoitunut tai päinvastoin epigmentoitunut. Prosessiin liittyy vakavia hermosärkyjä, yhdistettynä voimakkaaseen hypostasiin tai kouristusten analgeemiin leesioalueella. Herpes on luonteenomaista, että ihottuma on vain rungon toisella puolella ilman siirtymistä toiselle.

Tämä pätee myös orbitaalihäiriön tukahduttamiseen, joka tapahtuu 10 prosentissa muiden lokalisointien vyöruusuista. Prosessi kehittyy orbitaalihermoston haarautumisvyöhykkeessä (yläosan silmäluomen, otsa, temppeli ja päänahka ihon keskiviivaan). 50 prosentissa tapauksista, eli lähes joka toinen potilas, silmä sairastuu herpes zosterin silmän paikallistumisella. Voidaan esiintyä herpessä sidekalvotulehdus, keratiitti, iridosyklitisi. Tämä johtuu siitä, että orbitaalisen hermorunkon haaran seurauksena muodostuneet nenänielunhermon tietyt haarat (eli pitkät hampaat). Toimii herkkänä ja trofiattisena innervaationakiiltävä, iiris ja sileä rungon, jotka tunkeutuvat optisen hermon kehään selkärangan läpi perokromaattiseen tilaan. Kanssa osallistuminen tulehduksellinen prosessi näiden oksat on kliininen kuva herpeskeratiitti, joskus "iridosyk- liitti, on piirteet sarveiskalvotulehdus ja iridosykliitti kun tartunnan herpes simplex virus.

Jotta voisimme ennakoida panssarien leviämistä silmäkudokseen, meidän on seurattava tarkasti ihoa silmäluomien sisemmässä kulmassa ja silmäluomien sisäisellä tarttuvuudella. Tapauksissa ", että herkät hermotuksen ihon näillä alueilla suoritetaan podblokovogo hermo, joka, kuten pitkä siliaarista hermoja, lähtee nosoresnichnogo runko. Ulkonäkö ihon punoitusta, infiltroimisensä näillä alueilla, sademäärä on herpeksen tekijät osoittavat osallistua valmisteluun podblokovogo hermo jälkeen, mitä on yleensä vaikutus pitkällä siliaariselle hermot ulkonäkö vaurioita silmämuna.

Hyväksytty ajallaan tehostetun antiviraalisen ja desensitisoivan hoidon muodossa, ulkoisen interferonin ja interferonogeenin paikalliskäyttö voi estää virusinfektion kehittymisen silmässä. Herpes zosterin oireyhtymän lokalisoinnilla yleisen hoitosuosituksen nimeäminen on koordinoitava neurologin ja dermatologin kanssa. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi, yleensä lihaksensisäisesti 50% analginiliuosta 1-2 ml: lla. Laajakirjoisten antibioottien, B1-vitamiinin käyttöä 1 ml: ssa 6%: n liuosta lihaksensisäisesti joka toinen päivä, tulee vuorotellen B12-vitamiinilla 200 μg: ssa. Ihon alueilla, joihin herpes on vaikuttanut, lakkautetaan loistavalla vihreällä, Castellani-nesteellä, joskus 2% tanniiniliuoksella, 1% hopeanitraattiliuoksella. On hyödyllistä kastella herpes-vyöhyke interferonin liuoksella.

Irti-keratiitin hoito vastaa irti silmätaudin hoitoon tarkoitettua hoitoa herpes simplex -viruksella. Kun potilaan hoito on vyöruusuilla, on muistettava tarve eristää lapset siitä, koska, kuten edellä mainittiin, herpes zoster -virus ja varicella zoster-virus ovat lähes identtisiä monissa ominaisuuksissa.