Tekniikka, jossa sikiö tyhjää hypotermistä uuttamista

Laite "Vacuum-gnpoterm-extractor". Kehittyneet laitteet ja menetelmät niiden käyttö mahdollistaa kallo-aivo-hypotermia sikiön synnytyksen aikana, ja samaan aikaan, koska tekniset innovaatiot laitteen toimittaminen on tarkemmin suorittamiseen tyhjön uuttamalla taustalla sikiön hypotermia. Laite koostuu elastisesta huuvasta, joka on yhdistetty tyhjiöyksikköön ja jäähdytysyksikköön; tyhjiöhypotermisesta uuttolaitteesta tulevat anturit ovat yhteydessä enkefalograafiseen ja potentiometriin. Paksumpi seinät kannen yhdensuuntaisesti pohja, renkaan ja ulottuvat koko pinnan kanavien kytketty lähteeseen jäähdytysnesteen, joka on paineen alaisena. Tämän rakenteen ansiosta voit tehdä alipaineimureineen toiminto hypotermia (hypotermia kutsutaan erityinen puvut, kypärät, jäähdytyslaitteita ja muita laitteita, jotka on tarkoitettu hypotermia) sekä nopeasti ja luotettavasti korjata korkin päähän sikiön, koska sen automaattisen avaamisen synnytyskanavassa. Koko operaation saat tietoa toiminnallista tilaa sikiön (suora rekisteröinti EKG, EEG, REG) ja nopeuden vähenemisen lämpötila aivojen, koska sulautetut anturit. Suunnittelu laite (johtuen kosketukseen jäähdytetyn huppu ja jäähdytetty putkia, joiden läpi jäähdytysaine virtaa, on emättimen seinämät) mahdollistaa sekä emättimen hypotermia ja siten vaikuttaa vahvistaminen kohdun aktiivisuuden (tätä kysymystä esillä olevassa tutkimuksessa ei pidetä).

Kylmäyksikkö ALG-2 m, johon tyhjöhypoterminen uuttolaite on kytketty, mahdollistaa kiertävän liuoksen nopean jäähdytyksen ja ylläpitää automaattisesti liuoksen lämpötila-alueella -5 - -7 ° C.

Ja käytetään elastisen korkki alipaineuutossa samanaikaisesti kallo-aivo-hypotermia käyttämällä metallilevyjä jäähdytysjärjestelmällä, jossa kierto jäähdytetyn nesteen välillä tapahtuu kaksiseinäinen kuppi, jossa on upotettuja elektrodeja rekisteröimiseksi EKG, EEG, REG ja lämpöparilla. Valmistamiseksi äidit leikkaus ei poikkea muista synnytykseen toimintojen - tarpeen tehdä tyhjentämisen virtsarakon ja suolen, käsittely ulkoisten sukuelinten ja reidet alkoholia ja 2% jodia liuosta, leikkauskohta suljettiin steriileillä pellava.

Usein sikiön ollessa vakuumipesu, AVE-1-standardin tyhjennysliitin irrottaa kuppin sikiön päästä - tämä johtuu usein siitä, että kuppi ja pään välinen riittämätön tartuntavoima on epätodennäköistä. Kätilövoiman kehittymisvoima on yhtä suuri ja päinvastainen kuin kupin ja pään välinen tartuntavoima. Tämä vetovoima lasketaan Malmstromin ehdottamalla kaavalla. Tämän kaavan mukaan, kuppi tyyppi Malmstroma № 7, 60 mm halkaisija, negatiivisessa paineessa 0,8 kg / cm ² korkeintaan kuormitukselle on yhtä suuri kuin 22,6 kg. Yritettiin määrittää synnytyslääkärien kehittämä vetovoima dynamometrillä ja ilmaista noin 25 kg. Tällä vetovoimalla ei ole takeita siitä, että kuppi ei liu'u sikiön päästä.

Vetovoimaa voidaan lisätä kahdella tavalla: lisäämällä alipainetta kupin korkin alla tai lisäämällä kuppipinta koskettaa päätä (työpinta). On mahdotonta lisätä yli 0,7-0,8 atm: n alipainetta, koska se johtaa syvästä traumasta kallosta ja sikiön aivoista. Myös metallikupujen työpinnan nousu yli 7 (halkaisija 60 mm) ei ole mahdollista. Saman tyhjiöhypotermisen uuttimen, jossa on joustava korkki, joka voidaan työntää sisään syntyvään kanavaan taitetussa muodossa, on mahdollista lisätä työpinta - vastaavasti, lisää tartuntavoimaa. Hupun repimisen vaara putoamisen aikana vähenee huomattavasti. Malmstromin kaavan mukaan suurin vetovoima ja siksi tartuntavoima, ottaen huomioon joustavan korkin halkaisija, on 10 cm ja ilmanpaine 0,8 atm on 62,8 kg.

