Epätoivoisen kohdun verenvuodon hoito

Tavoitteita hoidettaessa dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto

Yleisimmät tavoitteet puberteeraalisen verenvuodon hoidossa:

• lopeta verenvuoto akuutin verenvuototaudin välttämiseksi;
• kuukautiskierron stabilointi ja korjaus ja endometrian tila;
• anti-aneeminen hoito;
• potilaan psyykkisen tilan korjaus ja samanaikaiset sairaudet.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

• runsas (kohdun) kohdun verenvuoto, jota lääkehoito ei heikennä;
• hengenvaarallinen hemoglobiinin väheneminen (alle 70-80 g / l) ja hematokriitti (alle 20%);
• kirurgisen hoidon tarve ja verensiirto.

Lääkehoito dysfunctional uterine bleeding

Etamzilaatin vähäinen teho suositelluissa annoksissa osoittaa, että se on pysähtynyt kohdun limakalvon verenvuodon pysäyttämiseksi.

Minä vaiheessa. Potilaat, joilla on kohdun verenvuoto ensimmäisessä vaiheessa hoito on suositeltavaa estäjien käyttö plasminogeenin plasmiiniksi siirtyminen (traneksaamihappoa tai -aminokaproiinihapon). Verenvuodon voimakkuus vähenee veriplasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Traneksaamihappoa annetaan oraalisesti 4-5 g: n annoksena hoidon ensimmäisen tunnin aikana, sitten 1 g tunnissa, kunnes verenvuoto loppuu kokonaan. Ehkä laskimoon 4-5 g lääkkeen ensimmäisen tunnin kuluessa, ja sitten tippua 1 g per tunti 8 tunnin ajan. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 30, jossa suurempia annoksia lisätä riskiä sairastua oireyhtymä suonensisäisen hyytymisen, ja kun taas estrogeenin tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Ehkä käyttö lääkkeen annoksella 1 g 4 kertaa päivässä 1.-4. Päivänä kuukautisten, joka vähentää veren menetys 50%.

On osoitettu luotettavasti, että menorihoidossa olevien potilaiden veren menetyksen merkittävä väheneminen tapahtuu tulehduskipulääkkeiden, monofaanisten yhdistelmäehkäisten ehkäisyvalmisteiden ja danatsolin käytöstä. Danatsoli tyttöjen kohtuverenvuoto murrosiässä käytetään hyvin harvoin, koska merkittävän sivureaktioiden (pahoinvointi, syventäminen ääni, hiustenlähtö ja lisääntynyt hiukset rasvaisuus ulkonäkö akne ja hirsutismi).

NSAID (mefenaamihappo, ibuprofeeni, nimesulidin) johtuen tukahduttaminen syklo-oksygenaasin tyypin 1 ja 2 säädetään arahidonovoi-aineenvaihdunnan, vähentää prostaglandiinien tuotantoa ja tromboksaanien kohdun limakalvolla vähentämällä veren menetys kuukautisten aikana on 30-38%.

Ibuprofeenia määrätään 400 mg 4-6 tunnin välein (vuorokausiannos - 1200-3200 mg) menoragian päivinä. Mefenamiinihappoa varten aloitusannos on 500 mg, sitten 250 mg 4 kertaa päivässä. Nimesulidia määrää 50 mg 3 kertaa päivässä. Päivittäisen annoksen suurentaminen voi aiheuttaa ei-toivottua lisääntymistä protrombiiniajan ja litiumpitoisuuden seerumissa.

NSAID-lääkkeiden tehokkuus on verrattavissa aminokapronihapon ja yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden tehokkuuteen.

Hemostatic-hoidon tehokkuuden parantamiseksi NSAIDien ja hormonihoidon yhdistetty käyttö on perusteltua ja tarkoituksenmukaista. Ainoa poikkeus on potilaat, joilla on hyperprolaktinemia, rakenteellisia poikkeavuuksia sukuelimissä ja kilpirauhasten patologiassa.

