Eturauhasten biopsia

Samankaltaisuutta ultraääni kuva eturauhassyövän ja tulehdukselliset muutokset rauhanen käyttää monimutkaisia differennpalno diagnostisia toimintoja, tarkin niistä - polifokalnaya biopsia eturauhasen ultraääniohjauksessa seurasi morfologisessa tutkimuksessa saatujen kudosten.

Lisäksi huolimatta runsaasti syövän diagnostisten menetelmien eturauhasen, on välttämätöntä morfologiset taudin varmistumisen kahdella tavalla eturauhasen koepalan - transrectal tai transperineal. In transperineal biopsia on useita haittoja, mikä rajoittaa merkittävästi sen soveltaminen: vammat atischyust manipulointi, että paikallisten tai yleisanestesiaa, suhteellisen korkea komplikaatioita, ettei dynaaminen ultraääni seurannan aikana biopsianeula. Tässä yhteydessä transrektuaalista multifokaalista biopsiaa voidaan nyt pitää menetelmänä eturauhassyövän morfologisen diagnoosin valitsemiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Eturauhasen biopsia

Seuraavat primaaribiopsia koskevat merkinnät erotetaan toisistaan:

• koko seerumin PSA-taso> 2,5 ng / ml (tai vastaavan ikästandardin yläpuolella);
• epäilty eturauhassyöpä, jossa on digitaalinen rektaalinen tutkimus;
• Epäilys eturauhassyövästä transreaktisella ultraäänellä.

Toistuvaa biopsiaa koskevat tiedot (eturauhassyövän puuttuessa primaaribiopsiassa):

• PSA: n kasvu primaaripotilailla;
• PSA-vapaa / PSA yhteensä <15%;
• PSA-tiheys> 20% (PSA: n ja eturauhasen tilavuuden suhde TRUSD-tietojen mukaan);
• suuren asteen eturauhasen intraepiteelisen neoplasian (IDU) (kolme kuukautta alkuperäisen biopsian jälkeen);
• epäilys paikallisesta kasvaimen toistumisesta radikaalin prostatektomin jälkeen PRI: n ja TRUS: n mukaan.

Miten eturauhasen biopsia tehdään?

Eturauhasen biopsia suoritetaan avohoidossa. Biopsian valmistelu koostuu suoliston puhdistumisesta aivovamman käsittelyssä ja ennaltaehkäisevässä vastaanotossa (päivässä) antibioottien sisällä (kupin fluorokinoloneja) ja metronidatsolia. Biopsin jälkeen on mahdollista jatkaa antibioottien ennaltaehkäisyä 5 päivän ajan. Toimenpide suoritetaan sekä potilaan asennossa sivussa että haarahaarojen asennossa. Eturauhasen biopsia vaatii anestesiaa. Parhaimmat tulokset saavutetaan ottamalla eturauhasen ympärille paikallispuudutteet: tämä on melko luotettava, turvallinen ja kätevä tapa. 20: sta 23: stä tutkimuksesta osoitti sen edun verrattuna geeli- tai rektaaliseen antoon paikallisen anesteetin kanssa. Anestesiaa suoritetaan antamalla lidokaiinin 1%: n liuosta 20 ml: n annoksena kummallekin puolelle. Injektioiden määrä määräytyy urologin mukaan. Yleensä on hyväksytty täydentää biopsiaa, jossa kohdennetut kudokset otetaan epäilyttävistä hypoekoiikasta.

Biopsia varten käytetään erityisiä moderneja laitteita, jotka mahdollistavat riittävän määrän kudosta histologiseen tutkimukseen. Jos biopsiaan on valmistettu oikein, kunkin biopsianäytteen pituuden on oltava vähintään 15 mm ja läpimitta 1 mm.

Yleisimpiä komplikaatioita biopsia täyttyvät: kipu peräsuolessa (35% tapauksista), hematuria (15-35%), akuutti eturauhastulehdus (5-10%), akuutti virtsaumpi (2%), verenvuoto peräsuolesta (296 ). Yleensä komplikaatioita ei tarvita sairaalahoidossa, mutta sairaalahoidossa oireenmukaista hoitoa suositellaan.

Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

Protaasin biopsiaan liittyy seuraavia vasta-aiheita:

• akuutti eturauhastulehdus;
• monimutkaiset peräpukamat;
• akuutit peräsuolen ja peräaukon tulehdussairaudet;
• ankaran kanavan ankara ankaruus;
• vatsan perinealisen peräsuolen peräsuolen poiston jälkeen;
• jotka aiheuttavat veren hyytymisjärjestelmän vakavia häiriöitä (hypokoagulaatio).

Lisäksi eturauhasen punkturabiopsi on menetelmä kroonisen prostatitiitin, eturauhassyövän, hyvänlaatuisen hyperplasian ja tuberkuloosin erilaistumiseen. Joskus, kroonisen tulehduksen alla, eturauhassyöpä kehittyy. Tästä syystä eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) ja eturauhasen biopsian taso on suositeltava (kun PSA: n kasvu on yli 2,5 ng / ml).

[7], [8]