Influenssa: epidemiologia

Influenssaviruksen pääasiallinen lähde on influenssa-infektoitunut henkilö, jolla on taudin kliinisesti ilmaistu tai poistettu muoto. Sairaan henkilön epidemiologinen merkitys määräytyy virusinfuusion ylähengitysteessä ja katarraalisen oireyhtymän vakavuudesta. Taudin inkubointijaksolla virusten leviäminen ei ole intensiivistä. Hiirillä esiintyvien oireiden puuttuminen rajoittaa virusten leviämistä ympäristöön (siksi potilaan epidemiologinen vaara on vähäpätöinen). Sairaalat, joilla on vakava sairaus, ovat viruksen voimakkain lähde. Ne edustavat kuitenkin vähemmän epidemiologista vaaraa kuin aikuisilla, joilla on helpompi taudin kulku, sillä aikuisilla voi olla useita yhteyksiä kotona, liikenteessä ja työssä. 7 päivän taudin jälkeen virusta ei voida eristää potilaasta useimmissa tapauksissa.

Pitkäaikainen viruseristys havaitaan potilailla, joilla on vaikea ja monimutkainen taudin kulku. Tietyissä olosuhteissa serotyyppien H1N1, H2N2 ja H3N2 virukset voidaan eristää 3-4 viikon sisällä olevista potilaista ja influenssa B -viruksia 30 päivään asti. Jäljelle jääneet catarrhal-ilmiöt hengitysteissä edistävät taudinaiheuttajan siirtämistä muille, joten kouristukset voivat toimia viruslähteenä terveissä ryhmissä. Viruksen lähde voi olla myös ihmisiä, joilla ei ole kliinisesti ilmenevää infektioprosessin muotoa ja ohimeneviä viruskantoja.

Infektoituneen henkilön epidemiologinen merkitys riippuu suoraan satunnaisten oireiden vakavuuden asteesta. Laboratoriotietojen mukaan 50-80% influenssaviruksista infektoiduista aikuisista (kuten todetaan spesifisten vasta-aineiden titterin lisääntymisestä) eivät pyydä lääketieteellistä apua (lapsilla tämä prosenttiosuus on pienempi). Monet influenssaviruksesta infektoidut ihmiset eivät huomaa taudin oireita tai kuljettavat sitä helposti. Tämä potilasryhmä edustaa epidemiologisesti merkittävintä patogeenin lähdettä.

Influenssaviruksen lähetysmekanismi on aerosoli. Lähetyspolku on ilmassa. Ilmapölyradan rooli on pieni. Vioittuneen hengitysteiden epiteelin solun viruksesta pääsee ilmaa pisaroiden sylkeä, limaa ja ysköksen hengitysvaikeuksia, puhuminen, itkien, yskää ja aivastelua. Influenssaviruksen turvallisuus ilmassa riippuu viruspartikkeleja sisältävän aerosolin dispergoitumisasteesta sekä sen valon, kosteuden ja korkeiden lämpötilojen vaikutuksista siihen. On mahdollista infektoida potilaan vastuuvapauden saaneiden esineiden kautta (lelut, astiat, pyyhkeet jne.).

Influenssaviruksen säilyttää sen elinkelpoisuuden ja virulenssin tiloissa 2-9 h pienentyessä suhteellinen kosteus viruksen säilymiseen ajan kasvaa, ja kun lämpötila nousee jopa 32 ° C - .. Alennetaan 1 tunti ovat tärkeitä tietoja selviytymisen ajoitus virus influenssa ympäristössä. Influenssa A-virusten (Brasilia) 11/78 (H1N1) ja B (Illinois) 1/79 jäi metalli ja muovi 24-48 tuntia, ja paperille, kartongille ja kudos -. 8-12 tuntia virukset jäävät eloon ja virulentti hänen aseiden henkilö 5 minuutissa. Ysköössä influenssavirus säilyttää virulenssin 2-3 viikkoa ja lasin pinnalla - jopa 10 päivää.

Niinpä influenssaviruksen aiheuttamien infektioiden riski ilmassa olevilla pisaroilla pysyy keskimäärin 24 tunnin kuluessa sen eristämisestä potilaan kehosta.

Ihmisten herkkyys flunssa on korkea. Tähän mennessä ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ihmisten aiheuttamat geneettisesti määritellyt vastustuskyvyt vaikuttavat A- ja B-viruksiin. Tämä pätee kuitenkin ensimmäiseen kosketukseen patogeenin kanssa. Koska influenssaviruksen leviäminen vastasyntyneissä on, influenssaviruksesta spesifiset vasta-aineet, jotka ovat peräisin äidistä istukan kautta ja maidosta, määrää väliaikaisen resistenssin. Antiviraalisten vasta-aineiden tiitterit lapsen ja äidin veressä ovat käytännössä samat. Äidin vasta-aineita influenssavirukselle havaitaan lapsilla, jotka saavat rintamaitoa ennen 9-10 kuukauden elinaikaa (mutta niiden titteri vähitellen vähenee) ja keinotekoisella ruokinnalla - vain 2-3 kuukautta. Äitieltä saatu passiivinen immuniteetti on riittämätön, joten kun äitiyssairaaloissa esiintyy taudinpurkauksia, vastasyntyneiden esiintyvyys on suurempi kuin äidit. Postinfektiivinen immuniteetti on tyyppikohtainen: Influenssalle A se säilyy vähintään kolme vuotta, influenssa B - 3-6 vuotta.

Influenssille on tyypillistä epidemia ja usein pandemia levinnyt suhteellisen lyhyessä ajassa, mikä riippuu seuraavista tekijöistä:

• taudin lievien muotojen korkea esiintyminen ja lyhyt inkubaatioaika;
• aerosolimekanismi patogeenin lähettämiseksi;
• suuri alttius ihmisille taudinaiheuttajalle;

Uusien serovarapatogeenien epidemian (pandemian) esiintyminen, johon väestöllä ei ole koskemattomuutta; infektion jälkeisen immuniteetin tyyppispesifisyydestä, joka ei suojaa muista viruskannoista. Antigeeninen ajautuminen aiheuttaa epidemioiden tauon (kesto 6-8 viikkoa). Syksy-talvi-epidemian nousu liittyy yleisiin tekijöihin, jotka määräävät ARI: n esiintyvyyden kausittaisen epätasaisuuden. Antigeenisten lääkkeiden tuloksena syntyy pandemioita.

[1], [2],