Metilergometrin (metilergobrevin) voidaan antaa yhdessä etamzilat, mutta kun läsnä on tai epäillään olemassa kohdun limakalvon polyyppien tai kohdun kohdun tarkoituksesta metilergometrina paremmin tyhjää, koska se saattaa saada tiputtelua ja vatsakipua.

Koska vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää muotoon fyysiset tekijät: automammonizatsiya, värisevä peripapillary vyöhyke elektroforeesi kalsiumkloridia, galvanointi alue ylemmän kohdunkaulan sympaattinen ganglioiden, kohdunkaulan sähköstimulaatiota syöksyvirran matalataajuista, paikallinen tai laserhoito, akupunktio.

Hormonaalisen hemostaasin indikaatiot:

• oireettoman hoidon puuttuminen;
• kohtalainen tai vakava anemia, joka on pitkäaikainen verenvuoto;
• toistuva verenvuoto, kun kohtuun ei liittynyt orgaanisia sairauksia.

COC pieniannoksiseen progestiinia 3rd generation (150 mikrogrammaa desogestreelia ja 75 mikrogrammaa gestodeenia) - yleisimmin käytetty huumeiden potilailla, joilla runsas kohtuverenvuoto ja asykliset. Etinyyliestradioli COC: ssä antaa hemostaattisen vaikutuksen ja progestogeenit - endometrian stromaa- ja basaalikerroksen stabilointi. Verenvuodon lopettamiseksi käytä vain monofaasisia COC-yhdisteitä.

Useita keinoja on käyttää COC: ää hemostaattisiin tarkoituksiin potilailla, joilla on kohdun verenvuoto. Suosituin on seuraava järjestelmä; 1 tabletti 4 kertaa päivässä 4 päivää, sitten 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3 päivää, sitten 1 tabletti 2 kertaa päivässä, sitten 1 tabletti päivässä toisen lääkkeen pakkauksen loppuun asti. Verenvuodon ulkopuolelle kuukautiskierron säätelemiseksi COC-lääkkeitä määrätään 3 sykliä kohti 1 tabletti päivässä (21 päivän ottamista, 7 vuorokautta pois päältä). Hormonaalisen hoidon kesto riippuu raudan puutteellisen anemian vakavuudesta ja hemoglobiinin palautumisnopeudesta. COC: n käyttö tässä tilassa liittyy useisiin vakaviin sivuvaikutuksiin - kohonnut verenpaine, tromboflebiitti, pahoinvointi ja oksentelu, allergiat. Lisäksi on vaikea valita sopiva anemian vastainen hoito.

Korkea hyötysuhde soveltamisen pieniannoksisen yksifaasinen COC (Marvelon, regulonin, Rigevidon, Janine) on poltabletki 4 tunnin välein, kunnes Täydellinen hemostaasi. Tämän perusteella on dataa, että suurin pitoisuus veressä on COC 3-4 tuntia lääkkeen käytön jälkeen suun kautta ja vähensi seuraavan 2-3 tunnin aikana. Kokonaisannos etinyyliestradiolia hemostaattisen siten vaihtelee 60-90 mcg, enemmän kuin 3 kertaa vähemmän kuin tämän lääkkeen perinteisesti käytetty annos. Seuraavina päivinä COC: n vuorokausiannos pienenee 1/2 tablettia päivässä. Kun vuorokausiannos laskee 1 tablettiin, on suositeltavaa jatkaa lääkkeen ottamista ottaen huomioon hemoglobiinin taso. Yleensä COC: n ensimmäisen syklin kesto ei saa olla alle 21 päivää laskettuna ensimmäisestä päivästä hormonaalisen hemostaasin alusta alkaen. COC-antamisen ensimmäisillä 5-7 päivällä tilapäinen lisäys endometrian paksuuteen on mahdollinen, joka päivitetään ilman verenvuotoa jatkuvan hoidon aikana.

