Akuutin keuhkokuumeen oireet

Keuhkokuumeiden oireet riippuvat lapsen iästä, morfologisesta muodosta, haitallisesta aineesta ja ennorgidista taustasta.

Polttopneumonia. Pikkulapsissa tavallisimpien keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume on yleisempi Streptococcus pneumoniaen tai Haemophilus influenzaen aiheuttama. Keuhkokuume pikkulapsissa todennäköisemmin kehittyy ARVI-hoidon aikana ja useimmiten virustaudin ensimmäisen viikon aikana.

Keuhkokuume oireita tunnettu siitä, että ulkonäkö ja kasvua ilmiöitä myrkytyksen: väsymys, heikkous, takykardia, ei vastaa kuumetta, kalpea iho, levoton uni, ruokahaluhäiriöiden, voidaan oksentelu. Näkyy kuumeinen yli 3-4 päivää (1-2 vuorokauden kuluttua laskun vastaan SARS), syanoosi nasolabial kolmiossa (varhainen merkki), yskä tulee syvä ja märkä. Tärkeä diagnostinen merkkejä keuhkokuume nuorilla lapsilla on hengitystiheys muutos suhde pulssin (1: 2,5-1: 1,5 nopeudella 1: 3), jolloin teko hengitys lihaksiston osallistuvien ylimääräisten - nenän puhkeavat, sisäänveto kaulapussin sisäpinta-alueet ilman keuhkoahtaumatautia. Vakavassa kunnossa hengähdys syytyy, huokaus.

Ratkaiseva oire polttoväli keuhkokuume - lyhentäminen rytmikonesarjoja tietyllä lähiverkon keuhkojen, samalla alalla kuunnellaan raskas hengitys ja paikallisen hienoksi kostea rales, rätinää (kuunnellaan vain inspiraation korkeus). Ääni märkä vaahtomuovi on ohuin osoitus pienistä keuhkoihin vaikuttavista keuhkojen muutoksista. Krepitiruyuschie ääniä esiintyä laajentamista keuhkorakkuloihin ja osoittavat ulkonäkö keuhkorakkuloiden eritettä, ne esiintyvät alkuvaiheessa ja resoluutiolla keuhkokuume keuhkokuume.

Röntgenvarma perustuu röntgenkuvaan kohdistuvien polttomuutosten havaitsemiseen, joka sijaitsee useammin keuhkojen takana olevissa osissa. Tutkimuksessa verta, leukosytoosi, neutrofiili siirtyy vasemmalle, ESR yli 25-30 mm / h. Tulehdusprosessin aktiivisuuden indikaattori on C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen.

Diagnoosin kriteerit. Yleisoireyhtymän, kuumetta, yskää, hengähdysairautta vaihtelevalla vakavuudella ja tyypillisiä fyysisiä muutoksia. Röntgenvarmentaminen perustuu roentgenogrammissa olevien polttovälien tai infiltrattujen muutosten havaitsemiseen.

"Kultainen standardi" viidestä merkistä:

1. akuutti puhkeaminen kuumeella;
2. ulkonäkö yskä, purulent yskös;
3. lyöntivaikutuksen lyheneminen ja keuhkokuumeen auskulkevien oireiden ilmaantuminen keuhkoihin vaikuttavan alueen yli;
4. leukosytoosi tai (harvemmin) leukopenia neutrofiilien siirtymisellä;
5. röntgenkuvauksella - tunkeutuu keuhkoihin, jota ei ole aiemmin määritetty.

Hengitysteiden vajaatoiminnan kriteerit. WHO: n suosituksesta hengityselimiä pidetään yli 60 hengitystä minuutissa alle 2 kuukauden ikäisillä lapsilla; yli 50 - 2 - 12 kuukautta ja yli 40 - lapsilla 1-3 vuotta. Nännän siivekkeiden paisuminen, välikohtaisen tilan takaisinveto, rintaluu ilman keuhkoputkien tukkeutumista aiheuttavaa oireyhtymää. Eri vakavuusasteiden syanoosi (perioral, akrocyanoosi, yleinen, limakalvon syanosi).

Hengitystiheys on 3 astetta:

I-asteisen hengitysvajaus. Hengenahdistus liikunnan aikana, hengitys lisääntyy 10-20%. Takykardia on kohtalainen. Sykkeen (HR) suhde hengitysnopeuteen (BH) 3: 1 3,5: 1 sijasta on normaali. Veren kaasun koostumus on lähes ehjä.

Hengityksen vajaatoiminta II - hengenahdistus ja syanoosi levossa. Hengitys lisääntyy 20-30%. Pulssi on usein. Syke: BH = 2: 1. Lisälääkkeiden osallistuminen. Veressä jatkuva hypoksemia ja hypercapnia. Lapsi on levoton.

Hengityksen vajaatoiminta kolmannella asteella - hengenahdistus ja syanoosi lausutaan. Hengitys lisääntyy 40-70%, pinnallinen, takykardia. Syke: BH = 1,5: 1. Iho on harmaa-syanoottinen. Veressä hypoksemia ja hypercapnia. Lapsi on estetty.

