Sairaiden sinus -oireyhtymän hoito

Hätätilanteessa hoitoon sairas sinus oireyhtymän kehityksen huimausta, pyörtymistä, merkitty taustalla bradikarditicheskih asystoliaa rytmihäiriöt, jossa menetelmässä annetaan vagolyyttistä lääkkeet (atropiini) tai valmisteista, joilla ilmaistaan beeta Adrenomimeticalkie aktiivisuus (isoprenaliini).

Taktiikka poistaa lapsen synkopaalisesta tilasta on epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Seuraavien lääkkeiden käyttöönotto on osoitettu:

• epinefriini annoksella 0,05 mg / vuosi IM tai iv kerran;
• isoprenaliini / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM tai IV kerran;
• atropiini 0,1% liuos iv annoksella 0,01-0,02 mg / kg, enintään 2,0 mg;
• Phenylephrine 1% liuos / m 0,1 ml / elinvuosi (enintään 1,0 ml).

Kun tallennat vakava bradyarytmiaa, mukana oireet heikkous, huimaus ja pyörtyminen predsinkopalnymi pitäisi tuoda lapsen sairaalaan, jossa se ratkaistaan kysymys tarpeesta sähköstimulaation sydämen.

Huollon ja pitkäaikaishoidon tavoitteena on estää sinusolmukkeiden vaurioituminen ja komplikaatioiden kehittyminen (tajunnan menetys, kriittinen bradyarytmia). Vähentää sinus-solmun toiminnallisen tilan heikkenemisen astetta.

Huumeidenkäsittelyn perustana on stimuloiva hoito, jolla on laaja toiminta-, resorptio-, membraani- ja metabolinen hoito. Seuraavia periaatteita tulisi harkita hoidossa:

• erilaisten ryhmien valmisteita annetaan monimutkaisissa, ei peräkkäin;
• Samaan aikaan, älä säädä enempää kuin kolme suun kautta annettavien pääryhmien valmisteita.
• hoidon tulee olla pitkä (vähintään 6 kuukautta I-variantilla ja vähintään 12 kuukautta sinus-solmun toiminnan vakavammille rikkomuksille);
• yhden ryhmän lääkkeet, jos ne ovat tarpeen pitkittyneen hoidon aikana, vaihtelevat ja ne on määrätty 2-3 kuukauden jaksoissa;
• kaikki lääkkeet on määrätty yleisesti hyväksyttyihin ikään liittyviin annoksiin;
• potilaan tarkkailun tulee olla säännöllistä (vähintään kerran kuudessa kuukaudessa) ja pitkä (vähintään yksi vuosi) rytmityksen normalisoinnin jälkeen;
• On välttämätöntä saada kyselytietoja tai poistaa EKG: n kaikista sukulaisen ensimmäisen ja toisen asteen sukulaisista.
• hoidon tehokkuuden valvonta kussakin lapsessa valitsee menetelmän, joka sallii luotettavin arvioida yksittäisten sydänlihaksen elektrofysiologisten häiriöiden dynamiikkaa.

Kaikissa suoritusmuodoissa sairas sinus oireyhtymä ja esittää tehtävän adaptogeeneihin valmisteet nootropopodobnym toiminta: ginseng, Eleutherococcus senticosus juuria ja juurakoita, glutamiinihappo, gamma-aminovoihappo, pyritinol. Käytä metabolisia lääkkeitä: multivitamiinit + muut lääkkeet (vitrum kauneus, koentsyymi Q10). Karnitiini, meldonium (mildronate). Korkealaatuinen esitys heterotooppisen Substituutioaste korkean taajuuden ja liittymisen rytmihäiriöitä sydänlihaksen toimintahäiriö lapsilla, joilla on III variantti oireyhtymä voi vaatia rytmihäiriölääkitys valvonnassa sykkeen mukaan EKG ja Holter. Rytmihäiriölääkitys on vasta lapsille, joilla on ollut pyörtyminen, voimakas esto toimintoja sinusvogo solmu, suuri määrä taukojen rytmin mukaan Holter- ja / tai mukana häiriöt AV. Syndrooman IV-variantissa stimulaattori ja metabolinen hoito suoritetaan pidemmäksi ajaksi (vähintään 6 kuukautta). Tunnistamisessa korkea autovasta-aineiden tiitterit soluihin sydämen johtojärjestelmän (1: 160 ja edellä) suositellaan kurssien tulehduskipulääkkeiden ja hydroksiklorokiini (Plaquenil).