Edelleen sen sääntelemiseksi kuukautiset ja uusiutumisen ehkäisemiseen kohtuverenvuoto lääke on määrätty vakio järjestelmään tunnin rytmiä KOC (21 päivän mittaisissa 7 päivän välein niiden välillä). Kaikki potilaat, jotka ottivat lääkkeen kuvatun kaavan mukaisesti, havaitsivat hyvää siedettävyyttä sivuvaikutusten puuttuessa.

On näyttöä siitä, että pieni määrä gestageeneja käytetään vähän tehokasta kohdun verenvuotoa ja kuukautiskierron toisen vaiheen menorragiassa.

Potilaat, joilla on massiivinen verenvuoto tehokas saavat suuria progestogeenin (medroksiprogesteroniasetaatti 5-10 mg mikronisoitua progesteronia 100 mg dydrogesteronia tai 10 mg) 2 tunnin välein tai 3 kertaa päivässä pysäyttämään verenvuodon. Kun menorragia medroksiprogesteroni voidaan osoitetuista 10.05.20 mg päivässä vaiheen 2 (tapauksessa LPI) tai 10 mg päivässä 5.-25 päivänä kuukautiskierron (tapauksissa ovulatoriset menorragia). Potilailla, joilla on anovulatorisen kohtuverenvuoto progestogeeneillä aiheellista nimittää 2. Vaihe kuukautiskierto, jossa jatkuva käyttö estrogeenin. On mahdollista käyttää mikronisoitua progesteronia vuorokausiannoksena 200 mg 12 päivää kuukaudessa jatkuvan estrogeenin hoidon taustalla. Kanssa myöhempää progestiinin sääntelyä kuukautiskierron [progesteroni (utrozhestan) 100 mg 3 kertaa päivässä, dydrogesteroni (djufaston) 10 mg 2 kertaa päivässä] on määritetty 2. Vaihe sykli 10 päivä.

Verenvuodon pysäyttämisen tehokkuus antioksidatiivisten lääkkeiden avulla on osoitettu. Traumel C (2,2 ml) ja ovarium kompozitum (2,2 ml) annettiin samassa ruiskussa lihakseen joka 4. Tunti. Sisällä nimetä gynekologisia valerianahel-hel ja alkoholiliuoksena (20 pisarat kutakin liuosta 50 ml: ssa vettä 3 kertaa päivä). Verenvuoto loppuu 12-18 tunnin kuluttua antihomotoksisten lääkkeiden käytön alusta.

Verenvuodon jatkuminen hormonaalisen hemostaasin taustalla on merkki hysteroskopiaan selventämiseksi endometrian tilasta.

Kaikki potilaat, joilla on kohdunvuotoa puberttikaudella, osoittivat raudanvalmistusta raudan puutostartunnan kehittymisen ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi. Rautasulfaatin käytön tehokkuus yhdessä askorbiinihapon kanssa varmistaa sen, että potilaan saanti 100 mg rautaa rautaa päivässä (sorbifer durules) on todistettu. Rauta-sulfaatin vuorokausiannos valitaan ottaen huomioon veriseerumin hemoglobiiniarvot. Kriteeri raudanpuuteisen anemian oikean valinnan ja riittävyyden kannalta on retikulosyyttisen kriisin läsnäolo, ts. Retikulosyyttien määrän lisääntyminen 3 kertaa tai enemmän 7-10 päivänä rautapitoisen lääkkeen ottamisen jälkeen. Antianemian hoitoa on määrätty vähintään 1-3 kuukauden ajan. Varovaisuutta tulee käyttää rauta-suoloja potilailla, joilla on maha-suolikanavan samanaikaista patologiaa. Lisäksi valinta voi olla fenules, tardiffon, ferroplex, ferro-folgamma, maltofer.

