Nielurisojen poisto (tonsillektomia): seuraukset ja komplikaatiot

Tonsillectomian (tonsillectomy) jälkeiset komplikaatiot jakautuvat verenvuotoon, tarttuviin komplikaatioihin ja useisiin muihin.

Verenvuotoa. Useimmissa tapauksissa, kun oikea leikkausta edeltävän potilaan ja hyvin kirurgisen intervention, sekä ilman epänormaalin suuri suoniin amygdala, poleoperatsionny aikana kulkee ilman komplikaatioita. Vaikka näissä olosuhteissa tonzillektomirovannye potilaat tarvitsevat erityistä huomiota hoitohenkilöstön töissä, ja etenkin mahdollisten viivästyy verenvuotoa. Ylläpitäjä Potilasta tulee kehottaa välttämään niellä syljen ja verisuonia, ja sylkeä ne antaa hänelle pyyhkeen, mutta sen ei pitäisi olla töykeä pyyhkiä hänen huulensa, vain laittaa ne kuivaksi pyyhkeellä, muuten huulet saattaa esiintyä herpetic ihottumaa tai limakalvon tulehdusta. Potilas leikkauksen jälkeen pitäisi nukkua, ainakin seuraavan 6 tuntia ja yöllä sen pitäisi mennä sairaanhoitaja päivystää 3-4 kertaa yön ja varmista ole verenvuotoa.

On erityisen tärkeää noudattaa kyseisiä sääntöjä lapsista, iän liittyviä ominaisuuksia ei voi seurata ohjeita hoitohenkilökunta, ja jos verenvuodon nukkuessa niellä verta. Verta täyttö mahan aiheuttaa pahoinvointia lapsi herää häntä, ja hän on äkillinen oksentelua verta, usein runsaasti. Vaara ei riipu pelkästään massiivisesta verenhukasta, vaan myös verenkierrosta unen ja tukahdutuksen aikana. Koska hän menettää huomattavan määrän verta, lapsi muuttuu vaaleaksi, hitaaksi, kylmällä hikeellä peitettyyn; pulssi on lankainen, sydänäänet heikentyvät, verenpaine laskee, hengitys on usein, pinnallinen, oppilaat ovat laajentuneet. Lapsella on voimakas jano. Merkittävä verenhukasta johtaa spontaaniin lopettamisen verenvuotoa, mutta merkit edellä mainitut ovat harbingers verenvuodon iskun verenhukka, mikä voi johtaa mahdollisesti kiireelliset toimenpiteet voivat johtaa kuolemaan. Merkittävillä verenhukkuilla voi olla tajunnan menetys, kouristuskohtaukset, vapaaehtoinen virtsaaminen ja ulostus. Nämä merkit osoittavat erittäin vakavaa tilannetta. Suuri, erityisen nopea veren menetys voi johtaa akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen. Miehelle menetti noin 50% veressä on hengenvaarallinen, ja menetys yli 60% on täysin tappava, jos ei nopeaa toimintaa elvytys. Kun nielurisojen poisto (nielurisojen) Olisi pidettävä mielessä, että vaikea potilaan tila voi esiintyä, kun paljon pienempiä määriä verenhukka johtuu siitä, että kirurginen toimenpide suoritetaan laaja reflekso alue vammoja, jotka voivat johtaa refleksi kouristus aivojen alusten, varsinkin usein kohdanneet aikana verenhukka. Kliinisissä käytännöissä verenhukkaa arvioidaan ei ainoastaan veren määrällä, vaan myös potilaan tilan vakavuudella. Kuolema verenkierrosta tapahtuu hengityselinten halvaantumisen seurauksena. Ensihoidon verenvuotoon suoritettu elvytys, kun potilas on määrätty verensiirron ja veren nesteitä, agentit edistää hengitystoiminnan ja sosudodvigatelyyugo keskuksia, anti-shock huumeita. Jatkuessaan vuoto määrätty hemostatic keinoin (adrokson, antihemofiilisen globuliini, menadionia, gemofobin, protrombiinikompleksihyytymistekijöiden, fibrinogeeni, etamzilat). Määritä kuten vitamiinit C ja K, B12, suonensisäisesti kalsiumkloridia ja muut. Hemostaattiset sienet, fibriini isogeenisten kalvo voidaan suositella kesken paikallisesti hemostaattiset aineet, adrenaliini ja muut.

Harvinaisissa tapauksissa myöhäinen verenvuoto voi ilmetä 5. Ja 8. Päivän välillä leikkauksen jälkeen eristävien kuorien erotta- miseksi persikoiden ristikoista. Nämä verenvuodot eivät pääsääntöisesti ole vaarallisia ja johtuvat sairaiden ruokavalion noudattamatta jättämisestä.

