Hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus: hoito

Tavoitteena on hoitaa hyvänlaatuista paroksismaalista huimausta

Hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen vertigo-hoidon päätavoitteena on täysin ja lyhyessä ajassa pysäyttää positiivisen huimauksen hyökkäykset. 1990-luvulta lähtien on kehitetty aktiivisesti terapeuttisia toimintamalleja otolittimembraanin vapaiden hiukkasten mekaaniselle liikkumiselle.

Ei-huumeiden hoito hyvänlaatuisesta paroksismaalisesta huimauksesta

Harjoittelusta, jota suositellaan paremmin potilaille itsensä toteutumiselle, on huomattava Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän tekniikan mukaan potilasta suositellaan tekemään harjoituksia kolme kertaa päivässä viiden kallistuman molempiin suuntiin yhdessä istunnossa. Jos huomenna on vähintään kerran aamulla missä tahansa asennossa, harjoitukset toistuvat päivällä ja yöllä. Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan on istuttava alas sängyn keskelle sen jälkeen, kun hän herää, ja hänellä on jalat alas. Sitten se asetetaan mihin tahansa puoleen, jossa on 45 ° käännetty pää ylhäältä ja on tässä asennossa 30 sekuntia (tai kunnes huimaus päättyy). Tämän jälkeen potilas nousee aloitusasentoon "istuu", jossa saapuu 30 s. Sitten nopeasti päällekkäin vastakkaiselle puolelle pään kääntö ylöspäin 45 ^e. 30 sekunnin kuluttua palaa aloitusasentoon "istuu". Aamulla potilas tekee viisi toistuvaa kaltevuutta molempiin suuntiin. Jos huimaus on ilmennyt vähintään kerran asennossa, rinteitä on toistettava iltapäivällä ja illalla.

Tällaisen hoidon kesto valitaan erikseen ja se voidaan määritellä 2-3 päivän kuluttua Brandt-Daroffin harjoitusten aikaisen viimeisen sijainnin huimauksen jälkeen. Tämän tekniikan tehokkuus hyvänlaatuisen paroksisoman sijainnin huimauksen pysäyttämiseksi on noin 60%. Huolihoidon tehottomuudesta huolimatta hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen vuoksi on mahdollista, että kasvavaan herkkyys suositetaan betagistiinille (48 mg / vrk) lääketieteellisten hoitojen ajaksi. Todennäköisesti vaikutus sisäisen korvan verenkierron parantamiseen. Jotka johtuvat tämän lääkkeen käytöstä, vaikuttavat positiivisesti tämän patologian kehittymisen aikana tapahtuneisiin metabolisiin prosesseihin.

Muut lääketieteelliset keinot vaativat osallistuvan lääkärin suoraa osallistumista. Ja niiden tehokkuus voi nousta 95%: iin. Toinen yhteinen paranemismenetelmä on Szemontin liikkuminen. Istuu sohvalla potilaan, jonka jalat ripustetaan. Kun istuu, potilas kääntää päätään vaakatasossa 45 astetta. Terveellä tavalla. Sitten, kiinnität pään kädet, potilas ei ole asetettu sivulle vaikuttaa puolella. Tässä tilanteessa potilasta pidetään koko ajan, kunnes huimaus päättyy. Sitten lääkäri, nopeasti siirtää oman painopistettä, jatkaen tallentaa potilaan pään samassa tasossa kuin potilas siinä toisella puolella läpi asennossa "istuu" ja lukitsee pään samassa tasossa (otsa alhaalla). Potilas on tässä asennossa, kunnes huimaus katoaa. Edelleen, samassa asemassa suhteessa potilaan pään kallistus kone istuu sohva. Tarvittaessa on mahdollista toistaa liikkumavaraa. On syytä huomata, että ominaisuus tämä menetelmä on nopea liike potilaan yhdeltä puolelta toiselle ajoissa joka potilaalla on hyvänlaatuinen asentohuimaus kokevat merkittäviä huimausta, mahdollisen autonomisen reaktioita, kuten pahoinvointia ja oksentelua; joten potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, tämä hoito tulee suorittaa varoen ja mahdollisten premediolaitteiden varalta. Tätä varten voidaan käyttää betahistiinia (24 mg kerran vuorokaudessa ennen liikkumista). Erityistapauksissa on mahdollista käyttää tietyyliperatsiinin ja muiden antiemeettisten lääkkeiden keskeistä toimintaa premediolaitteille.