Joilla on uusiutuva tai pitkittynyt (enemmän kuin 2 kuukausi) kohdun verenvuoto, patogeenisten organismien tai patogeenisten mikroflooran hyväksyttävien pitoisuuksien jälkeen erillinen laajentuma ja kaavinta suorittaa antibakteerinen hoito ottaen huomioon herkkyyden emättimen tai kohdunkaulan kanavan antibiooteille. Ryhmä makrolidit: roksitromysiinin (rulid) 150 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivää, josamysiini (Vilprofen) 150 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivää, tai ryhmä, fluorokinolonien: ofloksasiinia 200 mg

2 kertaa päivässä 7-10 päivää, tai ryhmä kefalosporiinin: keftriaksoni (lendatsin) 1 g 2 kertaa päivässä 5 päivä, tai ryhmä penisilliinien: amoxiclav 625 mg

3 kertaa päivässä, 7 päivä, tai metronidatsoli (metrogil) 100% 0,5 ml 1 suonensisäisesti kerran päivässä 3 päivä. Lisäksi, huolellisesti tehtävä alkueläimiä tai antifungaaliset aineet [flukonatsoli (Diflucan, mikosist) 150 mg: n annos, nystatiini 500000 IU 4 kertaa päivässä 10-14 päivä, ketokonatsoli (Nizoral) 200 mg vuorokaudessa, 7 päivä]. Vaihtoehtoisena terapiana,

Voidaan käyttää antihomotoxic kompleksin valmisteita (ginekohel 3 kertaa päivässä 3-6 kuukautta 10 tippaa, traumel C 1 tabletti 3 kertaa päivässä, 3 kuukausi, mukosiitti kompozitum 2,2 ml intramuskulaarisesti 2 kertaa viikossa 3 kuukausi, metro-adnexitis Injeel 2,2 ml lihakseen 2 kertaa päivässä, 3 kuukauden ajan.

Vaiheen II käsittely kohtuverenvuoto murrosiän sisältää terapiassa pyritään sääntelemään kuukautiskiertoa ja ehkäisy verenvuodon uusiutumista, korjaus häiriöt henkinen ja fyysinen kunto, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, tyypit ja muodot kohdun verenvuodon murrosikä.

• Syömiskäyttäytymisen korjaaminen (runsas kalori ja monipuolinen ravitsemus riittävässä määrin).
• Työ- ja lepo-järjestelmän kunnioittaminen, kovettuminen.
• Asennuksen korjaus (tarvittaessa).
• Infektiokalvojen poistaminen.
• Ei-lääketieteellinen anti-relapsihoito: akupunktio, magneettiterapia, sähköpistooli.
• Vitamiinihoidosta.
• Monimutkainen antihomotoksinen hoito.
• Hoito, jonka tarkoituksena on parantaa keskushermoston toimintaa.

Vitamoterapia: vitamiini-mineraalikompleksi; syklinen vitamiinihoito: glutamiinihappo 0,5-1 g 2-3 kertaa päivässä vuorokaudessa, E-vitamiinia 200-400 mg päivässä päivässä, foolihappo 1 mg 3 kertaa päivässä 10-15 päivää ehdotetussa 2. Vaiheessa sykli, askorbiinihappo 0,5 g 3 kertaa päivässä 10-15 päivää syklin ehdotetussa vaiheessa, magnesium B6 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 kuukautta 2 kertaa vuodessa.

Monimutkainen antihomotoksinen hoito. Se tehdään suhteessa määritettäessä sääntelyjärjestelmää, joka on johtava asema patogeneesissä säännellä osallistuvia patogeneesissä taudin tietyn potilaan ja jakelu patologisten oireiden Näiden järjestelmien ja tunnistaa tärkeimmät "salaojitus" järjestelmä, joka vaarantaa eniten.

Kompozitum koentsyymi ubikinoni kompozitum, tonsilliitti kompozitum, ovarium kompozitum 2,2 ml intramuskulaarisesti 2 kertaa viikossa +2,5-3kuukausi ginekohel 10 tippaa 3 kertaa päivässä, CH gormel 10 tippaa 3 kertaa päivässä.

