Premenstruaalinen oireyhtymä: Hoito

Premenstruaalisen oireyhtymän hoito

Estää tai ovulaation estoon, normalisointi sukupuolihormonien syklinen vuorovaikutukset keskeinen välittäjäaineiden (pääasiassa serotoniini) ja siten suurin väheneminen sairauden oireita, parantaa elämänlaatua potilailla.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Vaikea premenstrual-oireyhtymä, jolla on avohoidon tehottomuus ja potilaan uhka, joka vahingoittaa itseään tai muita vakavaa aggressiota tai masennusta.

Premenstruaalisen oireyhtymän ei-farmakologinen hoito

Premenstruaalisessa oireyhtymässä olevilla naisilla on ihmissuhdeongelmia, konfliktitilanteet syntyvät perheessä, työssä, ystävien kanssa. Usein heidän itsetunto, itsetunto, itsetunto, itsetunto, itsetunto, itsetunto, lisääntynyt avioero, työpaikkojen menetykset, onnettomuudet ajamisen aikana. Premenstruaalisen oireyhtymän potilaiden hoitoon tulisi ryhtyä neuvomalla työ- ja lepoaikoja, ruokavaliota, erityisesti syklin toisessa vaiheessa, psykoterapian hoitamista.

• Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat toiminnot.
  • Hiilihydraattien ja sokerin kulutuksen vähentäminen rajoittamalla teetä, pöydän suolaa, nestemäisiä, eläinrasvoja, maitoa, ei kuitenkaan kahvia ja alkoholia.
  • Lisää hedelmien ja vihannesten osuutta ruokavaliossa.
• Psykoemotionaalisten kuormien enimmäisvähennys, nukkumisajan kasvu, lepo päivän aikana.
• Fyysiset harjoitukset (lataaminen raitisessa ilmassa 30 minuuttia 3-5 kertaa viikossa).
• Fysioterapia (elektrosleep, rentouttava hoito, akupunktio, yleinen hieronta tai kaulusvyöhykkeen hieronta, balneoterapia).
• Psykoterapia: luottamuksellinen keskustelu potilaan kanssa, kertoo hänelle kehossa tapahtuneiden syklisten muutosten ydin, auttaa auttamaan kohtuuttomien pelkojen poistamisessa ja suosituksia itsekontrollin vahvistamiseen. Psykoterapia antaa potilaille mahdollisuuden ottaa vastuu omasta terveydestään ja valvoa omaa persoonallisuutta. Näissä tapauksissa potilas ottaa aktiivisemman osan sairauden hoidosta.

Premenstruaalisen oireyhtymän lääkehoito

Premenstruaalisen oireyhtymän farmakoterapia suoritetaan tehottomammin kuin ei-lääkehoitoihin.