Kliininen ilmentyminen mikroyritysten häiriöistä keuhkokuumeessa lapsilla on voimakas "marmoroituminen" iholle.

Segmenttinen keuhkokuume on keuhkoputken keuhkokuume, joka käyttää segmenttiä tai useita segmenttejä röntgentutkimuksen mukaan. Se ylivoimaisesti tapahtuu ilman edellisen virusinfektioiden on ensisijainen segmentaalisen luonteen seurauksena tukoksen segmentaalisen keuhkoputken tartunnan lima tai tulehduksen kehittymistä ja turvotuksen keuhkorakkuloiden välistä septaa yhden segmentin. Varhaisessa iässä olevilla lapsilla on erityisen tärkeä keuhkojen atelektasiikka ja pinta-aktiivisen aineen tuoton väheneminen. Atelectasis voi esiintyä samanaikaisesti keuhkokuumeen puhkeamisen kanssa tai liittyä myöhemmin. Segmenttinen keuhkokuume on koko segmentin vaurio, joten taudin korkeusvaiheen epävakaa varjo vastaa täysin segmentin anatomisia rajoja. Pienissä lapsissa pneumoninen prosessi paikallistetaan oikean keuhkon segmentissä II tai IV-VI, IX-X-segmentteissä oikealle tai vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa lausutaan myrkytysoireita: uupumus, kieltäytyminen syödä, kuume jopa suurina määrinä, vakava takykardia, ei vastaa tasoa lämpötilan, vakavat iho kalpeus, heikkous, heikentynyt mikroverenkiertoa. Yskä alkuvaiheessa ei ole tyypillistä, hengenahdistus on tachypnea. Iskulaitteen äänen lyheneminen asianomaisen segmentin mukaan määräytyy, heikentynyt hengitys, keuhkoputken voimakkuuden vahvistaminen. Alkutaikoina keuhkoissa ei ole hengitysvaikeuksia, paikallisen märän hengityksen vinkuminen tai kreppaus ilmenevät keuhkokuumeen aikana.

Röntgendiffraktiossa on aina homogeeninen ja pulmonaarinen kuvio siinä erottamattomana. Pimeyden alue vastaa yhtä segmentin anatomisia rajoja. Atelektsaasin radiologinen läsnäolo aiheuttaa sen sisäpuolelle pienen viillon.

Veren leukosytoosista neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen. Segmenttisen keuhkokuumeen kohdalla on suuri taipumus paahtamiselle, tuhoamiselle ja pitkittyneelle kurssille.

Croupous keuhkokuume. Keuhkokuume, jossa tulehdusprosessi lokalisoidaan keuhkojen osuudessa, havaitaan useammin kouluikäisillä lapsilla ja esikouluikäisillä.

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Yleisen terveydentilan, usein jäähdytyksen jälkeen, kasvaa yllättäen lämpötila 39-40 ° C: seen, on voimakas päänsärky, usein vilunväristykset. Yleinen tilanne pahenee voimakkaasti: terävä heikkous, tajunnan sekavuus, delirium, unelma on rikki. Sitten on valituksia 6olista rintaan (useammin koululaisille), vatsakivutusta koskeviin valituksiin - esikouluissa. Ensimmäisenä päivänä, harvemmin myöhemmin, esiintyy kuiva yskä, jota seuraa yskä pienen määrän limakalvon viskoosia yskää, joka sisältää verisuonia. Lisäksi yskä tulee kosteaksi, joskus yskö voi olla "ruosteessa".

Tutkinnalle on tunnusomaista ihon pallorauma, joka on punastunut poskille, usein voimakkaammin tulehduksen puolella keuhkoissa; silmät loistavat, huulet kuivuvat. Merkitty hengenahdistus osallistumiseen teko hengitys tuki lihasten (siivet nenä, piirros kuoppia yli rintalastan), jossa syvään henkeä on kipua puolella keuhkoissa vaikuttaa puolella.

23 päivän jälkeen, voidaan todeta lyhentäminen lyömäsoittimet sävyjä ja lempeä ailahtelevaa krepitiruyuschie vinkuminen yli tuleen vahingot sekä heikkeneminen äänen vapina, parannettu bronhofoniya ja ihon turvotusta. Sydän-verisuoni-järjestelmä mykistys sydämen äänet, lempeä systolinen sivuääni, EKG-muutokset - jännitteen pienentäminen, korkeuden lisääminen hampaiden F ja T, offset ST välein.

Veressä on merkittävä leukosytoosi, neutrofilia, jossa on voimakas siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu.

Kun röntgentutkimus croupous-keuhkokuumeella, homogeeninen tummentava tarkennus vie koko fraktion. Lapsilla croupous-keuhkokuume on yleensä paikallisesti oikeassa keuhkossa, alemmassa tai ylemmässä leukassa.

Ennuste. Varhaisen hoidon yhteydessä lapsipotilaan ennuste on suotuisa.

[1], [2], [3], [4], [5]