Oireet heikentyneestä tietoisuudesta

Vääristyneen tietoisuuden vaihtelut

Alla on joitain käsitteitä, joita käytetään viittaamaan tietoisuuden häiriöihin. Näiden käsitteiden määritelmät voivat poiketa tekijästä toiseen.

Aivojen ja subakuuttien tajunnan häiriöt

Tuntemuksen tummuminen - vähäisellä vähäisyydellä herättävyyden tasosta, ympäristön havainnointi ja arviointi on vähentynyt ja vääristynyt. Voi olla jännitystä, deliriumia, hallusinaatioita, erilaisia vaikutuksia, joiden yhteydessä potilas voi tehdä riittämättömiä toimia. Tyypillinen myrkytys, psykoosi. Se voi edeltää kooman kehittymistä.

Sekaannus on ominaista sekvenssin rikkominen ja kaikkien henkisten prosessien, muistin, huomion hidastus. Tyypillinen hämmennys paikallaan, aika, henkilökohtainen tilanne. Varmuusaste vähenee hieman. Se voi johtua myrkytyksestä, kallonsisäisestä hypertensioista, akuuteista ja kroonisista verenkierron häiriöistä ja muista sairauksista.

Twilight-tietoisuus on erikoinen tilanne, kun ympäröivän todellisuuden käsitys ja tietoisuus on jyrkästi rajoitettu tai täysin poissa, mutta potilas pystyy suorittamaan sarjan tajuttomia peräkkäisiä tavanomaisia toimia. Tyypillisin esimerkki on epileptinen kohtaus monimutkaisten automatismien muodossa. Samankaltaisia oloja esiintyy myös akuuteissa ohimenevissä verenkierron häiriöissä (kuten globaalin amnesia).

Delirium - akuutti tajunnan häiriöitä, joka ilmenee pääasiassa levottomuus, sekavuus ympäröivän ja rikkoo käsitys ärsykkeen, unenomainen hallusinaatiot, joiden aikana potilas ei täysin ole käytettävissä kontakti. Delirium-potilaalla voi olla aggressiivinen, verbaalinen, epäilyttävä. Häiritsevän tilan virtaus on aaltoileva, suhteellisen kevyin välein, jolloin kosketuksen ja arvostelun elementtejä ilmestyy. Hengitystilojen kesto ei tavallisesti ole yli 4-7 päivää. Se esiintyy eksogeenisissä ja endogeenisissä myrkytyksissä, mukaan lukien alkoholipitoiset, samoin kuin vakavalla kranio-oireyhtymällä, kun koomaan päästyään.

Tainnuttaminen on ehto, jossa heräämisaste vähenee merkittävästi tuottavien oireiden puuttuessa. Puhekosketus potilaan kanssa on mahdollista, mutta se on oleellisesti rajoitettu. Potilas on lannistunut, unelias, henkiset prosessit hidastuvat. Tyypilliset orientaatiot, muisti. Samanaikaisesti potilas suorittaa erilaisia moottoritehtäviä, sängyn fysiologinen asema säilyy, monimutkaiset moottoritoimet ovat monimutkaisia. Tyypillinen nopea uupumus.

Erota kohtalainen ja syvä tainnutus. Näiden valtioiden välinen raja on hyvin ehdollinen.

• Klo kohtalainen upea säilynyt puheaktiviteetista potilaan muodossa vastauksia kysymyksiin, vaikka se monosyllables, emotionaalinen väri on poissa, hidastui vastauksia, usein ne saa vain toistuvassa toistamisen kysymykseen.
• Kun syvä upea valveilla vähentäminen kasvaa, puheaktiviteetista potilas on käytännöllisesti katsoen poissa, mutta säilytti ymmärrystä käänteisen puheen, joka ilmenee esimerkiksi eri moottorin tehtäviä. Tunnustuksen tilan eriyttämisen yhteydessä on syytä muistaa, että puheen heikkenemisen syy voi olla hallitsevan pallonpuoliskon ajallisen lohkon fokusoiva vaurio.

Sopor on käännös, joka tarkoittaa "syvä nukkua". Yhteishäiriöisessä tilanteessa yleensä ymmärretään tajunnan syvä masennus patologisen unen kehittymisen myötä. Ei ole ohjeita. Kuitenkin potilas voi "herättää" eli saada reaktiota silmien avaamisesta ääneen tai kipuun. Vitalitoimintoja ei pääsääntöisesti häiritse merkittävästi. Vastaava voimakas ärsytys, esimerkiksi kivun ärsykkeet, jäljittelevä ja tarkoituksellinen koordinoitu moottorireaktio on säilynyt. On olemassa erilaisia stereotyyppisiä liikkeitä, motorista ahdistusta ärsytyksen seurauksena. Kun ärsyke lakkaa, potilas uppoutuu uudelleen inaktiviteettitilaan.

