Paratonsillaarinen paise (paratonsilliitti): hoito

Paratonzillisen absessin (paratonzillita) hoidon tavoitteet - tulehdusilmiöiden kohtaaminen turvotuksen ja tunkeutumisen vaiheessa, märkivän prosessin kuivatus, infektion painopisteen poistaminen.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Potilaita, joilla on merkkejä paiseesta, joutuu potilaan hoitoon. Jos alkuvaiheessa paratonzillita kun on turvotusta ja kudosinfilt- perusteltua konservatiivinen hoito, kun läsnä on paise formaatio-ominaisuuksia ehdottomasti esitetty leikkaus (aukko tai paise, kun on osoitettu, suoritus paise nielurisojen poisto).

Paratonzillisen paiseen ei-lääkekäsittely

Voidaan käyttää erilaisia lämpökäsittelyjä, UHF hoito taudin varhaisessa vaiheessa (turvotuksen ja tunkeutumisen vaihe), ja sen jälkeen saavuttaa riittävän valumisen märkivä (vaihe cupping tulehdusilmiöiden). Kuivausvaiheessa lämpökäsittelyjä ei kuitenkaan näytetä. Käytä kurkun huuhtelemista desinfiointiaineiden liuoksilla, kamomilla, salvalla, suolaliuoksella jne.

Paratonatsilliitin lääkehoito

Omistettu aktivaattorit esiin suurimmat herkkyyttä lääkkeiden, kuten amoksisilliinin yhdessä klavulaanihapon, ampisilliinia yhdistelmänä sulbaktaamin, kefalosporiinit sukupolvien II-III (kefatsoliini, tsefuroksmm), linkosamidit (klindamysiini); tehokkaasti niiden yhdistelmää metronidatsolin kanssa, etenkin tapauksissa, joissa anaerobisen kasviston osallistuminen tapahtuu

Samanaikaisesti detoxifying ja anti-inflammatory hoito on määrätty antipyretic lääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Kun otetaan huomioon havaittu potilailla, joilla on puute kaikki linkit paratonzillitom immuniteetti näyttää huumeiden käyttöä, joilla immunomoduloiva vaikutus (azoksimer natrium dezoksiribonukleinat).

Kirurginen hoito

Kun absessi kypsyy, tavallisesti 4.-6. Päivänä, ei pitäisi odottaa sen itsensä avaamista ja tyhjennystä. Tällöin on suositeltavaa avata paise, varsinkin kun spontaanisti muodostunut aukko ei useinkaan riitä paksun paaston nopeaan ja pysyvään tyhjentämiseen.

Ruumiinavaus suoritetaan sen jälkeen, kun puudutus rasvaus tai jauhamisen nielun 10% lidokaiini liuos, joskus täydennettynä kudosinfiltraation 1%: ista prokaiinia tai lidokaiinia 1-2%. Leikkaus tehdään suurimman pullistuman alueella. Jos tällainen opas ei ole läsnä, on paikka, jossa yleensä spontaanisti avaamalla - alueella rajan kaksi riviä, vaaka, joka ulottuu pitkin alareunaa kitapurjeen puolella kuin pohjan läpi kielen ja pystytasossa, joka ulottuu ylöspäin alapäästä etupuolella kolmiotuen potilaalle.

Ruumiinavaus tällä alueella on vähemmän vaarallista suurten verisuonien loukkaantumisesta. Leikata veitsellä, jotta sagittaalinen suunnassa syvyyteen 1,5-2 cm ja pituus 2-3 cm. Sitten viillon kautta onteloon haavan annetaan Hartmann pihdit reikä ja ulottuu jopa 4 cm, kun taas mahdollinen repiminen rainat paise onteloon.

Joskus avaamalla kurkkupaise tuotti vain pinseteillä Hartmann Schneider tai väline suunniteltu erityisesti tähän tarkoitukseen. Schneider työkalu avataan sen etuosan kurkkupaise lokalisointi läpi nadmindalikovuyu reikä. Kun takaosa on tuotettu jäljessä paratonzillite nielurisa sijasta suurin ulkonema (leikkaus syvyys 0,5-1 cm) alaosassa lokalisointi paise -. Viilto alaosassa edessä keula syvyyteen 0,5-1 cm paise lokalisointi ulompi (sivusuunnassa) käänteinen vaikeaa ja spontaani läpimurto täällä usein ei tapahdu siis näyttää abstsesstonzillektomiya. Joskus putken muodostamat polut sulkeutuvat, joten haava on toistuvasti avattava ja tyhjennettävä paise.

Viime vuosikymmeninä yhä laajemmin hyväksytty ja puhutun ja klinikat saivat aktiiviset kirurgiset taktiikka hoito paratonzillita - suorituskykyä abstsesstonzillektomii. Käsiteltäessä potilailla, joilla on kurkkupaise tai paratonzillitom että vaiheessa tunkeutumisen lääkäri, toiminta suoritetaan ensimmäisenä päivänä tai jopa muutaman tunnin ( "kuuma" aikana), tai seuraavan 1-3 päivää ( "lämmin" aikana). On huomattava, että leikkauksen jälkeen, kun taas etenee vähemmän kova ja vähemmän kivulias kuin avaamisen jälkeen paise toimintojen suorittamiseksi tai myöhemmin ajanjaksoina.

Merkkejä abscessesilllectomia-hoidosta potilailla, joilla on absoluuttinen tai tunkeutuva paratonatsilliitti, ovat seuraavat:

• joka esiintyy kroonisen tonsilliitin kaltaisen potilaan läsnäoloa varten: osoitus potilasta, jolla on paratonatsilliitti diagnosoidulla aiemmin diagnosoidulla tonsilliitilla;
• toistuva piratsoniitti ja anamneesi;
• epäpätevä lokalisointi esimerkiksi absoluuttisesti, sivuttain, kun sitä ei voida tehokkaasti avata ja tyhjentää;
• muutosten puuttuminen potilaan kunnossa (raskaus tai raskaus lisääntyy) jopa paisun avaamisen ja pussien avaamisen jälkeen;
• paratonosiiliitin komplikaatioiden oireiden ilmaantuminen - sepsis, parafaringiitti, niskahormoni, mediastiniitti.

Kysymys siitä, onko toisen amygdalan poistaminen absessesilllektomialla jonkin verran perusteltua, päinvastoin kuin absessi, päätetään erikseen. Kuitenkin viimeaikaisissa tutkimuksissa tehdyt tutkimukset osoittavat merkittäviä patologisia muutoksia ehjän amygdalan kudoksessa, samankaltaisia kuin kroonisen tulehdusprosessin voimakas (toko-allerginen muoto II-luokan) krooninen tulehdusprosessi. Tämä osoittaa kummankin tonnikalan samanaikaisen poistamisen tarkoituksenmukaisuuden. Toimenpide on aloitettava potilailla, joilla on mandelia, koska se helpottaa toiselta puolelta puuttumista.

Lisähallinta

Jos potilaalla on krooninen mandelsiitti I tai II myrkky-allerginen astetta, heille tehdään seuranta-, hoitokursseja. Potilaita, joilla on krooninen tonsilliitti II myrkyllinen-allerginen astetta, suositellaan kahdenvälistä tonsillectomiaa suunnitellulla tavalla, aikaisintaan kuukauden kuluttua siirretystä paratoniittiydestä,

Näkymät

Paratonheilliitin ennuste on yleensä suotuisa. Työkyvyttömyyden arvioitu määräaika on 10-14 päivää.