Meningeal-oireyhtymän oireet

Tyypillisiä tavoitteena merkkejä aivokalvon oireyhtymän eli ärsytystä aivokalvot - Brudzinskogo oireet Kernig, jäykkyys niskaan lihaksissa havaittiin potilaassa, riippumatta niiden syistä.

Kainalihasten voimakkuus paljastuu potilaan takana selässä. Kun passiivinen taivutus pään, merkitty kanta lihaksiston kaulan, niskakyhmyjä lihakset, estää leuka tuottaa rinnalle. Niskalihasten kireys yhdistyy usein selkä- ja ääripäiden ulkonevien lihasten jäykkyyteen. Väärä jäykkyys voi olla potilailla, joilla on spondyylitartraatio, kiskon selkärankareuman spondyloosi, luuston luonteiset ominaisuudet. Koolihoiden lihasten kesto voi myös olla poissa yli 6 kuukauden ikäisiltä lapsilta. Erityistä huomiota on tutkittava kaulan lihaksen jäykkyys potilailla, joilla on akuutti kallonsisäinen loukkaantuminen.

Kernigin oire on mahdottomuus, että jalka ei ole täysin taipuisa polvinivelessä, joka on taivutettu lonkan ja polvinivelen 90 ° kulmassa. Aivojen aivovaurion kärsivillä potilailla Kernig-oire voi olla vähemmän ilmaantunut paresis-puolella. Passiivinen jalka jatkeessa polvinivelessä voi olla vaikeaa diffuusi lihaskipua ja nivelpatologiaa. Kernigin oireen erityispiirre on vaikean lihaksen jäykkyyden (lihaksen supistuminen) ulkonäkö, joka ei salli täydellistä laajentamista.

Arvioidessaan kaulanlihaksen jäykkyyttä, on mahdollista tahattaisesti vetää jalat, taivuttaa ne polven ja lonkan nivelissä, mitä pidetään Brudzinskin positiivisena ylemmänä oireena. Jos Kernig-oireen tutkimuksessa, joka on taivutettu vastakkaisen jalan polvinivelessä, tämä on Brudzinskin pienempi oire. Jalkojen taipuminen polviliitoksissa ja niiden vetäminen rungon suhteen paineessa luiden symphysis-alueella pidetään Brudzinskin positiivisena keskimääräisenä oireena.

Lapsilla tärkeä merkki ärsyttää aivokalvot - "setteri koira aiheuttaa" - jäädä vatsalleen kyljellään päätään heitetään takaisin ja taivutettu polvet, jalat vasten vatsaansa. Imeväisillä paljastuu Lesage-ripustuksen oire. Pituus nostetaan kainaloiden yläpuolelle, vetää jalat vatsaan ja korjaa ne tässä asennossa.

Meningeaalinen oireet yhdistettynä voimakas päänsärky, valokuva- ja fonofobiaa pahoinvointi, oksentelu, ihon herkistymiseen. Arvo edellä mainitut ominaisuudet, diagnosointiin aivokalvon ärsytystä, ellei toisin epäselvä meningeaalinen oireita, vaikka tietyissä tilanteissa, ne ovat edellä ulkonäkö aivokalvon aiheutuvien oireiden alkuvaiheessa sairauden. Uskollinen tulkinta luonne ja vakavuus cephalgia, ihon yliherkkyyttä, ottaen huomioon kliininen kokonaiskuva (läsnäolo merkkejä tulehduksesta, siirretyn pään vamma, jne) Mahdollistaa epäillä osallisuudesta patologisen prosessin aivokalvot ja valita oikea taktiikka potilaan.

Taudin etenemisen myötä on pääsääntöisesti kliininen kuva avautuneesta meningeal-oireyhtymästä. Tämän kuurouden tajunnan sortaus, uneliaisuus syvään soporiin ja koomaan on sortoa. Kun aivojen aine on vaurioitunut, kehittyy keskittyvä neurologinen vaje.

Valtaosa meningiittipotilailla havaita tulehduksellinen ja myrkyllisiä oireita taudin: kuume, ihottuma, muutokset veren valkosolujen kaavassa. Herkkyys eristetty meningeaalinen oireiden tunnistamisessa vaurioiden kalvoja on suhteellisen pieni, paljon enemmän merkittävästi yhdistelmä ominaisuuksia, kuten jäykkyys kaulalihakset, oireet ja Kernig Brudzinskogo, kuume, päänsärky (pahempi, kun yskä, siivilöinti), tajunnan heikkeneminen. Tulosten tulkinta tutkimusten aivokalvon oireiden edellyttää pakollista kirjanpitoa anamneesilla, kliininen kuva tauti, paraclinical tutkimuksia. Tältä osin on huomattava, että tarvitaan lumbaalipunktio joillakin potilailla, joiden kliininen kuva tulehduksellinen sairaus, mutta etsutstvii meningeaalinen oireita.

