Astman hallintatesti

Testi astman hoidosta lapsilla - luotettava väline keuhkoputkiaudin hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Johtuen siitä, että päätavoitteena hoitoon potilailla, joilla on astma - saavuttaa ja säilyttää pitkän aikavälin valvontaa taudin hoito pitäisi aloittaa arvio nykyisestä astman hallintaan ja hoitoon tilavuus tarkistetaan säännöllisesti, jotta valvonta.

Astman hallinnan monimutkaisuus ja työläs toiminta integroituna indikaattorina todellisissa käytännön olosuhteissa edellyttää riittävien ja tehokkaiden välineiden käyttöönottoa ja käyttöä. Yhdistelmähavaintamenetelmien kehittämisessä on syntynyt useita arviointivälineitä, mukaan lukien kyselylomake - ACQ (Astma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), kaksi sääntöjä ja muut vanhemmille lapsille. Yksi yksinkertaisimmista menetelmistä, jotka osoittivat korkean luotettavuuden astman kontrollin arvioinnissa todellisessa kliinisessä käytännössä, on astmakontrollitestin kyselylomake . Sen käyttö on suositeltavaa Gina, 2006. Ennen 2007 "Testi astman" oli saatavilla vain aikuisille ja yli 12 vuotta, mutta vuonna 2006 se tarjosi lasten versio, joka on nykyään ainoa väline valvoa arvioinnin astma 4-11-vuotiailla lapsilla.

Testi astman lapsilla (Childhood Astman testi) koostuu seitsemästä kysymyksiä, kysymyksiä 1-4 on tarkoitettu lasten (4-pisteisellä arviointiasteikolla vastauksia: 0-3 pistettä), ja 5-7 kysymykset - vanhemmille (6 asteikko: 0-5 pistettä). Testitulos - äänimäärä kaikki vastaukset kohdissa (maksimipisteet - 27 pistettä), jonka suuruus riippuu suosituksia edelleen potilaiden hoitoon. Astman kontrollitestin arviointi lapsilla 20 pistettä tai korkeampi vastaa säädettyä astmaa, 19 pistettä tai pienempi, mikä tarkoittaa, että astmaa ei ole riittävästi hallinnassa; Potilasta suositellaan ottamaan lääkärin apua tarkistamaan hoitosuunnitelma. Tässä tapauksessa on myös tarpeen pyytää lapsi ja hänen vanhempansa päivittäiseen käyttöön tarkoitetuista lääkkeistä varmistaakseen, että inhalaatiotekniikka on oikein ja että hoito-ohjelmaa noudatetaan.

Tavoitteita astman hallintatestin käyttämiseksi:

• potilaiden seulonta ja potilailla, joilla on hallitsematon astma;
• muutoksia hoitoon paremman valvonnan aikaansaamiseksi;
• lisätä kliinisten suositusten tehokkuutta;
• kontrolloimattoman astman riskitekijöiden tunnistaminen;
• sekä kliinisten potilaiden että potilaiden astman tarkkailun valvonta missä tahansa ympäristössä.

Käsitteellisesti, kyselylomake vastaa astman hoidon tavoitteiden kokonaisuutta päivitetyssä GINA-käsikirjassa (2006), koska se pyrkii saavuttamaan maksimaalisen tuloksen jokaiselle potilaille, joilla on astma. Sen avulla voidaan arvioida potilaan tilan ja hoidon eri näkökohtia, se on kätevä käytettäväksi avohoitopotilaan tai sairaalahoidon yhteydessä ja se on herkkä muutoksille potilaan tilassa. Kyselylomake on helppokäyttöinen hoitohenkilökunnalle ja potilaille. Lopuksi tulos on helppo tulkita, se on objektiivisin ja voit arvioida astman hallintaa dynamiikassa. Tätä testiä suositellaan käytettäviksi keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa noudatettavista kansainvälisistä ohjeista - GINA (2006).

Kansallisessa ohjelmassa "Bronchial astma lapsilla. Hoidon ja ennaltaehkäisyn strategia "kiinnittää erityistä huomiota säännölliseen lääkärin valvontaan ja vanhempien ja lasten koulutukseen itsetestausmenetelmissä. Tätä varten käytetään huippuvirtausjärjestelmää, jossa on värivyöhykkeiden järjestelmä (kuten liikennevalosignaali).

Vihreä alue: lapsen tila on vakaa, oireet puuttuvat tai ovat vähäisiä. Huipun volumetrinen uloshengitysnopeus on yli 80% normista. Lapsi voi johtaa tavanomaiseen elämäntyyliin, älä ota lääkkeitä tai jatka lääkkeen määräämää hoitoa ennallaan.

Keltainen alue: ilmenee lieviä astman oireita - yskä ja hengityksen vinkuminen, hyvinvoinnin häiriöt, huipputilavuus Hengitysaste alle 80% ikästandardista.

Tällöin on tarpeen lisätä hoidon määrää lääkkeen suosittelemien lääkkeiden lisäksi. Jos tilanne ei paranna 24 tunnin kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Punainen vyöhyke: terveydentila on huono, on yskimisen, tukehtumisen, mukaan lukien yöhyökkäykset. Huipputilan nopeus on alle 50%. Kaikki tämä on merkki kiireellisestä lääketieteellisestä kuulemisesta. Jos potilas on aiemmin käyttänyt hormonaalisia lääkkeitä, sinun on välittömästi annettava potilaalle prednisolonia sisältä suositeltuun annokseen ja välittömästi sairaalahoitoon.

Ensimmäinen tuki avohoidossa vaiheessa, joilla on lievä tai kohtalainen astma pahenemisvaiheita: käytetään inhaloitavien lyhytvaikutteisten beeta-agonistit (1 hengityksen välein 15-30 sekuntia - jopa 10 inhalaatiota) kautta sumutinta. Tarvittaessa hengitys toistetaan 20 minuutin välein 3 kertaa tunnissa.

Aikana pahenemista keuhkoastma vaikea nimitetty bronhospazmolitiki sumutetaan, vahvistaa vaikutus beta-agonistien tehtävä sumutetaan ipratropiumbromidi 0,25 mg joka 6. Tunti. Potilaat, joilla on vaikea astma, jotka saivat ennen kortikosteroidien tai hengitettäviä kortikosteroideja ovat hoidon, systeemisiä kortikosteroideja nimittää lyhyen kuurin tai / 6 tunnin välein. Hyvä vaikutus lievittämään pahenemista on inhalaatio nebulisaattorin budesonidin (pulmicort) kautta 0,5 - 1 mg / vrk annoksella.

Ensiapu akuutin hyökkäyksen yhteydessä: varmista pääsy raittiiseen ilmaan; antaa lapselle mukava asento; hyökkäyksen syyn selvittäminen ja mahdollisuuksien mukaan sen poistaminen; antaa lämpimän juoman; inhalaamaan keuhkoputkia laajentava aine käyttäen sumutinta; jatkuvasti hengitysvaikeuksia toista menettely 20 minuutin jälkeen; jos bronkodilataattorin sisäänhengitys ei vaikuta, päästä / eufylliiniin, glukokortikosteroideihin. Jos edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia 1-2 tunnin kuluessa, potilaan sairaalahoito on välttämätöntä.

[1], [2], [3]