Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Keuhkolaajentuma: oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Emfyseeman potilaiden pääasiallinen valitus on hengenahdistus. Taudin puhkeamisen jälkeen se esiintyy vain huomattavan fyysisen rasituksen avulla ja sitten etenemisellä, emfyseema saa pysyvän luonteen. Keuhkoputkien kehittymisen myötä dyspnea muuttuu ekspatiiviseksi.
Primaarinen emfyseema on erilainen kuin dyspnea, jolla on toissijainen emfyseema. Keuhkojen ensisijaisen keuhkolaajentumisen myötä hengityksen luonne muuttuu: hengitys tulee syvälle ja uloshengitys on pitkittynyt suljetuilla huulilla. Potilailla on taipumus lisääntyä hengityshäiriön aikana hengitysteihin kohdistuvasta paineesta, joten uloshengityksessä ne peittävät suunsa ja täyttävät posket, mikä vähentää pienten keuhkoputkien uloshengitysrommaa. Tämä tyyppinen hengitys muistuttaa turvotusta.
Yskä on tunnusomaista pääasiassa krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Luonnollisesti hän edelleen häiritsee potilasta, vaikka keuhkoemfyseema vaikeuttaa kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Yskä on pinnallinen, tuottamaton. Ensisijaisen diffuusiemfyseeman kehittymisen alkupäivänä yskä ei häiritse potilaita. Mutta kuten edellä mainittiin, kun ensisijainen keuhkolaajeneminen etenee, krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy ja yskä ilmestyy.
Ihon väri ja näkyvät limakalvot, syanosion vakavuus. Potilailla, joilla on primaarinen keuhkoemfyseema, ilmanvaihto-perfuusiosuhteen rikkominen ei ole yhtä voimakasta kuin sekundaarisessa emfyseemissa; levossa olevalle hypoksemiaa ei havaita. Potilaat kehittävät hyperventilaatiota, mikä vaikuttaa veren valtimon muodostumiseen. Tässä suhteessa potilaat, joilla primäärinen keuhkoputkitulehdus on ollut pitkään, iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleanpunaisempia kuin syanoottiset. Potilaita, joilla on ensisijainen keuhkoputkentulehdus, kutsutaan "vaaleanpunaisiksi pusseiksi". Kuitenkin, koska hengitysjärjestelmän vararektiivisyys heikkenee, alveolaarinen hypoventilaatio tapahtuu valtimoiden hypoksemiaan ja hyperkapaaniin, ja ilmaantunut syanoosi saattaa ilmetä.
Keuhkoihin liittyvässä toissijaisessa keuhkolaajentumisessa (kroonisen keuhkoputkitulehduksen komplikaatioita) sairastavilla potilailla diffuusi syanoosi on hyvin yleinen. Ensin huomautetaan raajojen distaalisissa osissa, niin kun tauti etenee ja hyperkapsyn ja hypoksemia kehittyy kasvoihin ja limakalvoihin.
Vaikealla hyperkapsyylillä on kielekkyinen sävy ("heath" -kieli) potilailla, joilla on toissijainen oksentelu.
Ruumiinpainon menetykset. Emfyseemapotilailla havaitaan merkittävä painonpudotus. Potilaat ohut, hienovaraiset, voivat yleensä näyttää kakaksikolta ja hämmentyneiksi irrottautumaan lääkärintarkastukseen. Ilmaistu laihtuminen liittyy luultavasti korkeisiin energiakustannuksiin hengityshäiriöiden kovaa työtä varten.
Lisähengityslihaksen osallistuminen hengitystoimintaan. Potilaita tutkittaessa voidaan havaita ylimääräisten hengityshäiriöiden, vatsalihaksen, ylemmän olkapään vyön ja kaulan hyperfunktio.
Apu-hengityslihaksen työn arviointi suoritetaan selässä ja istuma-asennossa. Kun keuhkoemfyseema etenee, hengityselin lihastuu, potilaat eivät voi valehdella (horisontaalinen asento aiheuttaa voimakkaita kalvotöitä) ja mieluummin nukkumaan.
Rintatesti. Tutkittaessa potilaita ilmenee "klassinen emfyseema rinta". Rintakehä tulee tynnyrin muotoiseksi; Rivat ovat horisontaalisessa asennossa, niiden liikkuvuus on rajoitettua; keskinäiset tilat laajenivat; epigastric kulma tylsä; Olkapään vyötärö nousee ja kaulan lyhentää; supraklavoialiset alueet kohoavat.
Perkussiot ja auskultaatio keuhkoista. Iskulaitteen merkkejä emfyseema ovat poisjättäminen keuhkojen alaosaan rajan, rajoittaa tai täydellinen puuttuminen liikkuvuuden alemman keuhkojen alueelle, laajennus kentät Kernig, vähentää rajat sydämen sameutta (gipervozdushnye valo kattaa alueen sydämen); boxed lyömäsoittimen ääni keuhkoihin.
Merkitsevä auskultatiivinen merkki keuhkolaajentumisesta on voimakas heikkeneminen vesicular-hengityksessä ("puuvilla-hengitys"). Hengityksen ulkonäkö ei ole tyypillistä keuhkojen emfyseemille ja osoittaa kroonisen bronkiitin esiintymisen.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän tila. Tyypillinen taipumus valtimoiden hypotensioon, mikä aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä, kun poistutaan sängystä. Hengenahdistus voi ilmetä yskän aikana lisääntyneen suonensisäisen paineen ja sydämen laskimoverenkierron vuoksi. Pulssi potilailla, joilla on usein pieni täyttö, rytmiset sydämen rytmihäiriöt ovat harvinaisia. Sydämen rajoja on vaikea määrittää, näyttävät vähentyneen. Sydänäänet ovat voimakkaasti hämärtyneitä, niitä kuunnellaan paremmin epigastrisella alueella. Keuhkoverenpainetaudin kehittymisen myötä painopiste on keuhkoverenkierron toisella sävyllä. Kroonisen keuhkoverenkierron muodostuminen on erityisen ominaista kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta. Potilailla, joilla on primaarinen keuhkoemfyseema, krooninen keuhkosairaus kehittyy paljon myöhemmin (yleensä jo terminaalisessa vaiheessa).
[