Stupor - englanninkielisessä kirjallisuuden käsitteessä, lähes verrattavissa. Niitä käytetään myös viittaamaan psy- geeniseen isaktiivisuuteen, joka esiintyy kompleksisen symptomaattisen kompleksin osana katatoniassa (catatonic stupor).

Coma (kooma). Tärkein ilmeneminen koomassa - käytännöllisesti katsoen täydellinen havaitsemisen ja kosketuksen merkkien puuttuminen sekä henkinen toiminta (ei-aktiivisuus). Potilas on silmät kiinni, on mahdotonta "herättää häntä" - ei ole mitään reaktiota avaamaan silmät ääni tai kipu. Kaikki muut ominaisuudet (asema sängyssä, Spontaanin motorisen aktiivisuuden, reaktio erilaisiin ärsykkeisiin, aste säilyttäminen varren toimintoja, kuten elintoiminnot, tila refleksi pallo ja muut). Comatose valtiot ovat hyvin erilaisia. Comatoosi-potilaan neurologinen oireyhtymä koostuu erilaisista ärsytys- ja tappion oireista, jotka johtuvat leesion etiologiasta, sen lokalisaatiosta ja vakavuudesta.

Ei jokainen aivovaurio, jopa hyvin laaja, aiheuttaa koomaa. Tarvittava edellytys tämän valtion kehitykselle on vahinko rakenteille, jotka tarjoavat herätyksen. Tältä osin komatose-tilat, joilla on supratentoriariset patologiset prosessit, ovat mahdollisia vain merkittävillä kahdenvälisillä vaurioilla, joihin liittyy aktivoivia johtavia järjestelmiä, jotka menevät retikulaarisesta muodostumisesta ja visuaalisesta kohokuvasta aivokudokseen. Nopein kooma kehittyy, kun keskivaikeiden ja keskivälin eri osuudet vaikuttavat vahingolliseen tekijään. Kärsivälirakenteiden vaurioitumisen vuoksi kooma-tilat kehittyvät primaarisen tai sekundaarisen aivoverenkierron heikkenemisen seurauksena ja johtuvat pääasiassa vaikutuksesta retikulaarisen muodostuksen suuhyönteisiin. Läheinen toiminnallinen suhde ytimet aivoverkostossa cherpnyh hermoja, jotka tarjoavat elintoimintoja (hengitys- ja vasomotorinen keskus), se aiheuttaa vahinkoa tyypillistä johtuvat nopean hengitysvajaus ja verenkierron. Koiran kehittyminen on tyypillistä aivorungon akuutille patologisille prosesseille (verenkiertohäiriöt, krooninen kivun trauma, enkefaliitti). Hitaasti kehittyvissä sairauksissa pitkäkestoinen kompensointi (kasvaimet ja muut tilavuusprosessit posteriorisen kallon fossa, mukaan lukien aivoverenkierto, multippeliskleroosi, syringobulbia) on mahdollista.

Kroatian tajunnan häiriöt

Kognitiivisia kroonisia häiriöitä kutsutaan yleensä akuuteihin häiriöihin. Selkeä aikaväli akuutin, subakuutin ja kroonisen tajunnan häiriön välillä on poissa. Kroonista katsotaan olleen tila, joka muodostui noin kuukauden kuluttua tajunnan häiriintymisen ilmenemisestä. Kroonisen häiriön kriteeriä on myös pidettävä valtion stabiloimisena tietyllä tasolla ja muutosten puuttumisesta yhteen suuntaan melko pitkän (vähintään muutaman päivän) ajanjakson aikana.