AV-estotoiminnan jälkeen sinus-solmun korkea heikkous-oireyhtymä on sydämentahdistimen yleisimpiä indikaatioita: tämä toiminta on 20-50% aikuisten kokonaisten implanttien määrästä.

Indikaatiot I luokan sydämentahdistimen implantaattiin sinus-oireyhtymän heikkoutta aiheuttavilla oireilla:

• arytmogeenisten synkopeiden hyökkäysten toistuminen hoidon taustalla;
• dokumentoitu oireinen bradykardia potilailla, joilla on oireyhtymä sinus solmun heikkous, jonka syke on alle kriittisen tietyn iän.

Merkintöjen IIa luokka:

• takykardia-bradykardia-oireyhtymä (sinus-solmun heikkouden oireyhtymän III variantti, joka johtaa rytmihäiriölääkkeeseen:
• oireeton sinusbradykardia ja sydämen lyöntitiheys alle 35 minuutissa ja rytmi keskeytyy yli 3 sekuntia lapsilla, joilla on synnynnäiset sydämen poikkeavuudet.

Luokan IIb lukemat:

• synkronointi, johon liittyy vaikea bradykardia, ilman hoitoa;
• lapsella on oireettomia taukoja rytmissä yli 3 sekunnin ajan monimutkaisen lääkitysterapian taustalla vähintään kolmen kuukauden ajan;
• oireeton sinusbradykardia ja sydämen lyöntitiheys alle 35 minuuttia minuutissa;
• binodalnaya -tauti AV-solmun oireilla (AV-estäminen II-III astetta).

Luokan III merkinnät: oireinen sinusbradykardia nuorilla, joiden rytmikohtaus on alle 3 sekuntia ja vähintään sydämen lyöntitiheys yli 40 minuuttia minuutissa.

Sinus-oireyhtymää sairastavien lasten hoidon tehokkuuden arviointiperiaatteet eroavat muiden rytmihäiriöiden ja johtumisen häiriöistä. Yksi eroista on tarve selkeästi ja luotettavasti tallentaa ei ainoastaan kvalitatiivisten mutta myös kvantitatiivisten indikaattorien dynamiikka, joka johtuu suuresta määrästä EKG-ilmiöitä lähes jokaisessa potilaassa. Tapauksessa, jossa ei ole positiivista dynamiikkaa, mutta ilmenemismuodot oireyhtymä ei pahentaa, vastoin yleisesti hyväksyttyjä ajatuksia pitäisi mainita "suhteellisen positiivinen". Jälkimmäisessä tilanteessa perustelemme taudin etenemistä ilman riittävää hoitoa. Siksi EKG-kuvan stabilointi osoittaa patologisen prosessin jatkokehittelyn keskeyttämisen.

Näkymät

Epäsuotuisa ennustetekijöiden merkkejä lapsilla on sairas sinus -oireyhtymä pidetään tajuttomuus kohtausten, progressiivinen lasku keskimääräinen päivittäinen, suurin ja pienin yötä päivää indikaattorit syke Holter, määrän lisääminen ja kestoa rytmit, ulkonäkö ylimääräisiä rytmin ja johtumishäiriöt, riittämätön kasvoi sykkeen sinusrytmi kokeiden aikana annoksen liikuntaa, paheneminen tai provocation ylimääräisiä näytteitä s rytmihäiriöt. Taudin prognostisesti epäedulliset perhetapaukset. Äkillisen sydänkuoleman perheet lähisukulaisiin nuoren (alle 40-vuotiaat) ikä pidetään haittavaikutuksena ennustetekijä.