Hyperventilaatio -oireyhtymä: oireet

Useiden hyperventilaatio-oireiden oireista on viisi johtavaa oireita:

1. kasvulliset häiriöt;
2. muutokset ja tietoisuuden häiriöt;
3. tuki- ja liikuntahäiriöt;
4. kivuliaita ja muita herkkiä häiriöitä;
5. mielenterveyden häiriöt.

Hyperventilaatio-oireyhtymän oireiden monimutkaisuus liittyy siihen, että potilaiden tekemät valitukset ovat epäspesifisiä. Klassinen ("spesifinen") oireiden kolmio - lisääntynyt hengitys, parestesia ja tetanyyli - vain vähäisessä määrin heijastavat hyperventilaatio-oireyhtymän kliinisen kuvan rikkautta. Vaikka kirkas hyperventilaatiokriisi (hyperventilaation hyökkäys) toisinaan aiheuttaa vakavia diagnostiikkaan liittyviä ongelmia, on kuitenkin yleisesti uskottava, että akuutti hyperventilaatiopoksoksisuus on helppo tunnistaa. Esitetään hyperventilaatiokriisin tai paroksysin alhaiset kliiniset oireet.

Hyperventilaatiosyndrooman paroksismaattiset oireet

Samanaikaisesti (tai hieman myöhemmin) ahdistus, ahdistus, pelko, useimmiten kuoleman pelko, potilas tuntee ilman puute, hengitysvaikeudet, rintakehän tunne, kurkun kurkku. Tällöin havaitaan normaalisti nopea tai syvä hengitys, joka rikkoo hengitysteiden rytmiä ja säännöllisyyttä. Samanaikaisesti potilaat kokevat sydän- ja verisuonijärjestelmän epämiellyttävät tunteet - sydämentykytys, sydämenpysähdyksen tunne, epäsäännöllinen työ, kipu rinnassa vasemmalla puolella. Objektiivisesti ilmoitettu pulssin liimaus (useimmiten takykardia) ja valtimopaine, extrasystole.

Kriisin rakenteessa useimmiten, melkein tyytyviä, on kolme merkkiryhmää, jotka muodostavat tietyn ytimen: emotionaaliset (useimmiten ahdistetut), hengityselimet ja sydän- ja verisuonitaudit.

Hyperventilaatiokriisi olettaa rakenteessaan olevan johtava ilmiö - liiallinen, lisääntynyt hengitys. Kuitenkin monet potilaat eivät ole tietoisia siitä, hyperventilaatio, koska heidän huomionsa on keskittynyt muihin ilmentymiin eri elimiin ja järjestelmiin: sydän, ruuansulatuskanavan, lihasten, eli vaikutuksille esiintyvät seurauksena hyperventilaatio ... Jos tuskalliset hengityselimet, kuten hengenahdistus, ilman puute jne., Houkuttavat potilaan huomion, hän kertoo heistä useammin sydämen patologian vuoksi. On huomattava, että hyperventilaatioilmiö on erottamaton osa kasvullista oireyhtymää.

Useimmat tunnetuista ongelmista hyperventilaatio oireyhtymä tutkijat uskovat, että akuutin tai hyperventilaatio paroxysms koska ne ovat yleensä kutsutaan, ovat vain pieni osa kliinisiä oireita hyperventilaatio oireyhtymä. Spontaani tetanuskriisi (kuten hyperventilaation paroksysmin graafinen ilmentyminen) on pinnalla näkyvä "jäävuoren kärki". "Jäävuoren runko" (99%) on krooninen hyperventilaatio-oireyhtymää. Useimmat tutkijat, jotka osallistuvat hyperventilaatio-oireyhtymään, jakavat tämän näkökulman.

Yleisimpiä hyperventilaatio-oireyhtymän merkkejä on pysyvä luonne, joka ilmenee eri tavoin eri järjestelmissä.

Hyperventilaatio-oireyhtymän kasvain-visceral manifestaatiot

Hengityselimet. On välttämätöntä erottaa hyperventilaatio-oireyhtymän hengityselinten kliinisten oireiden neljä varianttia.