Tapauksessa vastaisesti "salaojitus" GI toiminto (ummetus, ripuli, ilmavaivat ja muita ilmenemismuotoja - Nux vomica-Homaccord 10 tippaa 3 kertaa päivässä mukosiitin kompozitum 2,2 ml lihakseen 2 kertaa viikossa, varsinkin jos rikkoo paksusuolen toimintoja; . Duodenohel - vastoin suolen toiminnot, gastrikumel - vastoin mahalaukun toiminnoille rikkominen "kuivatus" munuaisten toiminta: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis Homaccord, solidago kompozitum C Aesculus kompozitum rikkominen "kuivatus" maksan toiminta: Hepel ,. Hepar compositum, ky dlipid, heledonium Homaccord, nux vomica-Homaccord, leptandra kompozitum rikkominen "kuivatus" iho toimintoja. Psorinohel H traumel C, Cutis kompozitum johtava antihomotoxica poistaminen homotoxines patologisten nidus koska ohjaus humoraalisen interstitiaalinen kuljetus ja talteenotto normaalitilan imusuonten. Palvelee limfomiozot 10 tippaa 3 kertaa päivässä.

Hoito, jolla pyritään parantamaan CNS toiminnot: Vinpocetine (Cavinton) on 1-2 mg / kg vuorokaudessa, päiväannoksena sinnaritsiini 8-12,5 mg 1 -2 kertaa päivässä, pentoksifylliini (Trental), 10 mg / kg vuorokaudessa, glysiini 50-100 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa 1-2 kuukautta, pyraketaami (nootropyyli) 50-100 mg 1-2 kertaa päivässä 2-3 viikosta 2 kuukauteen. Fenytoiini (difenyiini) 1-2 tablettia päivässä 3-6 kuukauden ajan. Karbamatsepaami (finlepsin) 1/2 tabletti 2 kertaa päivässä 2-4 viikkoa.

Antihomotoxic Valmisteita valerianahel 10 tippaa 3 kertaa päivässä - vallitsevana oireita henkistä ja emotionaalista kiihottumisen, nervohel - klo ylivoima masennus 1 tabletti, 3 kertaa päivässä, tserebrum kompozitum 2,2 ml lihakseen 2 kertaa viikossa 3 kuukautta vertigohel 10 tippaa 3 kertaa päivässä.

Vaikutusmekanismin verenvuodon hoidon tehokkuuden arviointi

Mitään vähemmän tärkeä osa käytetystä kohdun verenvuodon hoidosta on ehdotettujen hoitomenetelmien vähäisen tehon luonne ja arviointi. Arvioidessaan mahdollisia kliinisten tulosten variantteja katamnesisissä niistä kaikkein hyväksyttävin ei ole vain verenvuodon lopettaminen, vaan myös säännöllisten kuukautiskierrosten asennus.

Todisteita on saatu siitä, että toistumisen todennäköisyys oli suurin tapaus, kun verenvuotoa esiintyi hypoestrogenismissa. Korkeimmat pisteet saatu terapeuttinen ratkaisuja tehtävä nonhormonal hoito, jossa kaikkein parhaimpiin tuloksiin todennäköisyys (mukaan catamnesis) - 75%: sta 90% kaikentyyppisille murrosiän, kohdun verenvuoto.

Hormonaalisen hoidon kliininen merkitys ilmenee riittävälle tasolle vain COC: n käytön ja vain hyperestrogeenisen tyypin kanssa relapsien puuttuessa. Normoesgrogenia sairastavilla potilailla tämän tyyppinen hoito on merkitty suurimmalla mahdollisella epäsäännöllisten kuukautiskierrosten vaaroilla. Hypoestrogeenisilla potilailla etäkaupan COC-hoidon jälkeisissä vaiheissa epäsäännöllisten syklien ja relapsien todennäköisyys on suuri.

Progestogeenien käyttö oli vähiten onnistunut hoidettaessa potilaita, joilla oli erityyppisiä kuukautiskierron toiminnallisia häiriöitä puberttikaudella. Suurin todennäköisyys toistumisen havaittiin hyperestrogeenisten potilaiden ryhmässä.