Myös muita lääketieteellisiä liikkeitä hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen hoitoon voidaan myös soveltaa menestyksellisesti. Selkäpuolen puoliympyrän kanavan patologialla myös Ellie-liikkeen vaikutus on tehokas, myös sohvalla tehty ja sen tehokkuus on suurin. Tämän terapeuttisen liikkeen erityispiirteet ovat sen toteuttaminen selkeässä liikeradassa ilman nopeaa siirtymistä paikasta toiseen. Potilaan alkuperäinen asema istuu sohvalla hänen rinnallaan. Alustava potilaan pääosan kääntäminen kohti patologiaa tehdään. Sitten lääkärin kädessä kiinnitetyn pään avulla päädyt takaisin 45 asteen taakse päähän, kiinteän pään seuraava kierros - vastakkaiseen suuntaan samassa asennossa sohvalla. Sitten potilas asetetaan hänen puolelleen, ja pää kääntyy terveellä korvalla alas. Sitten potilas istuu alas, pää kallistetaan ja kääntyy kohti patologiaa, jonka jälkeen se palautetaan tavalliseen asentoon - odotan. Potilaan oleskelu kussakin asennossa määritetään erikseen vestibulo-okulaarisen refleksin vakavuuden mukaan. Monet asiantuntijat käyttävät lisävälineitä vapaan liikkuvan hiukkasten laskeutumisen nopeuttamiseksi, mikä lisää hoidon tehokkuutta. Tyypillisesti toistuminen 2-4 hoidosta hoidon aikana on riittävä lopettamaan hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus.

Toinen tehokas lääketieteellinen hoito horisontaalisen puoliympyrän tykön hyvännäköisen paroksismaalisen sijainnin huimausta varten on Lempergan liikkumavara. Potilaan alkuperäinen asento istuu pitkin sohvaa. Lääkäri vahvistaa potilaan pään koko leikkauksen aikana. Pään kääntyessä 45 ° vaakatasossa kohti patologiaa. Sitten potilas asetetaan selälleen, pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan; Potilas asetetaan terveelle puolelle, jolloin pää vastaavasti pyörii terveellä korvalla pohjaan. Samaan suuntaan potilaan kehoa pyöritetään ja asetetaan vatsaan; sen jälkeen pää on "nenä alaspäin"; Pyörimisen aikana pää pyörii edelleen; potilas sijoitetaan vastakkaiselle puolelle; pään - sairas korva pohjaan) istuu potilaan sohvalla terveellisen puolen kautta. Ohjaus voidaan toistaa. Kussakin liikkumisasennossa kulunut aika on aina yksilöllinen ja määritetään vestibulo-okulaarisella refleksillä.

Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuteen vaikuttaa potilaan pään tarkka spatiaalinen siirtyminen patologisen puoliympyrän kanavan tasossa. Erilaiset dorsopatian muodot cervico-rintakehässä vaikuttavat haitallisesti potilaan pään tarkkaan paikoitukseen mahdollisen terapeuttisen liikkumisen aikana.

Tämä on erityisen ominaista yli 50-vuotiaille potilaille. Kuitenkin viime vuosina on luotu erityisiä sähköisiä telineitä, joiden avulla potilas siirretään tarkasti puolipyöreän kanavan tasolle 360 astetta. Joka mahdollistaa vaiheen pysähtymiskierrokset ja yhdessä videokulografian kanssa muodostavat erikseen terapeuttisen toimintaohjelman. Tällaiset jalustat ovat tuoli, jolla on potentiaalin täydellinen kiinnitys, jossa on kaksi pyörintäakselia, sähköinen käyttölaite ohjauspaneelilla ja mahdollisuus mekaaniseen kiertoon hätätilanteissa. Leikkauksen tehokkuus tällaisessa asemassa maksimoidaan ja ei yleensä vaadi toistoa.