Näin ollen, suurin vetovoima soveltamisessa meidän ehdotetun hypotermia alipaineimureineen voidaan lisätä melkein 3 kertaa, vaikka tätä tarvetta ei ole saatavilla, mutta on huomattava, että irtoamisriski korkin, kun veto on myös väheni melkein 3 kertaa. Snoeck, Dragotesku, Roman tehty perusteellinen tutkimus mekaanisen perustan menetelmän alipaineuutossa ja pihdit sisällöstä sikiön kallon. Kirjoittajat osoittivat, että veto kallonsisäinen paine sikiön alipaineuutossa saavuttaa 75 g / cm ², ja tapauksessa jopa menestyksekkäin pihdit - 1480-1500 g / cm ², eli aivojen paine aikana alipaineuutossa .. , jopa epäedullisimmissa olosuhteissa, on vain 1/2 osa paineita, kun käytetään synnytyksiä.

Sovellettaessa ehdotettu joustavan koskettimen hypotermia alipaineimureineen, kosketuspinta-ala, jossa sikiön pään, mikä lisää lähes kertoimella 2, negatiivisen paineen jakelu veto tapahtuu kahdesti lisääntynyt pinta-ala, ja sen vuoksi kallonsisäisen paineen sikiön veto on vain 35-40 g / cm ².

Käytimme meitä elastisella korkilla varustettua tyhjöhypotermistä poistoa, lähinnä sikiön päätä ollessa syvennyksessä tai pienen lantion ulostulossa.

Ohjeet tyhjöhypotermisen uuttolaitteen käyttöön:

• työn heikkous, uhkaava sikiön tuhlaus;
• aloitettiin synnytyksen sisäisen sikiön tuhoutumisen;
• myrkyllisyys II raskauden puolet, sikiön sisäisen tuhovoiman uhka;
• kapea lantio, väärät pään esitykset, pitkät seisovat pään pienellä lantion tasossa;
• ekstragenitaalinen patologia;
• etuosan istukan ennenaikainen irtoaminen;
• napanuoran prolapsi (sen korjauksen jälkeen).

Vasta-aiheet tyhjöhypotermisen uuttolaitteen käyttöön:

• kliinisesti kapea lantio ilman mahdollisuutta toimittaa luonnollisia syntymäkanavia kautta;
• keskisen istukan previa:
• kasvojen ja etupuolen esittely;
• gidrocefaliâ;
• syvä sikiön ennenaikaisuus.

Tyhjiöhypotermisen uuttolaitteen käyttöehdot.

Tarvittava edellytys tyhjiöhypotermisen uuttimen käytölle on sikiön puuttuminen, kohdunkaulan avautuminen vähintään 6 cm, mikä riittää ottamaan käyttöön kuppikorkki kiinteällä päällä.

Tyhjöekstruusiomenetelmä samanaikaisen kraniofrekvenssin sikiön hypotermian kanssa

Äiti on sijoitettu leikkauspöydälle tai Rachmanin sänkyyn yleisesti hyväksytyllä emättimen manipuloinnilla. Asianmukaisen valmistelun jälkeen pudendal emättimen paljastaa peilit (käytetään ali- huppu hypotermia linko ja sallittu valvonnassa sormien), kupin steriloitu korkki levitetään sikiön pään, lähemmäksi viiraa kohtaan. Sukujen päähän kiinnitetyn käsikäyttöisen tai sähköpumpun avulla ilmasta päästetään 0,1-0,2 atm: een, jotta se kiinnitetään sikiön päähän. Tämän jälkeen peilit poistetaan. Sitten jäähdytetyn nesteen kierros kytkeytyy päälle - hypoteemisen pinnan lämpötila laskee -5 ° C: seen ja pidetään automaattisesti tässä tasossa.

Kohtalainen kallo-aivo-hypotermia sikiö, jossa sikiön pään ihon lämpötila alle kuputyhjön hypotermiaa linko lasketaan + 27 - + 28 ° C (lämpötila tasolla sikiön aivojen aivokuoren yhtä kuin + 29 - + 30 ° C) on saavutettu tässä tilassa 20-30 minuuttia. Saavuttamisen jälkeen kohtalainen hypotermia, kun ilmoitettu sikiön alipaineuutossa, ilma konepellin alle tyhjennetään 0,5-0,7 atm (ilma pumppaus on tarpeen tehdä hidas (!) Sisällä 3-5 min) ja suorittaa asianmukaisen veto yhteensopiva supistuksia tai turhaan yritetty. Koko operaation tarkoituksenmukaista dynaaminen ohjaus toiminnallista tilaa sikiön (kardiomonitornoe katsella, EKG, EEG, REG sikiön et ai.).

