Aivo-selkäydinnesteiden mikrobiologinen analyysi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikrobiologiset tutkimukset
Mikroskopia värjättiin leviää aivo osoittaa mikrobifloorasta 10-20%: lla potilaista bakteeriperäistä meningiittiä. Kun bakteeriperäinen aivokalvontulehdus voidaan havaita aivo, papu muotoinen diplokokkeja sijaitsee solun sytoplasmassa neutrofiilien, tai pneumokokki, joka myös edustaa diplokokkeja, mutta muoto on kolmion muotoinen, jossa on pari kokit muodostaa vinoneliö (pinnoitettu kapseli sijaitsee solun). Joissakin tapauksissa visuaalisesti havaita spirokeetoista, sauvan muotoinen bakteeri, hiivasoluista. Mikroskopialla saadut tiedot ovat ohjeellisia, ja ne vahvistetaan muilla menetelmillä. Mykobakteerien tuberkuloosin havaitsemiseksi käytetään flotaatiomenetelmää. Eristämiseksi patogeeni siirrostettiin kulttuurin aivo nesteen ravintoalustalla. Tulokset riippuvat tarkkuus näytteenotto- ja kuljetus aivo-selkäydinnesteen, kuten ravintoalustaa. Taajuus eristämällä taudinaiheuttaja kulttuuri on kaksi kertaa niin suuri, jos ennen lumbaalipunktio potilas ei saanut antibiootteja. Highlight patogeeni kulttuuri selkäydinnesteen käytännössä onnistuu 30-50%: lla potilaista ja märkivä aivokalvontulehdus. Määrittämiseksi tarvitaan omistettu kulttuuri herkkyyden hoitoon käytettävät antibiootit aivokalvontulehdus (bentsyylipenisilliini, ampisilliini, oksasilliini, keftriaksoni, pefloksatsinu, siprofloksasiini, vankomysiini, rifampisiini, gentamisiini). Sienten kulttuureja tutkitaan herkkyyttä sienilääkkeille.
Pääsääntö, jonka mukaan aivoverenkierron nesteen mikrobiologiset tutkimukset perustuvat, on se, että kasvatettujen pesäkkeiden määrä riippuu kylvettyjen mikro-organismien määrästä ja niiden elinkelpoisuudesta kylvöhetkellä. Tämä merkitsee sitä, että mikrobiologiseen tutkimukseen kohdistuvan serebrospinaalisen nesteen määrä ja sen nopea toimitus heijastuvat suoraan tutkimuksen tuloksiin. Erityisen suuria nestemäisiä määriä on suunnattava kylvämiseen sieni-infektioilla, koska sienten mikro-organismien pitoisuus siinä on erittäin alhainen. Niinpä kroonisen aivokalvontulehduksen potilaan tutkimuksessa vähimmäismäärä viljelykasveille suunnattua aivoverenkiertoainetta olisi 15-20 ml. Toinen mikrobiologisen tutkimuksen sääntö on Gram-värjäytymisen pakollinen käyttäytyminen akuutissa bakteeritulehduksessa. Värjäysmenetelmä kestää noin 5 minuuttia ja sillä on suuri herkkyys ja spesifisyys. Tämän värjäämisen tulokset mahdollistavat riittävän antibakteerisen hoidon välittömän valinnan. Anti-biotit, jotka on määrätty ennen lannepunktioa, voivat vaurioittaa bakteerimembraaneja ja siten vähentää merkittävästi Gram-tahrojen spesifisyyttä, mutta tässäkin tapauksessa on järkevää. Lisäksi istutus, Gram-värjäys, värin havaitsemiseksi Mycobacterium tuberculosis ja väri mustetta tunnistaa cryptococci käyttö serologisten virus-, bakteeri- ja sieni-antigeenejä. Joten, jos neurosifilisistä epäillään aivo-selkäydinnesteessä, DAC ja RIF on tutkittava.
Virologiset menetelmät
Viruksen kulttuurin eristämistä käytetään pääsääntöisesti vain tieteellisiin tarkoituksiin.
[