On syytä pitää mielessä, että potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea tulehdus aivo aivokalvon oireiden vakavuus voi olla vähän tai niitä ei ole lainkaan, kun taas kasvaa Vaikeiden aivokalvontulehdus (> 1000 solua 1mkl CSF).

Akuutti kehitys aivokalvon oireyhtymä tausta fyysistä tai henkistä stressiä, aikana aktiivinen valvetila, mukana on äkillinen voimakas päänsärky (voi esiintyä tapillinen diffuusi tunne pään takana tai kiehuvaa vettä), voi olla osoitus spontaani subaraknoidaalivuoto. Laajat verenvuoto voi liittyä masennukseen tajunnan järkyttynyt syvässä koomassa, kehittäminen yhden tai sarjan epileptisiä kohtauksia. Fyysisen neurologisen vajeen samanaikainen ilmeneminen on tyypillistä parenkyymi- ja subarachnoidisille verenvuotoille. Meningeaalinen oireyhtymä yhdistettynä: Confusing tai poistaminen tajunnan esiintyy akuutti hypertensiivinen enkefalopatia. Focal neurologinen alijäämä ei ole tyypillistä tälle sairaudelle. Panee merkille äskettäinen pään vamma, Niskavammat jälkiä päänsä yhdessä meningeaalinen oireita, sortoa tietoisuuden hyvin vaikuttava traumaattisen subaraknoidaalivuoto.

Meningeal-oireyhtymä voi ilmetä laajoissa aivojen ja sen kalvojen vaurioissa (kasvaimet, hematooma, absessi, loiset). Tässä tilanteessa sekä kasvaimen välittömät virtsan stimulaatiot että kallonsisäisen paineen merkittävän lisääntymisen aiheuttama vaikutus ovat mahdollisia. Joskus on myrkyllinen vaikutus kuori. Suurin osa potilaista on keskittynyt neurologiseen vajeeseen. Sen vakavuus ja luonne riippuvat patologisen tarkennuksen sijainnista ja koosta. Näille olosuhteille on ominaista myös aivoverenkierron nestepaineen nousu, joka ilmenee lannerangan puhkeamisen aikana. On mahdollista, että proteiinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä kasvaa yleensä ilman tulehduksellisia muutoksia.

Pahanlaatuisen kasvaimen levittäminen aivojen kalvoille (karsinoomatoosi) voi aiheuttaa hitaasti kasvavan meningeal-oireyhtymän puhkeamisen. Lisäksi näillä potilailla diagnosoidaan keskittyviä neurologisia oireita, mukaan lukien kallon hermovauriot. Joissakin tapauksissa neurologiset häiriöt ylittävät muut onkologisen prosessin ilmenemismuodot, vaikka ne liittyisivät myös ensisijaisen painopisteen lokalisointiin.

Haittavaikutukset, joihin liittyy myrkytys, voivat myös aiheuttaa meningaalisen oireyhtymän (influenssa, salmonella). Suuri merkitys oikean diagnoosin tässä tilanteessa on seurattava potilaita, joilla arvioinnin hänen tilan dynamiikkaa, vaatii usein lannepisto sulkea pois todellisen tappion aivokalvot (aivokalvontulehdus toissijainen).

Pseudotumor (valeaivokasvaimen) - harvinainen oireyhtymä, jolle lisäämällä kallonsisäisen paineen nousu, papilledema, silmän liikehermon häiriöt (erityisesti leesiot hermon poisto).

Säteily-enkefalopatia voi kehittyä potilailla, jotka ovat sairastuneet sädehoitoon aivoinfarkteille. Annetulle tilalle on tyypillisesti yhdistelmä ilmentymiä ominaista taustalla olevan sairauden (aivokasvaimia), ja säteilyn vaikutukset (polttoväli tai multifokaalinen oireita, epilepsian kohtaukset, sekä aivo-oireita) välittömästi siirron jälkeen tapahtuva hoitojakson suoritettu.

Jos kehon nestettä erittyy (esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminta, veren hypoosmolaarisuus, hyponatremia), on mahdollista kehittää hyperhydraatiota - vesimyrkytystä. Keskitasapainoinen meningeal-oireyhtymä yhdistetään krampiin, astenan häiriöihin, mahdollisesti ascitesin, hydrothoraxin kanssa.

Psevdomeningealny oireyhtymä syistä estää tai liikkeen estämiseksi kaularangan, polvinivelet, mikä simuloi läsnä aivokalvon oireet (jäykkyys niskan lihakset Kernig oire). Useimmiten se johtuu lisääntynyt lihasjännitys (parkinsonismi), paratoniyami (protivoderzhanie ekstrapyramidaalisiin vaurioita) tai ortopedisten sairauksien (spondyloosi ja spondyloartriitin, mukaan lukien vakava kipu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]