Variantti I - "tyhjän hengityksen" oireyhtymä. Tärkein tunne samanaikaisesti on tyytymättömyys inspiraation, ilman ja ilman hapen tunne. Kirjallisuudessa tätä ilmiötä kutsutaan "hengityksen puutteeksi", ilman puutteen tunteeksi, "ilmaa nälästä". On korostettava, että itse hengitysprosessi (ja mikä tärkeintä, se tuntuu) on täysin ilmainen. Yleensä potilaat väittävät, että he säännöllisesti (5-15 minuutissa) tarvitsevat syvän hengityksen tuntea täysin hengittää; kun ensimmäistä kertaa ei aina saada, vaadi toistuvaa syvää hengitystä.

Tutkittaessa potilaita, havaitsimme heidän yrityksensä tuottaa "menestyksekkään" hengityksen, joka ei eronneet perusteellisesti edellisiltä, koska he olivat "epäonnistuneita". Muut potilaat väittävät, että he "hengittävät, hengittävät, eivät hengitä." Tämä "bulimia" -muunnos muuttaa potilaiden käyttäytymistä. Herää tyytymättömyys Hengitä vähitellen kaappaa huomion potilaiden "ilmava tunnelma" heidän ympärillään, he eivät siedä läheisyys, akuutissa hajuaisti, he jatkuvasti häiritsevät ja hajottavat lukuisia hajuja ne on aiemmin ole vaivautunut. Tällaiset potilaat avaavat jatkuvasti ikkunan, ikkunalevyn, jopa vaikeimmissa pakkasissa, ts. Pääasiassa harjoittavat "hengitystoimintaansa", ne tulevat "tuoretta ilmaa vastaan taistelijoiksi" tai itse potilaan kuvitteellisella ilmentymällä "ilmavoimat". Edellä mainittujen tilanteiden lisäksi hengityselimiä voimistuu huomattavasti tilanteissa, jotka aiheuttavat ahdistusta (tutkimukset, julkinen puhuminen, kuljetus, etenkin metro, korkeus jne.).

Tavallisesti tällaisten potilaiden hengitys on usein ja (tai) syvää, usein melko tasainen. Tunnepitoiset tekijät kuitenkin rikkoo sen säännöllisyyttä.

Vaihtoehto II - hengityksen automatismin huonompi työ tunne, hengityksen pysäyttämisen tunne. Potilaat väittävät, että jos he eivät hengitä itseään, silloin ei ole automaattista itsetuntemusta. Huolestuttaako tämä seikka, eli "menetys hänen hengityksensä.". (Tarkemmin - menetys tunne automatiikan henkäys), potilaat koskevat komission hengitysrytmiin aktiivisesti mielivaltaisesti "mukaan lukien" sen toiminnon.

Todennäköisesti "stop" hengitys - on todennäköistä tunne potilaita, edellyttää kuitenkin lisätutkimuksia tunnistamaan aivomekanismeja ilmiön, muistuttaa fenomenologisen "kirous Ondinan" ja uniapnea.

Vaihtoehto III - yleisempiä voidaan kutsua "hengenahdistuksen oireyhtymiksi". Tunne ilman puute, kuten suoritusmuodossa I, on myös saatavilla, mutta toisin kuin suoritusmuodossa hengitysteiden säädöksen I pahoinvointia, miten vaikeaa suoritetaan korkeammalla jännitteellä. Potilaat tuntevat pala kurkussa epäonnistuminen ilmaa keuhkoihin, tunne este tunkeutuminen ilman polku (tässä tapauksessa ne viittaavat useimmiten tasolle ylimmästä kolmanneksesta rinnassa), "malttia" hengitys tai puristus ulkopuolelta, kyvyttömyys joskus tehdä syvä hengitys teosta tai hetkiä " rintakehä "," tiukkuus ". Näiden kiputiloja huonosti siedetty, huomio, joka (toisin kuin suoritusmuodossa hengitys I) on oleellisesti kiinnitetty ulkoiseen ympäristöön, ja toteuttaa ne hengitysteiden teko. Tämä on yksi niistä vaihtoehdoista, joita kutsuttiin "epätyypilliseksi astmaksi". Tarkoituksenmukaisella havainnoinnilla on myös lisääntynyt hengitys, epäsäännöllinen rytmi, käyttö hengitysteissä rinnassa. Hengitys lisäämällä hengitysteiden lihaksia, potilaan ulkonäkö on levoton, jännittynyt, keskittynyt hengityselinten toiminnan vaikeuteen. Tavallisesti objektiivinen keuhkojen tutkimus ei paljasta mitään patologisia merkkejä.