Kun otetaan huomioon tyypilliset ja epätyypilliset kohdun verenvuodon murrosiän muodot, on saatu näyttöä siitä, että epätyypillisissä potilailla verenvuodon toistumisen todennäköisyys oli pieni. Ei-hormonaalisen hoidon tapauksessa ei tapahtunut pelkkää relapsiä, mutta epäsäännöllisiä sykleitä ei ollut. Yhteiskäyttötablettien ja progestiinien käytön tehokkuus oli myös melko korkea.

Kun kyseessä on tyypillinen kohdun verenvuoto, kaikkien hoitojen tehokkuus verrattuna epätyypilliseen muotoon on merkittävästi vähentynyt. Vähiten tehokas oli progestogeenien käyttö (relapsien suuri todennäköisyys). COC-käytön pitkän aikavälin tulokset osoittivat suurimman mahdollisen epäsäännöllisten syklien todennäköisyydestä.

Terapian negatiiviset ja ei täysin tyydyttävät vaikutukset liittyvät paitsi erityisten terapeuttisten toimenpiteiden soveltamiseen. Kliinisestä näkökulmasta se voi olla tehotonta sattumanvaraisten, kontrolloimattomien tekijöiden vuoksi, jotka voivat hyvin määrittää potilaan resistenssin valitut hoitomenetelmät. Samalla se ei voida kieltää, että arvioidessaan omaa kokemusta, lääkärin tulee selvittää laatuun vaikuttaa hoidon niistä tekijöistä, jotka voidaan ohjata myös tekijöitä, jotka liittyvät puutteelliset tiedot syitä ja mekanismeja tämän sairauden, samoin kuin tekijät , joka perustuu kliinisten ilmentymien virheelliseen hoitoon ja "yleisesti hyväksyttyihin" väärinkäsityksiin tietyn hoitomenetelmän soveltamisesta. Yksi kontrolloitavista tekijöistä ovat kliiniset ja parakliniset merkit, jotka määrittävät kohdun verenvuototyypin puberttikaudella. Funktionaalisten häiriöiden muodostumisen yleisten periaatteiden mukaisesti sellaisten varojen käyttö, joilla on erityinen vaikutus mihinkään "sääntelemättömän" toiminnallisen järjestelmän elementeistä, on epäasianmukainen. Kaikkien itsesäätelyn palauttamismenettelyjen olisi organisoitava vuorovaikutuksessa järjestelmän kaikkien osien kanssa, ei valikoivasti mihinkään niistä. Jopa tietty ulkoinen toiminta välttämättä aiheuttaa epäspesifisen systeemisen reaktion ja on myös mahdollista saada aikaan vaikutus, joka pahentaa koko järjestelmän koordinoidun aktiivisuuden rikkomista. Siksi elvytystoimien aloittamisen tulisi olla vähiten erityisiä, mikä vaikuttaa positiivisesti koko vaikutuksen kokoon. Käytännössä lääkärin on ratkaistava kaksinkertainen ongelma. Kun kohdun verenvuotoa, joka uhkaa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kliinikko on velvollinen ennen kaikkea käyttämään erityisiä menetelmiä tämän "kohde-oireen" syyn poistamiseksi. Kuitenkin tulevaisuudessa, vaikka hoitomenetelmä olisi erittäin tehokas hemostaasiin, sen käyttö ei todennäköisesti ole täysin perusteltua. Epäspesifisen lähestymistavan etuna on graafinen havainnollinen analyysi, joka koskee eri potilaan verenvuotojen tyypin ja muodon todennäköisyysmahdollisuuksia puberttikaudella erilaisissa terapeuttisissa lähestymistavoissa.

Dysfunktionaalisen kohdun verenvuodon kirurginen hoito

Ristin ja kohdunkaulan limakalvon kaavinta (erikseen) tiskien hysteroskoopin hallinnassa on hyvin harvinaista. Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

• akuutti runsaasti kohdun verenvuotoa, joka ei pysähdy lääkehoidon taustalla;
• endometriumin polyyppien ja / tai kohdunkaulan kanavan kliinisten ja ultraäänitutkimusten läsnäolo.

