Synnynnäinen kaihi: hoito

Niveltävien kaihien hoitoon käytettävät menetelmät määritetään seuraavilla ominaisuuksilla:

• tiheän ytimen puuttuminen lapsen linssiin;
• nivelten lujuus (zinn ja hyaloidikapseli).

Niveltävien kaihien potilaiden hoito on kirurginen ja se on osoitettu vain huomattavan vähentyneen näkökyvyn ja kyvyttömyyden lukea.

Silmänpitävyys linssialueen ulkoreunassa, kun näkökyky ei ylitä arvoa 0,1 eikä se parane pupillin laajentumisen jälkeen, on turbidilinssien poistaminen (uuttaminen) osoitettu. Toiminta on välttämätöntä mahdollisimman pian, iässä enintään 2-2,5 vuoden kuluttua. Mitä aiemmin operaatio suoritetaan, sitä paremmin visuaalisen toiminnan tuloksia.

Tekniikan ominaisuudet - pieni viilto, kaihi poistetaan aina ekstrakapsulaariselta; linssien massojen imemistä on mahdollista. Poistomenetelmät:

• vanhin menetelmä on linssimassan lyssy. Tätä menetelmää ei tällä hetkellä sovelleta;
• optinen iridectomy. Tämän toimenpiteen merkinnät: laajan läpinäkyvän alueen säilyminen linssin kehällä, jos tässä tapauksessa silmämääräisyys nousee riittävästi oppilaan laajentamisen jälkeen. Irisn kappaleen irtoaminen avaa valonsäteet verkkokalvoon linssin läpinäkyvien kehäosien kautta. Vaikka iridectomy antaa pienen näkökentän kasvun (verrattuna linssin poistamiseen), linssin ja majoituksen säilyminen on erittäin tärkeää erityisesti lapselle;
• Linssien massojen aspiraatio (imu). Lasten harmaakaihi ovat yleensä lieviä. Ne poistetaan helposti ekstrakapsulaarisella imetyksellä ja pestään erikoistyökalulla pienen viillon läpi (enintään 3 mm);
• ekstrakapsulaarinen uutto (lineaarinen uutto) - tee pieni viilto, leikkaa linssi etukannosta ja poista catarrhal lusikka. Kaihiluuhdon, aphakian korjaamisen, pleopiakäsittelyn, strabismuksen poistamiseen tähtäävien toimenpiteiden, nystagmus-hoidon;
• Ihanteellinen yhdistelmä kirurgista käsittelyä on imu ja uutto;
• jossa optinen alue leikataan kalvon kaihilla ja irrotetaan pinseteillä;
• laser capsulofacopuncture;
• emulgointi - linssin puristaminen ultraäänellä samanaikaisella imulla.

Ajoitus poistamisen synnynnäinen kaihi päätetään erikseen perusteella kliinisen muotojen kaihi, jäljellä näöntarkkuus, kaihi etiologia, yleiskunnon lapsi. Yhteydessä riski amblyopia obsturatsionnoy - tai pikemminkin, jälkeenjääneisyyden optisen analysaattorin seurauksena verkkokalvon vaurioiden pitkän aikavälin olemassaolo synnynnäinen kaihi, sekä tarvetta parantaa näöntarkkuutta, niin että lapsi voi kehittyä täysin, toimenpide suoritetaan edullisesti alkuvaiheessa. Varhainen toiminta on toimintaa kuuden kuukauden iässä vuoteen asti täydellisinä, puoliksi haaleina ja laskostuneina, kahdenvälisissä kaihileikkauksissa. Jos tulehduksia ja viivästyneen uveiitin oireita ilmenee, ajanjaksoa pidennetään 1,5 vuoteen ja hoito suoritetaan alustavan käsittelyn jälkeen. Kun keskushermot toimivat 3-5 vuotta, jos näön arvo on 0,2 ja alempi. Mitä alhaisempi näyte on keskikohdassa, sitä aikaisemmin suoritetaan. Jos lapsen näön arvo on 0,3, hänelle ei tehdä kirurgista hoitoa; jos visio on 0,2, operaation kysymys viivästyy, se tuotetaan 9-11-vuotiaana. Estämiseksi visuaalinen analysaattorin leesioita pysyvä laajeneminen oppilaiden kautta tapahtuvaa mydriaatit jälkeen silmä-ärsytystä valoärsykkeisiin. Nämä manipulaatiot olisi suoritettava elämän ensimmäisinä kuukausina, ellei tällä hetkellä ole tehty mitään toimenpidettä - kaihileikkauksen poistoa. Kysymys kirurgisesta väliintulosta alueellisella kaihilla ratkaistaan yksilöllisesti riippuen potilaan alkuvaiheen näöntarkkuudesta. Kokonais-tai diffuusi kaihia, oppilaan alue on harmaa. Sameus on homogeeninen, ei ole objektiivista näkemystä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan varhaista kirurgista hoitoa. Toimenpide olisi toteutettava lapsen elämän ensimmäisenä vuotena, kunnes syvä amblyopia kehittyy (sokeus passiivisuudesta).

Nyt pilvi linssi voidaan korvata keinotekoisella linssi, joka ruiskutetaan silmään.

Vasta-aiheet kirurgiseen kaihikäsittelyyn:

• anestesian vasta-aiheet;
• näkyvyys = 0;
• lasiaisen kehon muutokset;
• odotettua verkkokalvon irtoamista.

Riippuen näkökyvystä lapset voivat opiskella eri kouluissa:

• yleissivistävä koulutus - näyte 0,3 tai enemmän;
• näkövammaisille, visio on yli 0,05;
• sokeiden osalta visio on alle 0,05. Postoperatiivinen visio ei aina vastaa kirurgiin, koska synnynnäisten kaihien mukana on muita synnynnäisiä patologioita, joilla on vaikea obstruktiivinen amblyopia.

[1], [2], [3], [4], [5]