Premenstruaalisen oireyhtymän patogeneettinen hoito

• GnRH-agonisteja ja antigonadotrooppisia lääkkeitä käytetään taudin vakavissa muodoissa.
  • Busereliini depot / m 3,75 mg 1 kerran 28 päivä, 6 kuukausi tai nopeus busereliini suihkeena annoksena 150 mikrogrammaa kumpaankin sieraimeen 3 kertaa päivässä alkaen 2. Päivänä kuukautiskierron; 6 kuukautta.
  • Goserelin sc annoksella 3,6 mg tai leuproreliiniä / m 3,75 mg: n annoksella tai tryptoreliinilla 3,75 mg kerran 28 päivän välein 6 kuukauden ajan.
• Estrogeeneja on määrätty kohdun hypoplasia, infantilismi ja / tai samanaikaisesti GnRH-agonistien kanssa psyko-vegetatiivisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi.
  • Estradiolin geelin muodossa iholle vatsan tai pakarat, annoksella nopeudella 0,5-1,0 mg 6 kuukausi, tai transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä annoksella 0,05-0,1 mg 1 kerran viikossa aikana 6-12 kuukautta tai suun kautta annoksella 2 mg / vrk 6 kuukauden ajan.
  • Konjugoituja estrogeeneja annetaan oraalisesti annoksella 0,625 mg / vrk 6 kuukauden välein.
• Antiestrogeeneja käytetään syklisen mastalgian hoitoon: tamoksifeenin sisälle 10 mg / vrk annoksella 3-6 kuukauden ajan.
• Monofaasiset COC-lääkkeet on tarkoitettu kaikentyyppisille premenstruaalioireyhtymille. Etinyyliestradioli + gestodeeni suun kautta annoksella 30 ug / 75 ug päivässä tai etinyyliestradioli / desogestreeli suun kautta annoksella 30 mikrogrammaa / 150 mikrogrammaa per päivä tai etinyyliestradiolin / dienogestin annos suun kautta 30 mg / 2 mg: aan päivässä tai etinyyliestradiolin / syproteroni sisällä 35 ug / 2 mg päivässä tai etinyyli drospirenonvnutr annoksella 30 mikrogrammaa / päivä 3 mg 1.-21 päivänä kuukautiskierron tauko 7 päivä aikana 3-6 kuukautta.
• Gestageeneille on määrätty keltaisen ruumiin voimakas hypofunktion, premenstruaalisen oireyhtymän ja endometriumin hyperplasian yhdistelmä.
  • Dydrogesteronia annoksena 20 mg kuukautiskierron 16. Päivänä 10 päivän ajan.
  • Medroksiprogesteroni, 150 mg IM joka kolmas kuukausi.
  • Levonorgestreelia kohdunsisäinen järjestelmä muodossa (T-muotoinen tanko, jossa on säiliö 52 mg levonorgestrelia, säiliön runko on päällystetty polydimetyylisiloksaani kalvo hormoni, jolloin levonorgestreeli vapautuu kohdun onteloon 20 ug / päivä) annettiin kohdun ontelon 4-6- kuukauden kuukautiskierroksen kerran.

Premenstruaalisen oireyhtymän oireeton hoito

Oireellinen hoito määrätään kliinisten oireiden mukaan.

• Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään emotionaalisesti ilmaantuneina halkeamia.
  • Anksiolyyttiset (ahdistuneisuuslääkkeet).
    • Alpratsolaami suun kautta 0,25-1 mg 2-3 kertaa päivässä.
    • Diazepamia annetaan oraalisesti annoksella 5 - 15 mg / vrk.
    • Clonazepam annetaan 0,5 mg 2-3 kertaa päivässä.
    • Tetrametyylitetraatsobikooktaanidioni on sisällä 0,3-0,6 mg 3 kertaa päivässä.
    • Medazepam sisältä 10 mg 1-3 kertaa päivässä.
  • Neuroleptiot: tioridatsiinia sisältäen 10-25 mg / vrk annosta.
  • Masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai stimulantit):
    • sertraliinia oraalisesti annoksella 50 mg / vrk;
    • tianeptine suun kautta 12,5 mg 2-3 kertaa päivässä;
    • fluoksetiinia sisältäen 20-40 mg / vrk annosta;
    • sitalopraamia sisältäen 10-20 mg / vrk.
• NSAID: itä käytetään premenstruaalisen oireyhtymän keuhkopuolisessa muodossa.
  • Ibuprofeeni sisältä 200-400 mg annoksella 1-2 kertaa päivässä.
  • Indometasiini 25-50 mg 2-3 kertaa päivässä.
  • Naproxen suun kautta annoksella 250 mg kahdesti päivässä.
• Serotoniinireseptorien selektiivistä agonistia käytetään keuhkopussin muodossa: zolmitriptaania sisältäen 2,5 mg / vrk annos.
• Diureetit ovat tehokkaita taudin edemaattisessa muodossa: spironolaktoni sisällä annoksella 25-100 mg / vrk, 1 kuukausi.
• Dopaminomimeettiä määrätään premenstruaalisen oireyhtymän muodossa suhteessa prolaktiinin keskimääräiseen nousuun kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa verrattuna ensimmäiseen. Nämä lääkkeet on määrätty syklin 2. Vaiheessa kuukautiskierron 14. Ja 16. Päivästä.
  • Bromokriptiini sisältä annoksella 1,25-2,5 mg / vrk 3 kuukauden ajan.
  • Cabergoliini 0,25-0,5 mg kahdesti viikossa. ✧ Hinagolidi annoksena 75-150 mcg / vrk.
• Antihistamiineja vaaditaan vaikeissa allergisissa reaktioissa.
  • Clemastin 1 mg (1 tabletti) 1-2 kertaa päivässä.
  • Mebhydroline 50 mg: lla (1 tabletti) 1-2 kertaa päivässä.
  • Kloropyramiini 25 mg (1 tabletti) 1-2 kertaa päivässä.
• Vitamiinihoidosta.
  • Retinoli 1 pudota kerran päivässä.
  • Vahvan ryhmän vitamiinit yhdessä magnesiumin kanssa. Todettiin, että magnesium-oireiden vaikutuksen alaisena masennuksen ja hydraation vähentyessä diureetti lisääntyy.
  • E-vitamiini laskee kerran päivässä.
  • Kalsiumvalmisteet 1200 mg / vrk annoksella.
  • St. John's Wort -kasvin yrtti homeopaattinen tinktuura - valmistettu St. John's Wortin hajusteista, normalisoi organismin psyko-emotionaalisen taustan; nimeä yksi tabletti kolme kertaa päivässä.
• Yrtti- ja homeopaattiset lääkkeet.

