Haiman verenpainetauti

Haima löytyy vatsaontelon takaseinästä vatsan takana L1-L2: n tasolla ja ulottuu pohjukaissuolesta pernan portteihin. Sen pituus on noin 15 cm, paino - noin 100 g haima erottaa pää, joka sijaitsee kaaren pohjukaissuolen, kehon ja häntä, joka ulottuu portin perna ja vatsakalvontakaiset makaa. Veren verenvuotoa haima on suoritettu perlen ja yläluodon keskellä. Laskimoverta tulee limakalvojen ja yläluomien suonisiin. Haima on innervoitunut sympaattisilla ja parasympaattisilla hermoilla, joiden päätulangat ovat kosketuksissa saarekesolujen solumembraanin kanssa.

Haima on eksokriininen ja hormonaalinen toiminta. Jälkimmäiset toteutetaan Langerhansin saarilla, jotka muodostavat noin 1-3% mahalaukun massasta (1 - 1,5 miljoonaa). Jokaisen halkaisija on noin 150 μm. Yksi saari sisältää 80-200 solua. On olemassa useita tyyppejä kyvyn erittää polypeptidihormoneja. A-solut tuottavat glukagonia, B-soluja - insuliinia, D-soluja - somatostatiinia. On havaittu useita saarekesoluja, jotka voivat oletettavasti tuottaa vasoaktiivisen interstitiaalipolypeptidin (VIP), gastrointestinaalisen peptidin (GIP) ja haiman polypeptidin. B-solut sijaitsevat saariston keskellä ja loput sijaitsevat sen kehällä. Päämassa - 60% soluista - muodostaa B-solut, 25% A-solut, 10% D-solut ja loput 5% massasta.

Insuliini muodostuu B-soluista sen esiasteesta, proinsuliinista, joka syntetisoidaan karkean endoplasmisen verkkokalvon ribosomeilla. Proinsuliini koostuu kolmesta peptidiketjusta (A, B ja C). A- ja B-ketjut yhdistetään disulfidisillan avulla, C-peptidi sitoo A- ja B-ketjut. Proinsuliinin molekyylipaino on 9000 daltonia. Syntetisoitiin proinsuliini tulee Golgin laitteeseen, jossa vaikutuksen alaisena proteolyyttisten entsyymien katkaisevat C-peptidi-molekyyli, jonka molekyylipaino on 3000 daltonia ja insuliinimolekyyliä, jonka molekyylipaino on 6000 daltonia. Insuliinin A-ketjun muodostavat 21 aminohappotähdettä, B-ketju 30 ja C-peptidi 27-33. Proinsuliini esiaste aikana sen biosynteesin on preproinsuliini, joka on tunnettu siitä, että läsnä on toinen ensimmäinen koostuva peptidiketju 23 aminohapon ja liittyä vapaan pään B-ketjun. Preproinsuliinin molekyylipaino on 11 500 daltonia. Se muuttuu nopeasti proisuliiniksi polysomien kohdalla. Golgin laite (levy kompleksi) insuliini, C-peptidi ja proinsuliinin osittain syöttää vesikkelit, jolloin ensimmäinen sidottu sinkillä ja talletetaan kiteisessä tilassa. Eri ärsykkeiden vaikutuksesta vesikkelit siirtyvät sytoplasmakalvoon ja vapauttavat insuliinin liuenneessa muodossa esikapillaariseen tilaan emioosytoosin avulla.

Tehokkain stimulaattori erityksen - glukoosi, joka on vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa tsitoplazmaticheskoi kalvo. Insuliinia vasteena sen vaikutus on kaksivaiheinen: ensimmäisessä vaiheessa - nopeasti - vastaa julkaisu varastot syntetisoitiin insuliini (1 uima-allas), toinen - Hidas - luonnehtii määrä sen synteesin (2 pool). Signaali sytoplasman entsyymi - adenylaattisyklaasin - siirretään cAMP järjestelmän mobilisoida kalsiumia mitokondrion, joka on osallisena insuliinin vapautumiseen. Lisäksi glukoosi stimuloi insuliinin eritystä vapautumista ja joilla on aminohapot (arginiini, leusiini), glukagoni, gastriini, sekretiini, pankreotsymiini, gip neirotenzin, bombesiini, sulfalääkkeitä, beeta-adrenostimulyatorov, glukokortikoidit, kasvuhormoni, ACTH. Eritystä estämään ja insuliinin vapautumista hypoglykemia, somatostatiini, nikotiinihappo, diatsoksidi, alfa adrenostimulyatsiya, fenytoiini, fenotiatsiinit.