Tarvittaessa, poistamista munasarjakystien (endometrioosi, dermoid, follikulaarinen tai keltarauhasen kysta, jatkuvat yli 3 kuukausi) tai edelleen diagnoosi potilailla, joilla muodostumista laajan alueen kohtu on lääketieteellisen diagnostiikan laparoscopy.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

• endokrinologian kuuleminen tarvitaan epäillään kilpirauhasen (kliinisiä oireita kilpirauhasen tai liikatoimintaa, tai moniin laajentumisen kilpirauhasen kyhmyt tunnustelu).
• hematologist Consultation - jos puberteetin kohdun verenvuoto menarche, merkkejä usein nenäverenvuoto, esiintyminen verenpurkaumat ja hematooma, lisääntynyt verenvuoto palat, haavat, ja kirurgiset manipulointi havaitaan veren- vuotoaika pitenee.
• phthisiatrician Consultation - kohdun verenvuoto murrosiän keskellä kauan kestävä subfebrile, asykliset verenvuoto kuvio, johon usein liittyy kipua, puuttuminen patogeenisen tarttuvan aineen purkautumisen urogenitaalialueen, suhteellinen tai absoluuttinen lymfosytoosi yleensä verikoe, positiivinen ihon testitulokset.
• Terapeutin kuuleminen - kohdun verenvuodon murrosikana kroonisten systeemisten sairauksien, mukaan lukien munuaisten, maksan, keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, taustalla.
• Neuvonta terapeutin tai psykiatrin - kaikille potilaille kohtuverenvuoto murrosiässä psykoterapeuttisesta korjausta ottaen huomioon erityispiirteet traumaattisia tilanteita, kliininen luokittelu yksilön vaste sairauden.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Yksinkertaistetussa kurssissa tauti ei aiheuta pysyvää vammaisuutta. Jyrkästi vammaisuus (10-30 päivää) voi johtua vakavuutta kliiniset oireet raudanpuutosanemian taustalla pitkittynyt tai runsasta verenvuotoa, ja tarve sairaalahoitoa kirurgiseen tai hormonaalinen hemostaasi.

Lisähallinta

Potilaat, joilla kohtuverenvuoto murrosiässä tarvitsevat jatkuvaa dynaamista havainto 1 kerran kuukaudessa vakauttaa kuukautiskierto, ohjaus tutkimus voi rajoittaa taajuutta 1 3-6 kuukauden välein. Lantion elinten ultraäänitutkimus tulisi suorittaa vähintään kerran 6-12 kuukauden välein, elektroenkefalograatio - 3-6 kuukauden kuluttua. Kaikille potilaille tulisi antaa koulutusta kuukautiskalenterin hallintaan ja verenvuodon voimakkuuden arviointiin, mikä määrää hoidon tehokkuuden.

Potilaille on ilmoitettava optimaalisen painon (sekä alijäämän että ylipainon) oikaisemisesta ja ylläpidosta, normalisoimalla työ- ja lepojärjestelmä.

Tietoa potilaille

• Työ- ja lepo-järjestelmän normalisointi.
• Täysi ravitsemus (pakollinen sisällyttäminen lihaan, etenkin vasikanlihaan).
• Kovettuminen ja fyysinen kunto (ulkoilupelit, voimistelu, sukset, luistelu, uinti, tanssi, jooga).

Näkymät

Useimmat kammottavat tytöt suhtautuvat myönteisesti lääketieteelliseen hoitoon, ja ensimmäisen vuoden aikana he kehittävät täysi-ikäisiä ovulaatiolukuja ja normaaleja kuukautisia. Ennuste puberttikauden kohdun verenvuodon hemostaattisen järjestelmän tai systeemisten kroonisten sairauksien patologian taustalla riippuu olemassa olevien häiriöiden korvaamisasteesta. Tytöt, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on toistuva murrosiän kohdun verenvuoto 15-19-vuotiaana, olisi sisällytettävä riskiryhmään kohdun limakalvon syöpään.