Hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus: diagnoosi

Hyvänlaatuisen pahoinvoiman paikan huimaus, anamneesi ei anna kattavia tietoja diagnoosin määrittämiseksi. On tärkeämpää tehdä potilaan tutkimus neurologin tai otoneurologin kanssa standardiprotokollan avulla. Erityiset testit hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen määrittämiseksi ovat Dix-Hallpike, Brandt-Daroff ja muut.

Dix-Holggike-paikkatesti suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla ja kääntyy pääsä 45 astetta. Oikealle tai vasemmalle. Sitten lääkäri, vahvistamisesta käsivarret potilaan päätä, nopeasti siirtää sen kantaa selällään, ja potilaan pää roikkuu reunan yli sohvalla ja on lepotilassa, hallussa aseita lääkäri. Lääkäri tarkkailee potilaan silmien liikkeitä ja kysyy huimausta. Potilasta on varoitettava etukäteen mahdollisuudesta esiintyä tyypillistä huimausta ja vakuuttaa tämän tilan palautuvuudesta ja turvallisuudesta. Tämä tapahtuu, kun tyypillinen hyvänlaatuinen asentohuimaus nystagmusta välttämättä on latenssiaika, joka liittyy viive liikkeen hyytymän osaksi tasoon kanavan tai hylkääminen Cupula on kallistetussa pää. Koska partikkeleilla on tietty massa ja liikkuvat painovoiman vaikutuksen alaisena nesteessä, jolla on tietty viskositeetti, laskeutumisnopeus on lyhyt.

Tyypillinen positiivinen nystagmus hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen osalta on pyörivä ja suunnattu maahan (geotrooppinen). Tämä on tyypillistä vain posteriorisen puoliympyrän kanavan patologialle. Pyörimissuunnassa vuoksi nystagmusta organisaatio paino tibulookulyarnogo refleksi taaemmasta puoliympyrän muotoinen kanava, jossa viimeinen vaihe ovat silmän lihakset, mukaan lukien obliques, jossa supistuminen tapahtuu, ja pyörivän silmän liikettä. Kun otat silmäsi vastakkaiseen suuntaan maasta, voit havaita pystysuorat liikkeet. Nystagmus, ominaisuus patologia vaakasuora kanava on vaakasuorassa suunnassa etu- - vääntö mutta suuntautuu maahan (ageotropno).

Piilevä ajanjakso (aika suorittamisen kunnes nukleoni nystagmus) patologian edessä ja takana on puoliympyrän muotoinen kanavat on enintään 4,3 s, vaaka -. 1-2. Posteriorisen ja edeltävän kanavan kanololiittisen positiivisen nystagmuksen kesto ei ylitä 30-40 sekuntia, vaakasuora 1-2 min. Kupulolitsiasta on ominaista pidempi nystagmus. Aina tyypillinen paikkasidonnainen nystagmusta on hyvänlaatuinen asentohuimaus liittyy huimaus, joka tapahtuu yhdessä nystagmusta, pienenee ja katoaa harmoninen. Kun palautetaan potilaan hyvänlaatuinen asentohuimaus alkuperäiseen istuma-asennossa nähdään usein peruutettaessa nystagmusta ja huimaus, joiden tarkoituksena vastakkaiseen suuntaan ja ne ovat yleensä vähemmän kirkas kuin kallistettaessa. Kun testi toistetaan, nystagmus ja huimaus toistetaan harmonisesti vähentyneillä ominaisuuksilla.

Kun vaaka puoliympyrän kanava tutkimuksen määrittää hyvänlaatuinen asentohuimaus välttämätöntä saada kierrosta pään ja vartalon potilaan selällään, oikealle tai vasemmalle, jossa kiinnittäminen pään tietyissä asennoissa. Horisontaalisen kanavan hyväntuulisen paroksismaalisen sijainnin huimauksen lisäksi paikallinen nystagmus on myös spesifinen ja siihen liittyy positiivinen huimaus.

Useimmat potilaat, joilla häiriö tasapaino hyvänlaatuinen asentohuimaus testataan seisovassa asennossa, jossa on ylösalaisin tai kiertää tasossa pään vaikuttaa kanavan, joka on osoitettu tutkimuksissa, käyttäen statokinetic näytteitä ja tavoite sähköinen rekisteröinti poikkeaman painopisteen järjestelmiä.

Laboratoriotutkimus

Laboratoriotutkimuksilla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa positiivisessa vertigossa, mutta pienessä potilasryhmässä, joilla on makroglobulinemia, voi olla hyötyä tunnistamaan taudin etiologia.

Instrumentaalinen tutkimus

Huomaa, että hyvänlaatuinen asentohuimaus liittyy perifeerinen vestibulaarinen nystagmusta, joka on vaimennettu kiinnittämällä näky, joten visuaalinen potilas tutkimus ei ole aina mahdollista rekisteröidä. On suositeltavaa käyttää laitteita, jotka edistävät nystagumin visuaalista havainnointia ja estävät katseen kiinnittymisen. Yksinkertaisimmat laitteet ovat Blessing- tai Frenzel-lasit, joissa on astigmaattiset tai dioptrian (+20) linssit. Elektro-Okulografia perinteistä versiota ei salli tallentaa vääntö- (rotaatio) silmien liikkeet, mutta tekee mahdolliseksi saada tietoa vaaka- ja pystysuorat komponentit nistagmennogo sykli. Nykyaikaiset videojulkaisun diagnostiset järjestelmät, jotka koostuvat läpinäkyvistä lasista, joissa on sisäänrakennetut infrapunatunnistinkamerat ja silmänliikkeiden matemaattinen käsittely, mahdollistavat objektiivisesti ja tarkasti rekisteröidä nystagmus. Yleensä tällaisissa diagnoosijärjestelmissä rekisteröidään paitsi nystagmus, myös potilaan asema tutkimuksen ajankohdasta ja kommentit hänen tunteistaan.

Hyvänkohtaisen paroksismaalisen huimauserot

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus liittyy paikallinen huimaus aiheuttama patologinen sisäkorvan. Kuitenkin positiivinen huimaus voi olla keskeinen syy. Ensinnäkin nämä ovat posteriorisen kallonfossa, mukaan lukien kasvaimia, sairaudet, joille on tunnusomaista neurologisten oireiden, merkittävän tasapainohäiriön ja keskeisen paikan nystagmian esiintyminen.

Keskiasentoon nystagmia on ominaista ensinnäkin erityisellä suunnalla (pystysuora tai lävistäjä); silmän kiinnittäminen ei vaikuta häntä kohtaan eikä edes vahvista häntä, hän ei aina ole mukana huimaus eikä hän ole tyhjentynyt (kestää niin kauan kuin potilas on siinä asemassa, jossa hän esiintyi).

Positiivinen nystagmus ja huimaus saattavat seurata multippeliskleroosin ja selkärangan ja basilarin vajaatoiminnan kehittymistä, mutta molemmille sairauksille ominaiset neurologiset oireet kirjataan.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Hyvin hyvän paroksisoman sijainnin huimauksen diagnoosin tärkeimmät asiantuntijat ovat neurologi ja otolääketieteellinen (otoneurologi tai surdologist). Koska tällä taudilla on erityisiä ilmenemismuotoja (positiivinen nystagmus ja positiivinen huimaus), muiden asiantuntijoiden kuuleminen ja muita tutkimusmenetelmiä, lukuun ottamatta vestibulometriaa, ei ole välttämätön diagnoosin tekemiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5]