Sairaalan keuhkokuumeen hoito

Moodi on määrätty ottaen huomioon keuhkokuumeen vakavuus ja lapsen ikä. On välttämätöntä tarjota mahdollisimman paljon raittiiseen ilmaan (aeroterapia). Usein ilmaa, kävelytiloja - talvella kävelee vähintään -10 ° C: n ilman lämpötilassa. Keväällä ja talon olosuhteissa ikkunat on lähes aina pidettävä auki. Aseman lapsen sängyn on oltava ylellinen, josta nosta päätä. Tämä asema helpottaa hengityksen ja verenkiertoisuuden toimintaa. Yleisten hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen. On tarpeen luoda suojaava järjestelmä keskushermostolle: riittävät yö- ja päiväsauvat rauhallisessa ympäristössä, vähäinen määrä injektioita ja manipulointia sekä varovainen ja lempeä hoito. Sairaalahoitoa varten on välttämätöntä, että äiti on sairaalassa lapsen kanssa ja hoitaa hänet, mikä on erittäin tärkeää keskushermoston tilalle ja lapsen emotionaalisen tajuuden säilyttämiseksi. Ruokavalio - lapsen ravitsemus suoritetaan ottamalla huomioon tilan ikä ja vakavuus. Lapsen pitäisi saada riittävä määrä nestettä, mukaan lukien hedelmä-, marja- ja vihannesmehut, rusinoita rusinoita, luumuja, kuivattuja aprikooseja, karpaloita, manteleita ja dogroseita.

Etiologinen hoito. Antibiootteja määrätään ottaen huomioon potilaan anamnesiikka: mitä antibiootteja hän sai aiemmin, onko allergisia reaktioita antibioottien antamiseen.

Kun avohoidossa ( "liikkumattomia", "koti"), keuhkokuume aiheuttaman pneumokokki edullisesti, huume voi olla amoxiclav, co-amoxiclav, unazin, kefuroksiimiaksetiili (annettuna 2 kertaa vuorokaudessa), kefakloori (3 kertaa päivässä).

Lapsilla, joilla on ollut aiempia allergioita käytetyn makrolideja toisen sukupolven (atsitromysiinin, roksitromysiinin, klaritromysiini) tai makrolidien "keskitason" ryhmä (vanhan ja "uusi"): midekamysiini (annettiin 2-kuukautta vanha, 2 kertaa päivässä), deekozamitsin ( 3 kk: sta 3 kertaa päivässä). Hyviä vaikutuksia on "suojattu" aminopenisilliinit: co-amoxiclav (yhdistelmä amoksisilliini klavulaanihapon), sultamisilliinin (kemiallinen yhdiste ja ampisilliinia subaktama). Vauvoille ensimmäinen 3kuukausi elämän amoksisilliini-klavulaanihapon annettiin 2 kertaa päivässä kerta-annoksena 30 mg / kg 3 kuukausi elämän - samaan kerta-annoksena 3 kertaa päivässä (vakavia infektioita - 4 kertaa päivässä). Lapsille kaikenikäisille, on olemassa erityisiä muotoiluja näiden antibioottien muodossa aine suspensiota makeaa.

Keuhkokuumeen hoidon kesto kotona on 7-10 päivää.

Jos yhteisössä hankittua keuhkokuumetta ei hoideta avohoidon aikana tai kohtalaista ja vakavaa (alun perin) hoidossa sairaalassa. Käytetään antibiootteja, joita annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti, kuten kolmannen sukupolven kefalosporiinit - keftriaksoni, kefotaksiimi, joka vaikuttaa grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Niille makrolideja sisälle (roksitromysiini), klaritromysiini, atsitromysiini (sumamed), midecamysiini (macropen) lisätään.

Immuunivamman taustalla; kun aine määritetään hajotuksessa, hoito tulee suorittaa aminoglykosideilla, jotka ovat tehokkaita Pseudomonas aeruginosaa vastaan karbenisilliinilla tai tiklarilliinilla.

In sairaalainfektioiden (sairaala) keuhkokuume, joka sisältää keuhkokuume, ilmeinen kliinisesti ja radiologisesti 48-72 tuntia sen jälkeen, kun pääsy, aineet merkittävästi vastustuskykyisempi antibioottihoitoon ja usein aiheuttaa vakavia infektioita, jotka vaativat parenteraalisesti antibiootin yhdistelmä. Tällä hetkellä suositeltu nopeus antibiootit, jonka ydin on seuraava: ensimmäisen hoitokuurin määrätty antibiootti parenteraalisesti, ja positiivisen dynamiikan potilaan tilan (3-5 päivää) siirtämällä sen suun kautta otettuna. Koska etiologiassa sairaalainfektioiden keuhkokuume hallitsee Staphylococcus, Escherichia, ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, parenteraalisesti antibiootteja käytetään, "joka kattaa" koko taudinaiheuttajista: kefalosporiinit III sukupolven (kefotaksiimi, keftriaksoni), keftibuteeni (tsedeks) tai toimii myös Pseudomonas aeruginosa - paras (keftatsidiimi) yhdessä aminoglykosidin (amikasiini). Karbapeneemit (tienyyli Meronemia) tai parenteraaliseen IV sukupolven kefalosporiini (kefepiimi) voidaan nimetä antibiootti monoterapiana.