Kasvistila (kasvava tila, herätyskomi, apallinen oireyhtymä). Edellä mainitut termit kuvaavat tilan, jolle on tunnusomaista karvafunktioiden suhteellinen säilyttäminen, sillä aivojen pallonpuoliskot eivät ole täysin toiminnassa. Kasvava tila kehittyy pääsääntöisesti komeettiseksi lopputulokseksi. Toisin kuin jälkimmäinen, sillä on luonteenomaista se, että heräävä reaktio on osittainen, stabiili tai epästabiili, spontaanin tai indusoidun silmän avaamisen muodossa, unen muuttumisen ja herätyksen ilmetessä. Spontaani hengitys säilyy ja sydän- ja verisuonijärjestelmä on suhteellisen vakaa. Samalla ei ole merkkejä kosketuksesta ulkomaailmaan. Muut oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Tällöin moottoriaktiivisuus voi olla kokonaan poissa tai ilmentää jäljittelevä tai ei-tarkoituksellinen moottorireaktio kivulle; voi olla säilynyt pureskelu, haukottelu, tahallinen lainaus (moaning, itku), refleksit suullisen automatismin, ahtaus refleksi. Lihasäänessä on erilaisia muutoksia pyramidin tai muovityyppisessä muodossa. Kliininen kuva on yhdenmukainen morfologisia muutoksia aivoissa, että osapuoli ei ole muutosten takakonttiin mikroochagovyh kun ilmaistaan laajoja kahdenvälisiä muutoksen aivojen, erityisesti anteromedial osastojen tai muutokset ovat vähäisiä.

Kasvatusvaltio voi olla vaihe potilaan poistumisesta koomalta. Tällaisissa tapauksissa se on pääsääntöisesti lyhytikäinen, pian se on mahdollista ottaa yhteyttä potilaaseen (ensimmäiset merkit ovat silmien kiinnittäminen, seuranta, puheen reaktio). Henkisten toimintojen täydellinen palauttaminen potilaille, joka selviytyy kasvavasta tilasta, ei kuitenkaan koskaan tapahdu.

Positiivisen dynamiikan puuttuessa kasvutila voi jatkua monen vuoden ajan. Sen kesto riippuu pääasiassa potilaan hyvästä hoidosta. Potilaan kuolema tulee tavallisesti tulehduksen seurauksena.

Akineettis- Mutismi - tila, jossa potilas ottaa kaikki ominaisuudet melko korkeaa valveillaolon, turvallisuuden varren toimintojen elementtejä kosketuksissa ulkomaailmaan (herääminen reaktio, unen muutos ja valveillaolon, kiinnityssilmä, seuraa kasvoja) ei osoita moottori ja puheen sekä spontaani että vastauksena ärsykkeeseen. Tässä tapauksessa ei ole näyttöä vaurion moottorin polkuja tai puheen alueilla, mistä on osoituksena täydellistä toipumista kotelot ja puheaktiivisuutta tulos on myönteinen tauti. Oireyhtymä kehittyy, yleensä kahden- vaurioita mediaalisen pallonpuoliskon osastojen, joihin retikulokortikalnyh ja limbisen-aivokuoren reittejä.

Dementia on tila, jossa suuren, suuren ymmärryksen tason paljastuu vakava tai jatkuvasti kehittyvä mielenterveyshäiriö (tietoisuuden huomattava, kognitiivinen osa). Dementia on tulosta monien suurten ja hajanainen elinvaurioita aivokuoren (tulos aivovammojen, akuutti ja krooninen verenkierron häiriöt, pitkäaikainen hypoksia, Alzheimerin tauti ja muut.).

Lock-in- oireyhtymää kuvasivat F. Plum ja J. Posner vuonna 1966. Se esiintyy sillan pohjalla olevan laajan aivoinfarktin kanssa. Jokainen vapaaehtoisen motorisen toiminnan täydellinen puuttuminen, lukuun ottamatta silmän liikkeet pystysuunnassa ja vilkkuminen. Nämä liikkeet ovat kosketuksissa potilaan kanssa. Sanan suppeassa merkityksessä oireyhtymää ei pidetä tietoisuuden häiriöksi, mutta se on tarpeen tietää, koska eristämisen tila on usein sekaantunut koomaan tai akinettisen mutismin tilaan.

Aivojen kuolema on tilanne, jossa kaikki aivojen toiminnot menetetään. Tunnettu siitä, että täydellinen tajunnan menetys, puute spontaanin hengityksen, taipumus valtimon hypotensiota, diffuusi lihasten velttous, arefleksia (voidaan pitää erillään selkärangan refleksit), kahdenvälistä kiinteä mydriaasi. Sydämen turvallisen käytön ja ilmanvaihdon olosuhteissa, asianmukaisella hoidolla, potilaan elämää voidaan pidentää melko pitkään. Aivokuolleen kriteereiden määrittämiseen liittyvät ongelmat ovat äärimmäisen monimutkaisia etenkin eettisestä näkökulmasta. Monissa maissa nämä kriteerit on koottu erityisesti hyväksyttyihin pöytäkirjoihin. Aivokuolemien määrittäminen on erittäin tärkeää transplantologiassa.

[1], [2], [3], [4]