Hengityksen kuvatut variantit I ja III säilyttävät mallin sekä hyperventilaatiokriisin että pysyvän toimintahäiriön tilassa. Sitä vastoin variantin IV hengityselinten häiriöt voivat kadota hyperventilaation hyökkäyksen paroksismaattisessa tilassa.

Hyperventilaatioekvivalentteja havaitaan säännöllisesti potilailla huokaus, yskä, haukottelu ja nuuska. Nämä poistetut, vähentyneet hengitystieinfektiot ilmenevät riittäviksi pitkäaikaisen tai jopa pysyvän veren alkaloosin ylläpitämiseen, mikä on osoitettu erityisillä tutkimuksilla. Samaan aikaan jotkut potilaat eivät useinkaan ymmärrä, että he satuttavat satunnaisesti yskä, haukottelua ja syvään huokausta. Yleensä he ovat työtovereiden, läheisten ihmisten osoittamia. Tällainen paradoksaalinen muodot hyperventilaatio oireyhtymä, jossa voima hengitys tavallista edustus ei ole läsnä ( "hyperventilaatio ilman hyperventilaatio"), ovat yleisimpiä muotoja hyperventilaatio oireyhtymä, kun on suurin diagnostinen vaikeuksia. Näissä tapauksissa on ilmeisesti rikkoo organisaation teko hengitys, vaativien sairauksien hengitysteiden vähintään irtisanomisia säilyttämään pitkän hypokapnian ja alkaloosia vaihdettaessa vaste hengityselinten keskus CO2-pitoisuus veressä.

Siten hengityselinten toimintahäiriö on johtava paikka hyperventilaation oireyhtymän rakenteessa. Tämän toimintahäiriön ilmeneminen voi olla johtava valitus potilailla, joilla on hyperventilaatiosyndrooma, ja se voi olla vähemmän voimakasta ja jopa puuttuu aktiivisina valituksina.

Sydän- ja verisuonisairaudet

Kipu sydämessä sotilaat, kuten tiedätte, oli valituksia, jotka ovat perinteisesti herättänyt kiinnostusta tutkimus hyperventilaatio oireyhtymä, ensimmäistä kertaa yksityiskohtainen tutkimus ja kuvattu amerikkalainen lääkäri J. Da Costa 1871. Lisäksi kipua sydämessä, potilaat yleensä huomautus sydämen sydämentykytys, sydämen epämukavuus, puristus ja rintakipu. Tyypillisesti impulssin ja valtimopaineen, ekstrasstolen, lujuus tunnetaan useimmiten. EKG: ssä voidaan havaita S-T-segmentin vaihtelu (yleensä nousu).

Sillä neurovaskulaarisiin ilmentymiä hyperventilaatio oireyhtymä, useimmat kirjoittajat ovat päänsärky verisuonten luonteeltaan, huimaus, tinnitus ja muita rikkomuksia. Ryhmässä ääreisverisuonisairaudet hyperventilaatio-oireyhtymä käsittää acroparesthesia, acrocyanosis distaalinen ihottuma, Raynaud'n ilmiö, ja muut. On korostettava, että distaalinen verisuonihäiriöt (vasokonstriktio), ilmeisesti taustalla aistihäiriöitä (tuntoharhat, kipu, pistely, puutuminen) joita pidetään hyperventilaation oireyhtymän klassisina ilmentyminä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Erikoistutkimuksessa "Hypererventilaatio-oireyhtymä gastroenterologiassa" T. McKell, A. Sullivan (1947) tutkinut 500 potilasta, joilla oli gastrointestinaalisia häiriöitä. Niissä 5,8%: lla havaittiin hyperventilaatio-oireyhtymä edellä mainittujen häiriöiden kanssa. Hyperventilaatio-oireyhtymää on useita gastroenterologisia oireita. Yleisimmät valitukset rikkoutumisesta (yleensä lisääntymisestä) peristaltiikasta, turvotuksesta ilmasta, aerofagia, turvotus, pahoinvointi, oksentelu. On huomattava, että läsnäolo on vatsan oireyhtymän hyperventilaatiosyndroomaa, joka usein esiintyy gastroenterologien kliinisessä käytännössä yleensä koskemattomaan ruoansulatusjärjestelmän taustalla. Tällaiset tapaukset aiheuttavat suuria diagnoosivaikeuksia uroille. Usein potilaat valittavat suoliston "supistumisen" tunnetta, jota usein esiintyy potilailla, joilla on neuroosseja, joissa hyperventilaatio-oireyhtymä yhdistetään neurogeenisen tetanian oireyhtymään.