Saatuaan bakteriologisen tutkimuksen tuloksen, määrätietoinen hoito on jo määrätty.

Tak in pnevmokokke - amoksisilliini, Augmentin (klavulanovaya Kislot) co-amoksisilliini (amoksisilliini + klavulanovaya Kislot) tsefalosporinы III (keftriaksoni, tsefataksim, tsedeks) ja IV (kefepiimi) sukupolvi; makrolidы (atsitromysiini rovamitsin, makropen, klaritromysiini, klaritromysiini).

Kun aureus - makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini), karbapeneemit (meropeneemi ja Tienan), rifampisiini, vankomysiini.

Kun hemofiilisenä kiinni - amoksisilliini, co-amoksisilliini, Augmentin, suun kefalosporiinit III (keftriaksoni, kefotaksiimi) ja IV (kefepiimi) sukupolville; makrolidit (erityisesti atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, misekamysiini, josamysiini); kuten varaus monobaktaamit antibiootteja (atstreonaami / w ja w / o), karbapeneemit (tienam, meropeneemi).

Pseudomonas aeruginosa - kefatsidiimi (ei yhtäläinen vaikutus tähän mikrobaan), kefepiimi, karbenisilliini, erityisesti tiklarilliini, tienaami amikasiini; vakavissa tapauksissa suositellaan antisignaalien ureidopenisilliinien (piperasilliini) käyttöä beta-laktamaasi-inhibiittoreiden kanssa.

Prihlamidiynoy infektio - nimittäminen modernin makrolidit: atsitromysiini (sumamed), Roksitromysiinin (rulid), klaritromysiini, medikamitsin (macrofoams), spiramysiini (Rovamycinum) fromilid (lomake klaritromysiini).

Gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttaman keuhkokuumeen hoidossa käytetään yleisesti aminoglykosideja (amikasiini, gentamysiini) ja fluorokinoloneja. Linnassa sieni kasvisto - diflukaani, Nizoral, Avelox.

Mitä tulee anaerobiseen kasvistoon, joka on usein vastuussa aspiraatiopneumonia, metronidatsoli, klindamysiini, kefepiimi, karbapenemit ovat aktiivisia.

Potilaille, joilla on keuhkokuume kotona lisäksi nimittämiseen järjestelmän, ruokavalio ja antibiootteja, siinä käytetään suun kautta C-vitamiinia, B1, B2, B6, B15 ja PP (parantaa kudosten hapenkulutusta). E-vitamiinia on määrätty antioksidanttina. Normalisoida vaihto välineitä voidaan käyttää metabolisen terapiassa (fosfaden, lipamid, lipoiinihappo, karnitiini, kalsiumpantotenaatti). Jos vaikeuksia yskös vuotamista ja parantaa keuhkoputkien vedenpoistotoimintoa suositellaan: vahva ja yskää hakea keinoja, jotka eivät vähennä yskös - on libeksin, Marshmallow root, tusupreks; viskositeetin alentamiseksi ysköksen voidaan osoittaa ambroksolin, Lasolvan - bronhosekretolitik että solunsisäisen tasolla, säätelee muodostumista patologisten muutosten erityksen, liuottaa paksuuntunut eritteet, stimuloi värekarvapuhdistumaa ja että se on tärkeä pikkulapsille, Lasolvan stimuloi pinta-aktiivisen aineen. Annetaan siirappi alle 2-vuotiailla 2,5 ml, 2 kertaa päivässä, 2-5 vuotta - sama annos kolme kertaa päivässä. Bromiheksiiniä voidaan käyttää, joka vähentää viskositeettia eritteiden johtuen jakamisen happamien mukopolysakkaridien ja "pehmentämällä" rakeiden eritystä pikarisolujen.

Korjauksen aikana potilailla, joilla on asteeniset oireyhtymä ja autonomisen hermoston häiriöt nimitetty adaptogeeneihin 2-3 viikkoon - tinktuura Eleutherococcus, ginseng, biogeenisen Stimulaattorit - aloe apilak. LFK ja hieronta suoritetaan. Säilytettävä raitisessa ilmassa vähintään 3-4 tuntia, usein tilojen tiloissa, joissa lapsi on.

Lastenlääkäri vierailut lapsi akuutissa vaiheessa keuhkokuume päivittäin parantaa kuntoa lapsiturvallinen, sitten kun 1 ja 2 päivää, vuorottelevat käyntien sairaanhoitaja, joka arvioi yleinen kunto lapsi, kunnioitus naznanennoy terapiaa ja menettelyjä. Taudin alkuvaiheessa otetaan rinta röntgenkuvat, veri- ja virtsatestit. Veren ja virtsan analyysit toistetaan 2-3 viikon kuluttua.

Potilaan hoito keuhkokuumeella sairaalassa. Patogeenisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti saada raittiiseen ilmaan, happea. Tätä tarkoitusta varten happea on hoidettu aerorepatian lisäksi voimakkaalla hengitysvajeella.