Postoperatiivisia infektiokomplikaatioita esiintyy paljon harvemmin, mutta niiden ulkonäkö huomattavasti vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä hoitoa ja joissakin tapauksissa aiheuttaa vaaraa elämälle. Yleensä ne ilmaantuvat immuunivaste yksilöt muita infektioita, huonosti valmisteltiin leikkaukseen tai noudattamatta jättämisestä postoperatiivinen työn ja levon sekä siinä tapauksessa ei liity toimintaan superinfektio (flunssa, keuhkokuume, herpes-infektio, jne). Tarttuvat komplikaatiot jakautuvat paikallis-alueellisiin, jotka syntyvät etäisyydellä ja yleistyvät.

Paikalliset alueelliset komplikaatiot:

1. posterioroperatiivinen angina tai akuutti kuumeinen nielutulehdus, joka ilmenee takimmaisen sepän tulehduksesta ja hyperemiasta, pehmeästä suolesta, alueellisesta lymfadeniitista;
2. nielun lateraalisen seinämän absessi, joka tavallisesti tapahtuu kolmannen vuorokauden kuluttua toimenpiteestä; sen alkuperä voi johtua luistavat infektio neulan, kun se kulkee pinnan tartunnan nielurisat, epätäydellinen kirurginen tekniikka, johon on kierretty sivuttainen nielun seinään tunkeutumista lihaskudoksen tai epätäydellinen poistuminen kudoksen mindalikovoy nadmindalikovoy fossa;
3. nielun jälkeinen kurkkumätä, etenkin tapauksissa, joissa toimenpide suoritettiin epäedullisissa epidemio-olosuhteissa.

Joissakin tapauksissa samanaikaisen adenotomiaa sairastavilla voi esiintyä pyrolyksisiä komplikaatioita korvista.

Johtuvia komplikaatioita alueella koskevat yleisesti järjestelmää ja bronkopulmonaalinen aiheuttaman imun veren ja tartunnan saaneiden nielurisat sisältöä (keuhkokuume, keuhko paise, keuhkopussintulehduksesta toissijainen et ai.). Edistää näitä komplikaatioita kurkkukipu ja pitkä oleskelu syvennyksiin tamponit nielurisat estävät aktiivista limaneritys verta ja keuhkoputkien.

Yleistyneet komplikaatiot sisältävät harvinainen septikemia, joka esiintyy 4-5 tuntia leikkauksen jälkeen ja ilmenee septisen kuumeen ja voimakkaiden vilunväristysten yhteydessä. Menetelmä alkaa nielun nielun plexuksen tromboosilla, joka ulottuu jugulaariseen laskimoon ja sieltä infektio tulee yhteiseen verenkiertoon.

Joskus jälkeen nielurisojen poisto (poisto risat) kehittää hyperthermal syndrooma, diabetes insipidus, ohimenevää, agranulosytoosi, acetonemia. Akuuttia kurkunpään turvotus tapahtuu heti leikkauksen jälkeen ja on ryhdyttävä välittömästi trakeotomiaa. Muissa tapauksissa jälkeen nielurisojen poisto (nielurisojen poisto) syntyy nopea syljeneritys, kirjaimellisesti ylitsepursuava suihkun sylki anteroinferior kulma kapeilla nielurisa, joka on selitetty haavan epänormaalin sijaitsee taemman Leuanalussylkirauhasct suoraan kosketukseen alemman navan nielurisa. Näissä tapauksissa annetaan suun atropiini ja hulluruoho, mikä vähentää jakson syljeneritys arpeutuminen vahingoittuneiden peruskudoksen sylkirauhasten.

Muita komplikaatioita, jotka johtuvat joskus jälkeen nielurisojen poisto (nielurisojen poisto) ovat subatrophic nielutulehdus, cicatricial epämuodostumista pehmeä suulaki ja palatal kahvat joka syntyy, kun sberegayusche tuotetaan vaiheessa (yksittäisten taipumus muodostumista keloids), hyperplasia imukudoksen rakenteet farynksin seinään ja kielen nielurisojen , joka ulottuu persikoihin. Joissain tapauksissa, jopa normaali leikkauksen jälkeinen kuva mindalikovyh markkinaraon joillakin potilailla monta vuotta leikkauksen valittavat parestesia, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, heikosti motivoitunut millään anatomisia muutoksia. Erityiset tutkimuksissa on havaittu, että nämä tuntemukset aiheutti mikronevromami aikana ilmenevä väistämätön epäjatkuvuuskohtia hermopäätteitä hermoja kuin nieluhermosärystä, palataalinen ja kielen. Kärsivien potilaiden hoidossa mainitusta paresthesias usein provosoi cancerophobia on pitkä ja monimutkainen, käyttäen erilaisia menetelmiä fysioterapia, paikalliset balsamico sovelluksia ja valvonta terapeutti.

[1], [2], [3]