Hyperventilaatio-oireyhtymän patologisessa prosessissa on mukana muita kasvua aiheuttavia organismeja. Niinpä virtsajärjestelmän häviämisestä ilmenee dysuriset ilmiöt. Kuitenkin yleisimpiä merkkejä hyperventilaation häiriöistä on polyuria, ilmaistuna aikana ja erityisesti hyperventilaation paroksysmin päättymisen jälkeen. Kirjallisuudessa käsitellään myös kysymystä siitä, että hypertermiset pysyvät tilat ja paroksismiin liittyvä hypertermia liittyvät läheisesti hyperventilaatio-oireyhtymään.

Muutokset ja tajunnan häiriöt

Hyperventilaatiolipotimi, synkopei - aivosairauden eniten elävin ilmentymä potilailla, joilla on hyperventilaatiosyndrooma.

Vähäisempiä muutoksia tietoisuudessa - on näön hämärtyminen, "sumussa", "net" silmien edessä, tummuminen visio, näkökentän menetys ja ulkonäkö "putkinäkö", ohimenevän näönmenetyksen, kuulon heikkeneminen, korvien pään ja korvissa, huimaus, epävakaus kävelyä. Epärealisyyden tunne on melko yleinen ilmiö hyperventilaatiosyndroomaa sairastavilla potilailla. Sitä voidaan pitää yhteydessä ilmiöihin tajunnantason, mutta pysyvyys oli perusteltua ottaa luokkaan ilmiöitä tajunnantason. Sen fenomenologiassa se on lähellä sitä, mitä yleensä kutsutaan derealisaatioksi; tämä ilmiö esiintyy usein yhdessä muiden tällaisen suunnitelman - depersonalisaation ilmentymien kanssa. Eristetty hyperventilaatiosyndrooma ja fobinen ahdistuneisuus-depersonalisaatio-oireyhtymä.

Joillakin hyperventilaatiosyndroomaisilla potilailla havaitaan pysyviä, pysyviä ilmiöitä "jo havaitusta" tyypistä, mikä edellyttää erilaistumista temporaalisten epileptisten paroksismien kanssa.

Hyperventilaatio-oireyhtymän moottori- ja lihastonsironiset oireet

Hyperventilaation paroksysin yleisimpiä ilmiöitä ovat viilentynyt hyperkineesi. Värinä on paikallisesti käsiin ja jalkoihin, kun taas potilas valittaa tunne sisäisen vilunväristyksestä. Lihavuus yhdistetään termisiin ilmiöihin eri tavoin. Jotkut potilaat valittavat kylmän tai lämmön tunteen, kun taas objektiivinen lämpötilan muutos havaitaan vain joissakin niistä.

Erityisen paikka hyperventilaation oireyhtymän rakenteessa, mukaan lukien paroksysmien tilanteissa, on mieto-toninen ilmiöitä. Suoritetuissa tutkimuksissa meille tästä asiasta, on osoitettu, että lihas-tonic tetaaninen (karpopedalnye) kramppeja rakenteessa kasvullisen paroxysm tiiviisti hyperventilaatio osa kriisin. On syytä korostaa, että useat tuntohäiriöt, kuten tuntohäiriöitä, tunne jäykkyyttä raajoissa, tunne puristus, jännitystä, niiden tiedot voidaan edeltää kouristuksenomainen lihaskouristuksia tai ei saa liittyä kohtaus. Tetaaninen oireyhtymä (erityisesti normokaltsiemichesky, neurogeeninen sen variantin) potilailla, joilla vegetatiivinen häiriöt voivat käyttää indikaattorina läsnäolon ohut ne hyperventilaatio oireita. Siksi Khvostekin positiivinen oire usein ilmaisee linkin hermosoluisen eksitabluuden ja hyperventilaation ilmenemismuodon välillä tietyssä psykofosfaattisessa oireyhtymässä.