Liikkeitä tehokkuutta merkittävästi suurempi potilailla, joilla kanalolitiazom, joita esiintyy useammin kuin kupulolitiaz, kupulolitiaze ensimmäisessä istuntojen hoito ei ole aina tehokas ja vaatii toistoa ja yhdistelmä erilaisia liikkeitä. Erityistapauksissa Brandt-Daroffin harjoituksia voidaan kuitenkin suositella pitkään mukauttamisen muodostamiseksi.

Ajoajanjakson jälkeisenä aikana on tärkeää noudattaa kaltevuusrajoituksen järjestelmää ja ensimmäisenä päivänä asento nukkumisen aikana koholla 45-60 °.

Kirurginen hoito

1-2% kaikista potilaista, joilla on hyvänlaatuinen paroksisomaalinen positiivinen huimaus, terapeuttiset liikkeet eivät välttämättä ole tehokkaita, ja sopeutuminen on erittäin hidasta. Sitten hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Ensinnäkin, kaikkein erityisin on tiivistys vaikuttaa puoliympyrän kanava luun lastut. Tätä toimenpidettä käytettiin aktiivisesti ulkomaisessa käytännössä ennen lääketieteellisiä liikkeitä, mutta se, kuten muut sisäkorvaan liittyvät toimet, on komplikaatioita. Puoliympyrän muotoisten kanavien tiivistäminen on tehokas keino poistaa positiivinen huimaus hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa positiivisessa vertigoksessa kuulofunktion säilymisellä,

Muut kirurgiset hoitomenetelmät aiheuttavat suuria määriä tuhoa sisäkorvaan ja ovat harvemmin. Näihin menetelmiin kuuluu vestibulaaristen hermojen valikoiva neuroektomia, labyrinthectomy. Viime vuosina maamme on kertynyt kokemusta lazerodestruktsii sokkelo Tätä menetelmää voitaneen käyttää dll lievittämiseen asentohuimaus huimaus potilailla, joilla on hyvänlaatuinen asentohuimaus, jollei ehdoton tehottomuus terapeuttisia liikkeitä.

Hyvänlaatuisen paroksisoman sijainnin huimaus ei periaatteessa edellytä sairaalahoitoa. Poikkeusta voivat olla potilaat, joilla on korkea autonominen herkkyys,

Lisähallinta

Hyvänlaatuisen pahoinvoiman paikallinen huimaus tapahtuu alle 6-8 prosentilla potilaista, joten suositukset rajoittuvat kaltevuusjärjestelmän noudattamiseen.

Potilaan vamma, jolla on hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikkainen huimaus, kestää noin viikon. Cupuloliittien tapauksessa näitä termejä voidaan lisätä. 5-7 päivän kuluttua terapeuttisen liikkeen suorittamisesta on suositeltavaa suorittaa toistuvat asentotestit, jotta voidaan päättää jatkohoidosta ja terapeuttisista taktiikoista.

Potilaan on kerrottava hänen tulevaa toimintaa: jos hyvänlaatuinen asentohuimaus ensinnäkin tulisi rajoittaa matkustaa, valita mukavassa asennossa makuulla, kokeile vähemmän kääntymään sängyssä ja herätä siten, ettei aiheuteta huimausta; yrittää mahdollisimman pian päästä lääkärin (neurologi tai otonevrologa), jonne pääsee millään tavalla, mutta ei autossa.

Näkymät

Myönteinen, täydellä elpymisellä.

Hyvänlaatuisen paroksisoman huimauksen ehkäisy

Hyvänlaatuisen paroksismaalisen paikan huimauksen ehkäisemistä ei ole kehitetty, koska taudin syytä ei ole määritetty tarkasti. Hengenahdistustapauksia hoidon jälkeen hoidossa on 6-8% potilaista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]