Veren insuliini on vapaassa (immunoreaktiivinen insuliini, IRI) ja sitoutuu plasman proteiinien tilaan. Hajoamista insuliinin maksassa (80%), munuaisen ja rasvakudoksessa vaikuttaa glyutationtransferazy ja glutationireduktaasi (maksassa), insulinase (munuainen), proteolyyttiset entsyymit (rasvakudos). Proinsuliini ja C-peptidi myös hajoavat maksassa, mutta paljon hitaammin.

Insuliini antaa moninkertaisen vaikutuksen insuliinista riippuvaisiin kudoksiin (maksa, lihakset, rasva-kudos). Munuais- ja hermokudoksissa, linssissä, punasoluissa, sillä ei ole suoraa vaikutusta. Insuliini on anabolinen hormoni, joka edistää hiilihydraattien, proteiinien, nukleiinihappojen ja rasvojen synteesiä. Sen vaikutus hiilihydraattimetaboliaan näkyy kasvu glukoosin kuljetus soluihin, insuliinista riippuvainen kudoksissa, stimulaatio glykogeenin synteesiä maksassa ja tukahduttamalla glukoneogeneesia ja glykogenolyysiä, joka aiheuttaa alentaa veren sokeria. Insuliinin vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan ilmaistaan stimuloimalla aminohappojen kulkeutumista solujen sytoplasmamembraanin läpi, proteiinin synteesiin ja sen hajoamisen estämiseen. Sen osallistumista rasvan aineenvaihduntaan on ominaista rasvahappojen sisällyttäminen rasvakudoksen triglyserideihin, lipidisynteesin stimulaatio ja lipolyysin vaimennus.

Insuliinin biologinen vaikutus johtuu sen kyvystä sitoutua solujen sytoplasmamembraanin spesifisiin reseptoreihin. Liittymisen jälkeen soluilla rikastetun entsyymi-adenylaattisyklaasin kautta saatu signaali siirretään cAMP-järjestelmään, joka kalsiumin ja magnesiumin mukana osallistuu proteiinisynteesiin ja glukoosin hyödyntämiseen.

Radioimmunologian perusteella määritetty basaalinen insuliinipitoisuus on terveessä 15 - 20 mU / ml. Suun kautta tapahtuvan kuormituksen jälkeen glukoosilla (100 g) sen tasoa 1 tunnin jälkeen lisätään 5-10 kertaa verrattuna alkuperäiseen. Insuliinin paastoaste tyhjänä vatsaan on 0,5-1 U / h ja aterian jälkeen 2,5-5 U / h. Insuliinin erittyminen lisää parasympaattisuutta ja vähentää sympaattista stimulaatiota.

Glukagoni on yksiketjuinen polypeptidi, jonka molekyylipaino on 3485 daltonia. Se koostuu 29 aminohappotähteestä. Jakautuu elimistöön proteolyyttisten entsyymien avulla. Glukoosin eritystä säätelevät glukoosi, aminohapot, gastrointestinaalihormonit ja sympaattinen hermosto. Sen kasvu hypoglykemia, arginiini, ruoansulatuskanavan hormonit, erityisesti pankreotsymiinin, tekijöitä, jotka stimuloivat sympaattisen hermoston (liikunta, ym.), Pienentää veren FFA.

Opiate glukagonin somatostatiinin, hyperglykemian ja FFA: n kohonneet seerumitasot. Glukagonin pitoisuus veressä kasvaa dekompensoituneen diabetes mellituksen, glukagonomin, kanssa. Glukagonin puoliintumisaika on 10 minuuttia. Se inaktivoidaan pääasiassa maksassa ja munuaisissa jakamalla inaktiiviset fragmentit entsyymien karboksipeptidaasin, trypsiinin, kemotrypsiinin jne. Vaikutuksen alaisena.

Pääasiallinen vaikutusmekanismi glukagonin on ominaista lisääntynyt glukoosin tuotantoa maksassa stimuloimalla sen hajoamisen ja aktivoitumisen glukoneogeneesin. Glukagoni sitoutuu reseptoreihin kalvon hepatosyyttien ja aktivoi adenylaattisyklaasientsyymiä, joka stimuloi cAMP: n muodostumista. Tässä tapauksessa kerääntyy fosforylaasin aktiivinen muoto, joka osallistuu glukoneogeneesin prosessiin. Lisäksi keskeisten glykolyyttisten entsyymien muodostumista tukahdutetaan ja glukoneogeneesin prosessissa mukana olevien entsyymien vapautumista stimuloidaan. Toinen glukagonista riippuva kudos on rasvaa. Liittäminen adiposyyttireseptoreihin glukagoni edistää triglyseridien hydrolyysiä glyserolin ja FFA: n muodostumisella. Tämä vaikutus saavutetaan stimuloimalla cAMP: ia ja aktivoimalla hormonille herkkä lipaasi. Lipolyysin vahvistamiseen liittyy veren FFA: n lisääntyminen, niiden inkluusiota maksassa ja ketohappojen muodostumista. Glukagonin stimuloitiin glykogenolyysiä sydänlihaksessa, mikä lisää sydämen valtimoissa laajentaa ja lasku totaaliääreisverenkiertovastuksessa, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseen, eritystä maha-päälle, pankreotsymiini ja haiman entsyymejä. Muodostumista insuliini, kasvuhormoni, kalsitoniini, katekoliamiinien, neste- ja elektrolyyttitasapainon erittymistä virtsaan vaikuttaa glukagonin lisääntynyt. Sen basaalitaso veriplasmassa on 50 - 70 pg / ml. Kun proteiinipitoisuus on otettu, paastoamisen aikana, kroonisen maksasairauden, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, glukagonomin, glukagonin pitoisuus kasvaa.