Hyperventilaatiosyndrooman herkät ja algiset ilmentymät

Kuten yllä on todettu, herkät häiriöt (parestesia, pistely, tunnottomuus, indeksointi, jne.) Ovat klassisia, spesifisiä ja yleisimpiä hyperventilaatio-oireyhtymiä. Yleensä ne sijaitsevat raajojen distaalisissa osissa, kasvualueella (periorinalueella), vaikka kaikki tai puolet kehon puutteesta on kuvattu. Samasta herkistä häiriöryhmästä on erotettava kipuaistimukset, jotka pääsääntöisesti esiintyvät parestesian voimakkaan lisääntymisen ja lihaskramaksin muodostumisen yhteydessä ja voivat olla erittäin tuskallisia. Kuitenkin kipua tuntemukset johtuvat usein suorasta yhteydestä sensorimotoristen tetanusvaurioiden kanssa. Kipu-oireyhtymä sellaisenaan voi olla yksi hyperventilaatio-oireyhtymän ilmenemismuodoista. Tämä on osoitettu kirjallisuustiedoilla ja omilla havainnoillamme, joiden ansiosta melko yleinen yhdistelmä voidaan tunnistaa: hyperventilaatio - tetanykipu. Kipu on kuitenkin osoitettu erillisenä kroonisen hyperventilaation ilmiönä kirjallisuudessa, mutta emme löytäneet sitä, vaikka tällainen valinta on mielestämme oikeutettu. Tämä käy ilmi seuraavasta.

Ensinnäkin, nykyaikaiset tutkimukset kipuilmiöstä ovat paljastaneet sen suhteen, että yhteys tiettyyn elimeen on sen itsenäinen "superorganinen" luonne. Toiseksi kipu on monimutkainen psykofysiologinen rakenne. Osana hyperventilaatio oireyhtymä oireet liittyvät läheisesti psykologisia (emotionaalista ja kognitiivista), humoraalinen (alkaloosi, hypokapnian) ja patofysiologisia (lisääntynyt excitability hermoston ja lihasten), kuten autonominen, tekijät. Tutkimuksemme potilaista, joilla oli vatsa-oireyhtymä, mahdollistivat hyperventilaatio-tetanusmekanismien esiintymisen kipuilmiöiden patogeneesiin.

Kliinisesti, useimmiten hyperventilaatio-oireyhtymän algista syndroomaa edustaa kardialgia, kefalgia ja, kuten jo todettiin, vatsakipu.

Hyperventilaatiosyndrooman henkiset oireet

Ahdistuneisuus, ahdistus, pelko, kaipaus, suru jne. Aiheuttavat rikkomukset ovat erityinen paikka hyperventilaatiohäiriöiden rakenteessa. Toisaalta psyykkiset häiriöt ovat osa kliinisiä oireita ja muita somaattisia muutoksia; toisaalta - ne edustavat emotionaalisesti epäsuotuisa tausta, johon hyperventilaatio-oireyhtymä ilmenee. Useimmat kirjoittajat pitävät kahden vuorovaikutteisen ilmiön läheistä suhdetta: ahdistus - hyperventilaatio. Joillakin potilailla, tämä suhde on niin lähellä, että aktivoituminen yksi komponentti dyadissa (esim lisääntynyt ahdistus stressaavissa tilanteissa, mielivaltaiset hyperventilaatio, hyperventilaatio, tai yksinkertaisesti lisääntynyt hengitys seurauksena lievä henkisen tai fyysisen aktiivisuuden) voi aiheuttaa hyperventilaatio kriisi.

Täten on tärkeää huomata tärkeä patogeneettinen yhteys mielenterveyden häiriöiden ja lisääntyneen keuhkovaltimon välillä potilailla, joilla on hyperventilaatiosyndrooma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]