Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Posttraumaattinen stressihäiriö: hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöt, PTSD avain onnistuneeseen hoitoon on perusteellinen psykiatriset, neurologiset ja somaattisen Potilaan tutkimisen, koska useat kliiniset tekijät ovat erityisen tärkeitä hoidon valintaan. Ensinnäkin potilailla, joilla on trauma, somaattisia tai neurologisia häiriöitä havaitaan usein. Osa näistä ilmenee välittömästi loukkaantumisen jälkeen (esimerkiksi orgaaninen aivovaurio), toiset - viivästyneet (esim. Poistaminen syndroomaa potilailla, jotka käyttävät psykotrooppisia aineita). Potilaat kärsivät usein vammasta. Siksi hoidon suunnittelussa sinun on arvioitava uudelleen trauman riski ja ryhdyttävä toimiin sen välttämiseksi.
Vaikka useita lääkkeitä testattiin GGGSR: llä, vain noin kymmenestä niistä julkaisi satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tulokset. Tällä hetkellä ei ole olemassa vakuuttavia todisteita yhden huumeiden eduista muihin. Kuitenkin tällaisten lääkkeiden maltillinen teho, kuten fluoksetiini, fenelsiini, alpratsolaami, amitriptyliini, imipramiini ja desipramiini on havaittu. Samanaikaisesti ei ole olemassa selviä tietoja kyseisen lääkkeen toiminnan ominaispiirteistä GGGSR: ssä. On kuitenkin raportoitu, että fluoksetiinin teho on suurempi kuin ei-sotilaallisten vammojen uhrit. Samanaikaisesti fenelsiini on luultavasti GGGSR: n tutuin hoito, se vaikuttaa tehokkaammin pakko-oireiden oireisiin kuin lisääntyneen hajoamisen ilmentymät. Alpratsolaami auttaa vähentämään ahdistusta, joka on GGGSR: n tärkein osa, mutta jolla on vain vähäinen vaikutus häiriön muihin ilmentymiin. Trisyklisten masennuslääkkeiden tutkimukset GGGSR: llä ovat tuottaneet tuloksia. Näiden lääkkeiden annosteluohjelma PTSD: llä on sama kuin paniikkihäiriössä, mutta jotkut potilaat, joilla on PTSD, sietävät ja nostavat annosta nopeammin.
Koska PTSD-lääkkeiden tehokkuutta koskevien tutkimustulosten tulokset on sekoitettu, PTSD-terapian valinta perustuu suurelta osin muiden ahdistushäiriöiden hoitoon testattujen periaatteiden perusteella. PTSD: n hoitoon valinnaisia keinoja voidaan pitää SSRI: nä, kun otetaan huomioon niiden turvallisuus, terapeuttisen ikkunan leveys, korkea hyötysuhde suhteessa erilaisiin pahoihin olosuhteisiin, pieni riippuvuusriski. Samalla bentsodiatsepiinien käyttö liittyy merkittäviin ongelmiin, lähinnä huumeiden väärinkäytön kehittymisen suuresta syystä, koska monet PTSD-potilaista ovat riippuvaisia psykotrooppisista lääkkeistä. Bentsodiatsepiinit ovat käyttökelpoisimpia niissä tapauksissa, joissa vaaditaan nopeaa ahdistusta. Trisykliset masennuslääkkeet ja MAO-estäjät, kun otetaan huomioon niiden sivuvaikutukset ja myrkytysvaara, määrätään vain, jos SSRI-lääkkeet ovat tehottomia. Muiden beetasalpaajien, antikonvulsanttien, alfa-adrenergisten agonistien tehon tehokkuus arvioitiin vain avoimissa kokeissa. Vaikka on saatu joitain todisteita siitä, että nämä lääkkeet vähentävät PTSD: n yksittäisiä oireita, niitä on hoidettava varoen, kunnes saadaan aikaan kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset. Kuten sosiaalisen fobian yhteydessä, yhdistelmähoidon tehokkuutta PTSD: ssä ei arvioitu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Kuitenkin, yrittää käyttää PTSD yhdistelmiä testattiin sosiaalinen fobia ja paniikkihäiriö (esim bentsodiatsepiini yhdessä SSRI tai trisyklisiä masennuslääkkeitä).
[