DN I-II asteen lämpötilassa käytetään happeja, joissa on DN II-III -aste - happipitoisen kaasuseoksen spontaani hengitysmenetelmä, jossa on positiivinen sisäänhengitys- ja uloshengityspaine. Keuhkojen alveolusten romahtamisen estäminen ja alveolaarisen ilmanvaihdon rikkominen, tämä menetelmä edistää hypoksian poistamista. Happihoitoa voidaan käyttää nenäskatetriin, Bobrovin laitteiston läpi johdetaan happea kosteudelle. C-vitamiinia, B1-, B2-, B6-, PP-, rutiini- (P-vitamiinia), glutamiinihappoa on määrätty lapselle parantaa verisuonten läpäisevyyttä. Korjata asidoosi käyttää kokkarboksylaasia, dimorfosfaattia, juoda - oraalina.

Indikaatiot infuusioterapialle: vaikea toksisuus, vähentynyt verenkierron määrä (BCC), mikrokriisin loukkaus, DIC-oireyhtymän vaara, neurotoksisuus, märkivä infektio.

Parantaa keuhkoputkien vedenpoistotoimintoa käytetään hengitettynä emäksinen kivennäisvettä (Bordžomi, Essentuki № 17), höyry-happi hengittäminen decoctions yrttejä (kamomilla, salvia, äiti leskenlehti, rosmariini, eukalyptus lehti), aerosolit, 10% N-asetyylikysteiini ratkaisu.

Kun energia-dynaamisten sydämen vajaatoiminta - tsanangin, ko- karboksylaasi, Riboxinum polarisoivasta Laborie seos: 10% glukoosiliuosta - 10 mg / kg, 2 U insuliinia 100 ml 10% glukoosiliuosta, 5-10 ml Pananginum, ko- karboksylaasi - 0,1 -0,2 g, vitamiineja B6 ja C 2 ml: ssa. Vähentää verenpaineesta keuhkoverenkiertoon on määrätty pentamin tai benzogeksony poistamiseksi keskittämiseen verenkiertoa.

Ensimmäisistä päivistä lähtien hammaslääketieteellistä hoitoa on käytetty nuorilla lapsilla sinappisuojattuina, fysioterapiana - UHF, UHF; UHF: n tai UHF: n kulun jälkeen määrätään elektroforeesi kalsiumilla, askorbiinihapolla. Erittäin tärkeää on käyttää hoitoa.

Kun keuhkokuume pitkäaikainen antimikrobinen hoito suoritetaan 6-8 viikkoa, joiden muutos valmisteita silmällä pitäen herkkyys kasvien. Todennäköisemmin käyttää suullista huumeita: amoxiclav, kefuroksiimiaksetiilin, kefakloorin, tsedeks, lapsilla, joilla on ollut allergian rasittivat - atsitromysiini, klaritromysiini ja spiramysiini, josamysiini macrofoams. Sijoita varoja, jotka parantavat keuhkoputkien kuivatustoimintaa (ks. Akuutti keuhkoputkentulehdus). Suosittelemme inhalaatioaerosolilla bronkodilaattorit seokset ja limaa irrottavaa lääkkeet: 2% natriumvetykarbonaattiliuosta ja natriumkloridiliuoksella, 10% liuos, jossa oli N-asetyylikysteiini, proteolyyttisten entsyymien (hemopsin, trypsiini, kymotrypsiini). LFK ja rintahieronta.

Pediatrian ja keuhkojen lääkäri suorittaa yhden vuoden ajan keuhkokuumeen alaisena olevan lapsen kliinisen seurannan. Ensimmäisten kolmen elinvuoden lapset taudin ensimmäisellä puoliskolla havaitaan kaksi kertaa kuukaudessa, toisella puoliskolla - kerran kuukaudessa. Lapset 3 kuukaudesta 1 vuoteen ja vanhempi - 1 kertaa kuukaudessa. Jokaisen lapsen yksilöllinen suunnitelma annosten tarkkailua varten tehdään ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet ja organismin reaktiivisuus. On tärkeää saada maksimaalinen pysyminen ulkoilmassa, täysipainoinen ravitsemus ottaen huomioon ikä, jossa otetaan käyttöön täysimittainen tyydyttymättömien rasvahappojen proteiini, kasvisten ja hedelmien kausittainen käyttö. On tarpeen jatkaa hieronta- ja liikuntahoitoa. Kun otetaan huomioon lapsen ikä, kovettuminen suoritetaan. Määritä multivitamiinien kursseja. Allergia, Tavegil, Claritin ja Fenkarol läsnä ollessa on määrätty 2-3 viikkoa vaihdettaessa lääkkeitä 7 päivän välein.

Lapsi antibiootti- tai pitkään ollut taudin dyspepsia, voi määrittää bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol määrä 3-6 viikkoa.

Lääkärin rekisteröinnistä poistamisen kriteerit ovat tyydyttävä tila, hyvä tunneääni, taudin kliinisten ja radiologisten merkkien puuttuminen.