Premenstruaalisen oireyhtymän hoidon tehokkuuden arviointi

Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukautisten päiväkirjojen mukaan päivittäin päivittäisessä arvioinnissa oireista pisteissä.

• Oireita ei ole - 0 pistettä;
• Oireet häiritsevät hieman - 1 piste;
• Oireet vaivaavat kohtalaisesti, mutta eivät riko päivittäistä elämää - 2 pistettä;
• Vaikeat oireet, jotka aiheuttavat huolta ja / tai vaikuttavat arkeen - 3 pistettä.

Hoidon seurauksena 0-1 pisteen oireiden voimakkuuden lasku osoittaa oikean hoidon. Premenstruaalisen oireyhtymän hoito on pitkäaikaista, mutta sen kestoa ei ole määritelty tarkkaan, ja tätä kysymystä käsitellään usein erikseen.

Premenstruaalisen oireyhtymän kirurginen hoito

Kirjallisuudessa on tietoa ovariektomia hoidosta vakavissa premenstruaalisessa oireyhtymässä, jotka eivät ole yhteensopivia konservatiivisen hoidon kanssa. Uskotaan, että poikkeuksellisissa tapauksissa yli 35-vuotiaille naisille, jotka ovat saavuttaneet lisääntymistoiminnan, on mahdollista munasarjasyöpä, ja sen jälkeen hormonikorvaushoidon jälkeen tehdään estrogeenin monoterapia.

Koulutus potilas

Potilasta on selitettävä, että elämäntavan muuttaminen (ruokavalio, liikunta, hieronta) johtaa parempaan terveyteen ja elämänlaatuun. Lisäksi potilaalle on ilmoitettava, että taudin oireet jatkuvat hoidon lopettamisen myötä, voivat pahentua iän myötä tai synnytyksen jälkeen ja olla poissa raskauden ja vaihdevuosien aikana.

Näkymät

Useimmiten suotuisat. Jos suosituksia ei noudateta eikä hoitoa ole, taudin uusiutuminen on mahdollista. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa ennuste on kyseenalainen, mahdollisesti leikkaushoito.

Premenstruaalisen oireyhtymän ehkäisy

Premenstruaalisen oireyhtymän ehkäisemiseksi olisi vältettävä stressitilanteita, lyhytaikaisia ilmastomuutoksia, abortteja ja yleiskokeiden käytön laajamittaista käyttöä.

[1], [2], [3], [4], [5]