Epispiasien ja virtsarakon ekspression embryologia ja patofysiologia

Mesemyymi primitiivisestä urasta, joka muuttuu, kasvaa näiden kahden kerroksen välissä vahvistaen poductal-aluetta katakalvon limakalvon aikana. Ennen katakalvon murtumista urelectal-taitosi yhdistää sen, jakamalla cloaca urogenitaalisiin ja anaalisiin komponentteihin. Kalvon puhkeamisen seurauksena urogenitaalinen (urogenitaalinen) reikä esiintyy sukuelinten tuberkin pohjassa.

Teoria on, että epispadia tapahtuu, kun genitaalikyhmy sekoitetaan kaudaalisesti paikan, jossa urogenitaalisen kertaiseksi jakaa viemärisuoleen. Myöhemmin yhteissuolen kalvo repeämä voi johtaa siihen, että selän osa virtsaputken olisi paljaana. Jatkoi caudal siirtymä tuberkkeli estää kulkeutumista Mesodermi keskiviivan, ja johtaa virtsarakon ekstrofia. Voimme olettaa, että jos tämä patologia johtuu hännänpuoleiseen siirtymä genitaalikyhmy, poikkeavuudet liittyvät pienin siirtymä (epispadia) pitäisi kokoontua useammin kuin pahasta aiheuttama myöhemmin lisäsiirtyminen (klassinen virtsarakon ekstrofia), mutta se ei ole.

Jos siirtymä genitaalikyhmy on vian syy on syytä olettaa, että radikaalisti penis pois häpyluun tuberkkeli on täytettävä ainakin ajoittain, mutta se ei koskaan tapahtuu virtsarakon ekstrofia. Edellä esitettyjen, se on teoria, että normaali migraatio mesenkymaalisten yhteissuolen kalvon levyjen väliin, kun virtsarakko extrophy rikki kasvaneeseen kalvon paksuus. Kalvon viivästynyt repeytymätön ilman mesodermaalisen kerroksen vahvistamista voi johtaa virtsarakon ekspression muodostumiseen.

Mielenkiintoinen teoria etiologiassa monimutkainen "exstrophy-epispadia" ja hypospadias ehdotti FD Stephens ja JM Hutson (2005) ja väitti, että keskeinen rooli kehitettäessä tätä vika soittaa alkio häntää.

Aikana 13. Kehitysvaiheessa (28 päivä), että häntä on suunnattu alkion napanuora, siten kehittää alkion tyrä ja muita epämuodostumia navan rengas. Analogisesti ehdotti, että alkion häntää voi vaikuttaa puristus alalla kehittyvien sukuelimiin ja katkaista yhteyden kuoppia ja yhteissuolen yhteissuolen kalvo. Erilaiset kesto- ja painevoima johtavat eriasteisiin poikkeamiin. Vahva häntäpaine paikan päällä cloacal tubercles ja cloacal kalvo koko raskausaika voi johtaa muodostumista cloacal exstrophy. Vaikeammat vaikutukset koko raskauden ajaksi edesauttavat klassisen eksrodian syntymistä.

Voimakas heikkouspaine sukupuolielinten alueella raskauden alkupuoliskolla ja tämän vaikutuksen eliminoiminen toisella puoliskolla johtaa suljetun ekspression muodoihin tai kokonaisiin epispoosiin, joiden luusto poikkeaa toisistaan. Pintapaine alkio hännän alueelle peniksen toinen puoli raskauden luo edellytykset syntymistä varren epispadia rikkomatta sauma häpyliitoksen. Tämä teoria mahdollistaa sen, että voimme perustellusti selittää, miksi vikoja yksinkertaisemmat muodot, kuten epispadia, ovat harvinaisempia kuin vakavat (klassinen ekspressio). Samanlaiset alkion aiheuttamat loukkaukset johtavat toisen penis- hypospadiasin kehittymiseen . Hypoteesin tekijän mukaan hännän pinnan paine sukupuolielinten alueella myöhemmin sikiönkehityksessä estää virtsaputken sulkeutumisen ja kivespussin muodostumisen. Tämä teoria soveltuu myös selektiivisen kirurgisen ekspression mekanismin selittämiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]