Somatostatiini tetradekapeptidihormoni, jonka molekyylipaino on 1600 daltonia, joka koostuu 13 aminohappotähteestä, joissa on disulfidisilta. Ensimmäistä kertaa, somatostatiinin on havaittu etuosan hypotalamuksessa, ja sitten - hermopäätteissä, synapsirakkuloista, haima, maha-suolikanavan, kilpirauhanen, verkkokalvon. Suurin määrä hormoni hypotalamuksen ja etuosan D-solujen tuhoutumisesta. Biologisen roolin somatostatiinin on tukahduttaa kasvuhormonin, ACTH, TSH, gastriini, glukagoni, insuliini, reniini, sekretiini, mahan vasoaktiivinen peptidi (VZHP), mahanesteen, haiman entsyymit ja elektrolyyttejä. Se vähentää imeytymistä ksyloosin, sappirakon supistuvuuteen, veren virtaus sisäelinten (30-40%), suoliston peristaltiikan ja vähentää myös asetyylikoliinin vapautumista hermopäätteissä ja hermo electroexcitability. Puoliintumisaika somatostatiinin annetaan parenteraalisesti 1-2 min, joka mahdollistaa sitä voidaan pitää hormoni ja neurotransmitteri. Monet vaikutukset somatostatiinin välittyvät sen vaikutus edellä mainittuja elimiä ja kudoksia. Toiminnan mekanismi solutasolla on edelleen epäselvä. Sisällön somatostatiinin veriplasmassa terveillä henkilöillä on 10-25 pg / l, ja lisääntynyt potilailla, joilla on diabetes tyyppi I, akromegalia ja D-solujen haiman kasvain (somatostatinooman).

Insuliinin, glukagonin ja somatostatiinin rooli homeostaasissa. Energia tasapaino kehon hallitsevat insuliinin ja glukagonin, jotka tukevat sitä tietyllä tasolla eri valtioiden elimistöön. Aikana paasto veren insuliinitaso laskee ja glukagonin - korotuksia, varsinkin 3-5: nnen päivän paasto (noin 3-5 kertaa). Lisääntynyt erittyminen glukagonin aiheuttaa lisääntyneen proteiinin hajoamista lihaksessa ja lisää glukoneogeneesin, joka edistää täydentäminen glykogeenivarastot maksassa. Siten, tasaisen glukoosi veressä, tarvittavat toimintaa aivojen, punaiset verisolut, aivot munuaisen kerros tukee vahvistamalla glukoneogeneesia, glykogenolyysi, tukahduttaminen glukoosin hyväksikäyttöä muissa kudoksissa vaikutuksen alaisena erityksen lisäämiseksi glukagonin ja vähentää glukoosin insuliiniriippuvainen kudoksissa kulutusta vähentämällä insuliinin tuotantoa. Päivän aikana aivokudos imeytyy 100-150 g glukoosia. Hyperproduction glukagonin stimuloivat lipolyysiä, mikä lisää veren tasot vapaiden rasvahappojen käytetään sydämen ja muiden lihasten, maksan, munuaisten energiana materiaalia. Pitkittynyt paasto ja ovat energian lähteenä ketohappo tuotetaan maksassa. Luonnon paasto (yön yli) tai pitkään ruoan (6-12 h) insuliinista riippuvainen energian tarpeisiin kehon kudoksiin tukevat rasvahappojen aikana muodostuneen lipolyysiä.

Syömisen jälkeen (hiilihydraatti) havaitaan nopea insuliinipitoisuuden nousu ja glukagonin väheneminen veressä. Ensimmäinen aiheuttaa glykogeenisynteesin kiihdyttämisen ja glukoosin käytön insuliiniriippuvilla kudoksilla. Proteiini elintarvikkeet (esim., 200 g lihaa) stimuloi voimakkaan nousun pitoisuudet veren glukagonin (50-100%) ja pieni - insuliini, joka parantaa glukoneogeneesia ja lisääntynyt glukoosin tuotantoa maksassa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]