Hyperventilaatio-oireyhtymän syyt ja patogeneesi

Hyperventilaatio-oireyhtymä tai pitkäaikainen jatkuva hyperventilaatio voi johtua lukuisista syistä. On suositeltavaa erottaa kolme tällaisten syiden (tekijät) luokkia:

1. hermoston orgaaniset sairaudet;
2. psykologiset sairaudet;
3. somaattiset tekijät ja taudit, endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt, ekso- ja endogeeniset myrkytykset.

Suurimmassa osassa tapauksista hyperventilaatio-oireyhtymän pääasialliset syyt ovat psykogeenisiä. Siksi useimmissa julkaisuissa termi hyperventilaatio-oireyhtymä merkitsee psykologista perusta. Kaikki tutkijat eivät kuitenkaan ole samaa mieltä tämän arvioinnin kanssa.

Kolme hyperventilaatio-oireyhtymän geneettistä konseptia voidaan erottaa:

1. Hyperventilaatio-oireyhtymä on ahdistuneisuuden, pelon ja hysteeristen häiriöiden ilmaus;
2. Hyperventilaatio-oireyhtymä - on tulosta monimutkaisista biokemiallisia muutoksia järjestelmään mineraali (lähinnä kalsium ja magnesium) homeostaasiin johtuen muutoksen ruoan luonteen, jne., Mikä johtaa epätasapainoon hengitysteiden entsyymin järjestelmät, jolla hyperventilaatio; ..
3. Hyperventilaatio-oireyhtymä johtuu väärän hengityksen tavasta, johon liittyy monia tekijöitä, mukaan lukien kulttuuriset tekijät.

Ilmeisesti kaikki kolme tekijää ovat mukana hyperventilaatio-oireyhtymän patogeneesissä. Epäilemättä psykogeeninen tekijä on tässä johtava rooli. Tämä vahvistaa tutkimuksemme. Niinpä hyperventilaatiosyndroomaa sairastavien potilaiden tutkiminen paljasti, että valtaosa heistä on psykotrauma-tosiasiallista ja lapsellista. Lasten psykoosien ominaispiirteet koostuivat siitä, että hengitysfunktio sisällytettiin niiden rakenteeseen. Tämä - havainto astmakohtauksia rakkaansa, hengenahdistus, tukehtuminen hukkuminen silmissä sairaiden jne Lisäksi historia monet potilaat ovat usein eristyksissä liikuntaa, useimmat uinti, mikä osoittaa tiettyä hyperaktiivisuutta hengityselinten aiemmin ... Tämä on voinut vaikuttaa oireiden muodostumiseen.

On osoitettu [Moldovanu IV, 1991], joka sen lisäksi, tunnetut fysiologisia muutoksia, jotka seuraavat hyperventilaatio (hypokapnian, alkaloosi, pätasapainon et ai.), Suuri merkitys on vastaisesti kuvio hengitys, tärkeimmät ominaisuudet ovat häiriöt suhde sisäänhengityksen ja uloshengityksen hengityselinten vaiheet ja hengityselinten säätelyn korkea epävakaus.

Patogeneesi hyperventilaatio oireyhtymä näkökulmasta neurologin tuntuu moniulotteinen ja monitasoinen. Ilmeisesti, psykogeeninen tekijät voimakkaasti häiritä normaalia ja optimaalinen kunkin potilaan hengityksen kuvio, mikä lisää keuhkojen tuuletus, ja on olemassa jatkuva biokemiallisia muutoksia. Biokemiallisia häiriöitä, jotka ovat tärkeimpiä tekijöitä oireiden lisäksi rikkovat aivoverenkierron hengitystavasta, joka on palautteen avulla tukee mielenterveyden häiriöt. Näin se muodostaa "noidankehän", jossa toimintahäiriö varsi mekanismeja (kasvu herkkyyden hengitysteiden keskustan ja rikkoo sen riittävän herkkä kaasun ärsykkeet) ja rikkoo suprasegmentar integroimalla mekanismeja (vastaa sääntelyn hengityksen aktivaation-käyttäytymisen ja autonomisen prosessit) yhdistetään biokemiallisia aiheutuvien poikkeavuuksien lisääntynyt ilmanvaihto. Kuten näemme, neurogeeniset mekanismit ovat tärkeimpiä hyperventilaatio-oireyhtymän patogeneesissä. Siksi vaikuttaa sopivin nimetä kuin hyperventilaatio oireyhtymä hyperventilaatio oireyhtymä, neurogeeninen, tai vain neurogeeninen hyperventilaatio.

Neurogeenisen hyperventilaation diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

1. Kantelujen esiintyminen hengityselinten, kasvua, lihasten ja tonisten, algisia häiriöitä, muuttuneita tajunnan, mielenterveyden häiriöitä.
2. Ei ole olemassa hermoston ja somaattisen sairauden orgaanista sairautta, mukaan lukien keuhkosairaus.
3. Psykogeenisen anamneesin esiintyminen.
4. Positiivinen hyperventilaatiotesti: syvä ja usein hengittävä lisääntyy useimmat potilaan oireista 3-5 minuutin kuluessa.
5. Spontaanin tai hyperventilaation aiheuttaman kriisin häviäminen hengitysteitse, jossa on 5% C02: ta sisältäviä kaasuja, tai sisään hengitettynä sellofaanipussiin. Pehmossa oleva hengitys edistää omien hiilidioksidipäästöjen kerääntymistä, mikä kompensoi hiilidioksidin puutetta alveolaarisessa ilmassa ja parantaa potilaan tilaa.
6. Lisääntyneen neuromuskulaarisen excitability-oireiden esiintyminen (tetany): hännän oireet, positiivinen Trusso-Bonsdorff-testi, positiivinen EMG-testi piilevälle tetanyylle.
7. Hiilidioksidin pitoisuuden alentaminen alveolaarisessa ilmassa, pH: n muuttaminen (siirtyminen alkaloosiin).

Differentiaalinen diagnoosi hyperventilaatio-oireyhtymässä riippuu pääsääntöisesti sen johtavasta ilmenemismuodosta. Hyperventilaation paroksismin läsnä ollessa on välttämätöntä erottaa se keuhkoputkesta ja sydämen astmasta.

[1], [2], [3], [4], [5]