Kun otetaan huomioon terapeuttisia vaikutuksia hypotermian hedelmä, joka sijaitsee hypoksisissa olosuhteissa, vastus lisääntyy hänen aivot ääriolosuhteissa ja vakauttaa tai parantaa sen toiminnallinen tila, aikaväli alipaineuutossa taustalla kallo-aivo-sikiön hypotermiaa laajenee, t. E. Synnytyslääkäri voittaa aikaa ja ei pitäisi voimakkaasti suorittaa toiminnan, ja sen jälkeen, kun toiminnallinen tila sikiö, hoito, pieni vetovoima tuottaa alipaineuutossa taustalla sikiön hypotermia. Kun pää irtoaa, alipaine tyhjiö-hypotermisessä uuttojärjestelmässä eliminoituu ja korkki poistetaan päästä. Tarkoittaa operatiivinen aika alipaineuutossa samanaikaisesti kallo-aivo-hypotermia sikiön - 30-40 min, kun taas normaalissa alipaineuutossa keskiarvot 15-20 min. Näin ollen, alipaineuutossa laitteet taustalla kallo-aivo-hypotermia hedelmä koostuu kahdesta pistettä.

Ensimmäistä kertaa nimeltään "tyhjiö hypotermia hedelmä", kun suoritetaan vain kallo-aivo-hypotermia hedelmät (kuppi alipaineimureineen hypotermia kiinteä vaaraton tyhjiössä 0,1-0,2 atm päähän sikiön), ja veto ei tuoteta.

Toinen kohta on itse systeemin sikiön hypotermian taustalla (ilmanpoisto tyhjöhypotermisen uuttokupin alla tuodaan 0,5-0,7 atm: aan).

Koko toimenpide, joka koostui ensimmäisestä ja toisesta hetkestä, annettiin nimen "sikiön tyhjöhypoterminen uuttaminen". Ensimmäinen hetki kestää keskimäärin 20-30 minuuttia, kun taas toinen kestää 10-20 minuuttia. Koko toiminta kestää keskimäärin 30-40 minuuttia.

Yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa:

1. Hupun alla olevan sikiön pään ihon lämpötila hypothermia-istunnon aikana mitataan lämpöpariin, joka on asennettu korkkiin. Pään ihon esiasetettu lämpötila (+ 27 ° - + 28 ° C) releen avulla ylläpidetään tällä tasolla käynnistämällä ja sammuttamalla kylmäaineen kierto. Ottaen huomioon, että aivojen lämpötilan elpyminen hypotermian lopettamisen jälkeen on hidasta (enintään 48 tuntia), käytännössä ei ole tarvetta toistuvaan tyhjöhypotermiaistuntoon työhön saakka.
2. Monimutkaisen sikiön sisäpuolisen tuhoutumisen ja kehittymisen myötä operaation ensimmäinen hetki (suurin tyhjiöhypotermia-aika - 1,5 h) jatkaa työn loppua. Jos olosuhteet ovat olemassa, tyhjennys suoritetaan sikiön hypotermiaan taustalla tai saatetaan loppuun ottamalla apteerauspihdit käyttöön indikaatioista riippuen. Jos kohdun kohdunkaula ei ole täysin avautunut, syntymää kiihdytetään lääkityksen avulla. Ja sikiön tyhjiöstimulaation käyttö.
3. Maksimi aika kallo-aivo-hypotermia sikiön myöhemmin alipaineuutossa sen tausta (eli 1. Ja 2. Hetkellä toiminta ...) - 2 tuntia oleskelun kuputyhjön hypotermia irrotin pään sikiö, jäähdytysnesteen lämpötila ja näin ollen pinnat - 5 ° С, yli 2 tunnin negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia. Tyhjiö 0,1-0,2 atm-cap vahvistamisesta kuppi ennalta määrätyn ajan, on vaaratonta, mutta tarpeetonta jäähdytys yli 2 tuntia voi johtaa kuolion ihon ja siirtymiseen vaiheesta hypotermia kohtalainen syvä vaiheessa, mikä ei ole toivottavaa.
4. Jos sikiön toiminnallinen tila heikkenee (yleensä liittyy taustalla olevaan patologiaan) operaation aikana, aloittaa heti työn loppuun.
5. Ei ilma olisi nostettu vakuumissa bell-kupin päälle on 0,1-0,2 atm istunnon tyhjiö hypotermia, t. E. Tällä 1. Hetkellä käytössä, ja 0,5-0,7 atm pitoa taustalla hypotermiaa hedelmiä, t. E. 2nd, koska pakotti veto ei suoritettu, synnytyslääkäri, etuajassa, lempeä veto otteita sikiön pää, vähemmän haitallista sekä sikiön ja raskaana olevan naisen synnytyskanavassa.